飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

咽旁神经纤维瘤1例

1病历简介 患者，男，32岁。半年前无意中发现右颈部咧形肿物，伴有颈部异物感，无其它不适症状，近1个月抗炎治疗未见缩小。颈部查体：上颈部呵及4.0cm×3.0cm椭圆形肿物，边缘光滑，质软，压痛，无，枯连，活动稍差，穿刺引流无脓性分泌物。口咽检查：腭咽弓对称，活动对称，咽反射存在，双扁桃体正常，右侧咽侧壁轻度隆起。     

国家卫生部原部长钱信忠为本刊题词

钱信忠 江苏省宝山（今属上海市）县人。一九一一年生人，一九三二年参加中国工农红军。一九三五年加入中国共产党。土地革命战争时期，任鄂豫皖苏区总院医生、所长，红二十五军医院院长。参加了长征。抗日战争时期，任八路军一二九师卫生部部长。解放战争时期，任晋冀鲁豫军区卫生部部长，华北军区卫生部部长，第二野战军卫生部部长。中华人民共和国成立后，任西南军区卫生部部长。一九五一年赴苏联第一医学科学院学习，一九五六年回国。后任中国人民解放军总后勤部卫生部副部长兼军事医学科学院院长，中华人民共和国卫生部副部长、部长，国家计划生育委员会主任，中国红十字会会长，中华医学会会长。一九五五年被授予少将军衔。是中国人民政治协商会议第一届全国会议代表，第三、六届全国人民代表大会代表，第五届全国人大常委，中国共产党第十二次全国代表大会代表，中共中央顾问委员会委员。     

请您诊断

病例41 病例资料患者，女，11岁。月经紊乱3个月，发现盆腔包块2个月余。患者2008年10月初潮，周期30天，经期7天，量中等，无痛经，3个月前月经周期缩短至14天，经期、经量无明显改变，无进行性痛经。2个月前在外院行B超检查示左侧附件占位。肛查：子宫前位，略小，子宫后方扪及-5cm×5cm包块，质中，活动一般，无压痛。     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者，男，83岁，主因“间断咳嗽，咳痰20余年，加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃，P74次／min，R24次，min，BP130／70mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大，心率74次／min，心律不齐，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），双手无皮疹及脱屑，双下肢无浮肿。     

请您诊断

病例资料 患者，女，37岁，农民。左胸不适3年加重半年，有时胸闷气短，稍觉吞咽不顺，饮水多时全身水肿。否认心脑血管病史。查体一般情况可，双侧锁骨上区未及肿大淋巴结，胸廓对称，双肺叩诊音清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界无明显扩大，心率80次／分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部增强CT表现如见图1～4。     

民航飞行人员航空性中耳炎继发乳突炎一例

一、临床资料患者，男，44岁，空中报务员，既往体健。1993年7月13日执行北京一莎蚣亚利兹航班任务，机型为波音707。18日从亚利兹飞往莎迎途中，高度由12000m紧急下降至4000m，当时感到左耳压痛，因忙于通话联系，精神紧张，未引起注意。19日凌晨2点钟落地，感觉左耳闷、耳痛、听力差，休息不好。下午游泳，傍晚上街买东西，晚上仍感左耳痛，睡眠差。20号下午疼痛难忍，无法随航班返回，遂去莎迎医院应诊，诊为急性中耳炎，鼓膜穿孔。21日到中国医疗队看病，服药打针（药名不详）3天。23日晚感左耳痛剧烈，无法忍受，到莎湖医院住院治疗，2…     

安定、敌敌畏中毒死亡尸检1例报告

死者舒红、女、33岁。有吸食海洛因史。死前服大量的安定、敌敌畏、具体量不清；并割腕、伤口很浅、失血量很少；送检标本为心脏，肝，胆囊，脾，肺，肾，肾上腺，胰腺。送检尸检标本病理检查：心脏：13cm×10cm×6cm，灰褐色。心包膜表面光滑，心肌及心内膜未见异常改变。镜下心肌纤维纹理不清，部分有断裂现象，部分变性，局灶坏死；问质水肿，出血。肝脏：14cm×15cmx6cm，灰褐色。表面光滑，未见明显结节。已被尸检人员剪开，见9cm×5cm大小出血灶，切面实性，灰红色，质中，包膜完整。     

健康是战斗力的基石

健康是人从事一切社会活动的基础，对于担负着保家卫国神圣使命的军人来说，健康还是战斗力的基石，是克敌制胜的本钱，“军无百疾，是谓必胜。”古今中外，兵溃于病的例子不胜枚举。鸦片战争时期，清军内部吸食鸦片成风，士兵的身体状况每况愈下，几乎逢战必败，中国人也被西方列强扣上了“东亚病夫”的帽子。二战时期，德军溃败于莫斯科，一个重要的原因就是气温骤降，大量士兵被冻伤，身心健康受到了严重的成胁，造成了大量的非战斗减员。     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

卫勤论文冗笔判析

当前各项工作繁忙，办事应讲求功效，写文章也应短小精炼，简言达旨。然而，有些卫勤文章所述事情不大，用字却达五六千，臃散繁芜，与时代精神不符。试举几例，引为鉴戒。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克抢救1例

