骨盆骨折合并术后膀胱破裂患者的护理

骨盆骨折多合并其他脏器损伤,其中合并膀胱破裂极为常见。但骨盆骨折合并膀胱损伤,术后合并膀胱破裂的患者并不多见。本文对该病例的个案护理进行探讨,总结护理经验及教训,以期指导临床。     

创伤性膀胱破裂17例报告

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗。方法：收集本院1990-2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析。结果：17例患者中腹膜内型5例，腹膜外型9例，混合型3例；膀胱灌注试验阳性率80％；膀胱造影阳性率87.5％；14例行膀胱修补术，13例一期痊愈出院；2例患者单纯留置导尿痊愈；6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术；死亡1例。结论：创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型，往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理。     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

闭合性膀胱损伤21例临床分析

本院于1994年以来共收治闭合性膀胱损伤21例,其中膀胱破裂18例,膀胱挫伤3例,现将治疗情况报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男性15例,女性6例;年龄6～50岁,平均30.1岁。外伤原因:交通事故损伤19例,医源性损伤1例,踢伤1例。损伤类型:腹膜内型破裂8例,腹膜外型破裂7例,混合型破裂3例,膀胱挫伤3例。合并伤:骨盆骨折15例,四肢骨折3例,阴道损伤2例,后尿道断裂3例,小肠破裂1例。     

膀胱损伤的诊治体会

膀胱损伤的病人常有下腹部或骨盆手术史，或有膀胱局部组织广泛粘连、移位或正常解剖关系改变，因插导尿管时操作不当而引起损伤；还有因术前未常规插导尿管而致膀胱过度充盈，在进行膀胱碎石术、前列腺电切术、膀胱内电凝术时造成膀胱损伤。临床上对膀胱的损伤常分为：①膀胱挫伤，可波及黏膜、肌层、膀胱浆膜面，但膀胱壁没有破裂，因而无尿液漏出膀胱外；②腹膜外型膀胱破裂，裂口位于腹膜覆盖以外部分的膀胱壁，尿液可通过裂口漏至膀胱周围，但不流进行腹腔（常见于骨盆骨折）；③腹膜内型膀胱破裂，裂口与腹膜相通，多发生于膀胱充盈时，此时尿液可流入腹腔；④混合型，即腹膜内型及腹膜外型均存在。笔者收集几例典型的膀胱损伤，谈谈临床诊治体会，以供同道参考。     

车祸伤致膀胱破裂28例报告

1993年5月～2002年9月 ,本院收治膀胱破裂38例 ,其中车祸伤所致28例 ,占73.7% ,现报告如下。1临床资料本组28例。男23例 ,女5例。年龄7～68岁 ,平均27岁。其中青壮年20例 ,占71.4 %。均为车祸伤。伤后至入院时间最短15min ,最长20h。损伤类型 :腹膜外型13例 ,腹膜内型12例 ,混合型3例。24例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折22例 ,后尿道断裂14例 ,肠破裂8例 ,肠系膜血肿及撕裂伤4例 ,脑外伤3例 ,肝、肾、脾破裂各2例 ,四肢骨折2例。3处以上损伤者14例。出现创伤性休克18例。伤后有尿意但排尿困难者18例 ,少量血尿者2例 ,能导出血性尿液者13…     

膀胱破裂51例诊治体会

本院1982~1999年收治膀胱破裂患者51例，经及时诊断，积极治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　51例中，男42例，女9例，平均年龄35.4（6~69）岁。车祸致伤36例，自发性膀胱破裂7例，高处坠落6例，剖腹产及直肠癌手术损伤各1例。其中腹膜外型27例，腹膜内型19例，混合型5例。合并骨盆骨折31例，后尿道断裂4例，多发性四肢损伤6例，脾破裂2例，肝破裂1例，其他复合伤2例。出现休克23例，有腹膜刺激征31例，起病后12h内就诊48例，其余3例在24h内就诊。所有病例均有血尿。1.2诊断方法行膀胱注水试验45例，阳性37例，阴性8例。逆…     

经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法.方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料.结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3 798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%.其中经尿道前列腺电汽化术2 216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例.破裂口＜1 cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术.结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起.一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术.     

膀胱破裂的X线造影诊断

目的：探讨膀胱破裂的X线膀胱造影诊断价值：方法：回顾分析7例膀胱破裂的临床及X线膀胱造影特征。结果：膀胱腹膜外破裂1例,膀胱呈梨状,造影剂外渗至膀胱前间隙;膀胱腹膜内破裂6例,造影剂外溢并聚积于膀胱后上缘、小肠周围及结肠旁沟5例;未见造影剂外溢1例．经膀胱镜检及手术证实为膀胱腹膜内破裂,裂口被疝入膀胱的小肠阻塞。结论：X线膀胱造影是膀胱破裂的有效和可靠诊断方法。     

外伤性膀胱破裂的诊治体会(附22例报告)

外伤性膀胱破裂因多伴其他脏器损伤,临床上易漏诊而贻误治疗.我院1989年4月～1998年4月共收治外伤性膀胱破裂22例,现报告如下.     