病例男，40岁，体重60kg，右拇指离断伤，ASAI级，否认过敏史，拟在臂丛麻醉下行断指再植术。术前用药：肌注东莨菪碱0．3mg，苯巴比妥钠0．1g。入室后建立静脉通路，以5％糖盐水静滴维持。测BP130／78mmHg，HR65次／min，SPO2 98％，ECG正常。臂丛麻醉操作顺利，注入利布合剂20ml（2％利多卡因10m1＋0．5％布比卡因10m1），麻醉效果佳。手术进行2h时，为改善微循环，抑制血栓形成，予低分子右旋糖酐500ml静滴。2min后，患者主诉胸闷，随之烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，左前臂见少量荨麻疹，     

链霉素治疗布氏杆菌病过程中出现前庭损害1例

1临床资料 患者男性，65岁，因眩晕，走路不稳，踩棉花感5天入院，既往史：25天前确诊布氏杆菌病，利福平600 mg每日口服，链霉素1 g1次／日肌注，5天前自觉眩晕走路不稳，踩棉花感，活动及光线暗时明显加重，静卧休息可缓解，无耳鸣及听力障碍，病情渐加重，现他人扶持勉强能走，故来院求治。查体：双眼细小水平眼震，走路不稳，romberg征（＋），余神经查体未见明显异常。辅检：头CT、头MRI、头颈CTA扫描未见明显异常；胸片未见异常；血尿常规、生化、心电图、脑电图未见明显异常。诊断：定位：眩晕恶心，无耳鸣及听力障碍，走路不稳，水平眼震，romberg征（＋），定位于前庭；定性：结合既往用药史，定性为药物性（链霉素）前庭损害。经停用链霉素，使用抗胆碱能药，B族维生素，银杏叶制剂，盐酸培他啶，补液等，患者7日后治愈出院。     

发作性睡病3例

1病例介绍 例1：患儿男性，8岁。因上课时可突然入睡，每次入睡时间5-10分钟不等，每天发作1—2次就诊。1月前上课入睡，当被唤醒站立时出现烦躁不安，四肢软弱不能站立而倒地，随即爬起后再次入睡，抬入医务室检查，未见异常。20分钟后睡醒，玩耍如常。患儿平素身体健康，否认有外伤、抽搐、晕厥病史，近2月睡眠后常出现双下肢瘫软，不能活动，睡醒后消失。     

眼眶化学感受器瘤1例

患者 女，14岁。1年前无明显诱因出现左眼视力下降，并进行性加重，近半年左眼球前突，复视。眼部检查：左眼视盘色红，界不清，有眼底受压征，黄斑区轻度内陷，色桔黄，界清，A：V=2：3。左眼球前突，眼球突出度：右15mm，左21mm，眶距100mm。左眼内，外，下视受限。     

《空军总医院学报》稿约

《空军总医院学报》是医药卫生类综合性学术期刊。本刊为季刊，国际标准16开本，每期正文62页。每季度末月25日出版，国内外公开发行。为保证本刊质量，促进学术交流，根据国家有关标准，结合本刊实际，制定本稿约，请投稿者参照执行。     

急性胃扩张继发肠腔粪石阻塞1例

患者，男，４８岁。暴饮暴食后睡眠，醒后即感上腹腹胀难忍，呃逆，呕吐，呕出大量咖啡色液体，伴口渴、尿少。发病后１２ｈ入院。查体：上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，无腹肌紧张。上腹有振水音，肠鸣音减弱。腹部透视：胃内有大量积液，小肠无气液平...     

阿托品滴眼液致儿童中毒1例

1临床资料 患儿，男，7岁，谵妄、焦躁、胡言乱语30min来院。1d前因视力不好就诊于某医院眼科，医师处方1％阿托品滴眼液点双眼，每日3次，每次每眼各点9滴，嘱家长连用3d后再进行验光。家长遵医嘱用药，但没有按压泪囊部位。第1次点眼后患儿诉口干，饮水后症状消失，此后每次点眼都有此症状出现，至发病时已点眼4次。患儿无气促，无呕吐腹泻，无抽搐和发热。既往健康。入院查体：体温36．7℃，呼吸26次／分，脉搏130次／分，血压90／55mmHg。谵妄状态，定向障碍。     

成骨不全新生儿骨痂形成一例

病例资料患者，男，2天，胎龄38周左右，剖宫产分娩，出生体重2．5kg，具体出生史不详。查体：双下肢呈“8”型，右足内翻，垂腕，整个颅骨质软，有囊性感，头增大，面部宽，前额突出，鼻粱扁平，四肢短，特别是上臂和股骨最为明显。X线片示胸部多发肋骨骨质不规则，其中右胸第7、8后肋骨质局限性膨大呈梭形，其内见纵行模糊透亮线（符合Ⅲ期骨折愈合即骨痂形成期）。四肢长管状骨内可见多发囊状透亮区，左侧肱骨、桡骨呈完全性骨折，骨折端呈移位成角、重叠，右侧股骨近端骨质密度不均，可见横行模糊透亮线，     

肺癌误诊为肩周炎2例

1 病例介绍 病例1，患者女性，68岁，因肩关节疼痛伴功能障碍2个月来我科就诊治疗，推拿治疗1周后未见好转，随即追问病史，患者除肩部疼痛及功能障碍外，半年前至今有持续低热和轻微咳嗽现象，吃药后症状稍改善，有长期吸烟史。查体：T37．8℃，BP 130／78mmHg，精神差，消瘦，贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大，左肺下野可闻及少许湿罗音。遂建议其行胸片检查。X线片显示：左下肺有团块阴影，纵膈淋巴结肿大，诊断为左下肺癌，后经病检报告示为小细胞未分化型肺癌，家属要求放弃治疗。