创伤性膀胱破裂38例治疗体会

目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法回顾性分析38例创伤性膀胱破裂患者的临床资料。本组36例患者行手术治疗,手术包括膀胱修补术、膀胱造瘘术;对合并后尿道损伤者,根据受伤时间行相应处理;对肠破裂或膀胱直肠贯通伤者行肠修补或结肠造瘘术。2例行保守治疗,留置导尿管引流。结果 34例手术治疗患者术后排尿正常,其中2例因损伤严重于术后24 h内死亡。结论膀胱灌注实验结合腹腔穿刺检查及膀胱逆行造影是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。早期诊断、及时救治是救治成功的关键。     

骨盆骨折64例围术期护理

骨盆骨折多发于青壮年,大多由暴力所致,常伴合并大出血、休克、腹膜后血肿及腹腔内脏、尿道、膀胱、直肠、神经损伤等,必须及时抢救治疗[1,2]。2009年1月～2011年1月,我们对64例骨盆骨折患者行手术治疗,给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组骨盆骨折患者64例,男34例,女30例;年龄23～55岁。其中交通事故伤38例,高空坠落伤18例,砸伤8例;合并     

B超诊断外伤性膀胱破裂

目的:探讨B超检查诊断外伤性膀胱破裂的临床应用价值.方法:对68例外伤性膀胱破裂患者行B超检查,对高度可疑膀胱破裂者行膀胱人工充盈B超动态观察,分析其临床资料.结果:16例患者经B超检查直接诊断;52例高度可疑者行膀胱人工充盈B超动态观察,其中45例明确诊断,7例提示膀胱破裂诊断后经膀胱造影或手术探查证实.结论:B超检查可早期诊断膀胱破裂,准确率与膀胱造影相似,具有操作简便、无痛苦、实用、准确,无放射性,同时能检查腹腔脏器等优点,诊断价值大,可作为膀胱破裂的首选检查.     

膀胱破裂20例临床分析

膀胱破裂２０例临床分析广州市黄埔区红十字会医院外科（５１０７６０）孙治纬外伤性膀胱破裂临床并非罕见，但在破裂早期易被合并其它脏器损伤或休克出现的症状所掩盖造成误诊。自发性膀胱破裂，临床较少见，极易误诊，甚至剖腹探查时也漏诊。现将收治的２０例膀胱破裂进...     

1例瘢痕子宫破裂并发膀胱破裂死胎的急救与护理

子宫破裂多在妊娠期或分娩期发生,是较严重的产科急症,虽然发生率很低,但其严重威胁母婴生命和健康,甚至导致胎儿及产妇死亡[1]。子宫破裂合并膀胱破裂临床上较少见,见于曾有过剖宫产手术、膀胱和子宫紧密粘连的产妇[2]。2012年3月我院抢救1例瘢痕子宫破裂并发膀胱破裂死胎产妇,现将急救与护理总结如下。     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…     

骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折多系特大的暴力造成，加重物砸伤和严重的挤压伤等原因，加之解剖因素加骨盆前部的主要功能是保护骨盆内赃器（膀胱尿道及女性生殖器官）。盆臂血管丰富如骼内动脉的壁支（骼腰、臀上、臀下、闭孔、阴部内动脉）都紧贴盆壁，骨盆内大静脉比动脉更贴近盆壁，损伤后极易破裂出血。所以骨盆损伤时常合并严重的出血性及创伤性休克，腹膜后血肿和尿道报伤。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等,救治不当死亡率高.据统计,骨盆骨折的发病率为(20～35.2)/10万[1-3],合并伤致休克发生率高达19%～50%,其中25%～84.5%为交通伤,病死率为5%～20%,开放性骨盆骨折病死率可达30%～50%[4],同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率.本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验,现报告如下.     

尿道损伤病人的围术期护理

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊,多需手术治疗.尿道损伤根据损伤部位的不同,分为尿道球部损伤和后尿道(尿道膜部)损伤[1].前者多为骑跨伤所致,后者多因骨盆侧方受压,使前后径突然增长,耻骨前列腺韧带撕裂,三角韧带及尿道向后移位,造成尿道在三角韧带处撕裂伤,病人多合并有骨盆骨折及失血性休克,常危及生命.