2型糖尿病伴发消化性溃疡愈合质量及其复发的临床评析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴发消化性溃疡(peptic ulcer,PU)愈合质量及复发的临床特点。方法随访观察72例T2DM伴发PU患者和74例同期诊断明确的非糖尿病PU患者,并进行对照分析。所有患者均为活动期溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染,胃溃疡(gastric ulcer,GU)和复合性溃疡共96例患者接受8周奥美拉唑治疗,十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)50例患者接受6周奥美拉唑治疗;同时加用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑抗H.pylori治疗2周。治疗结束后1个月和12个月分别进行胃镜检查和H.pylori检测。结果治疗结束后1个月随访,T2DM组Sc期溃疡愈合率低于非T2DM组(P0.01);H.pylori根除者溃疡高质量愈合率明显高于H.pylori未根除者(P0.01)。治疗结束后12个月随访,T2DM组的溃疡年复发率高于非T2DM组(P0.05);H.pylori根除者溃疡年复发率低于H.pylori未根除者(P0.01)。结论虽然H.pylori根除后溃疡可获得高质量愈合,且溃疡复发率显著降低,但T2DM伴发PU溃疡愈合质量差,溃疡年复发率高。应重视对T2DM伴发PU患者H.pylori和胃镜的随访和复查。     

法莫替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较

消化性溃疡(Peptic ulcer，PU)系指胃溃疡、十二指肠溃疡，因其病因复杂且易复发，治疗比较困难。我们分别用组胺H2受体拮抗剂法莫替丁和质子泵抑制剂奥美拉唑治疗40例，均取得较好疗效。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血危险因素分析

幽门螺杆菌（H．pylori）是引起消化性溃疡（PU）的重要因素，而H．pylori阴性溃疡在PU中占有一定比例，其病因、临床表现和治疗有其特殊性。目的：分析H．pylori阴性PU并发出血的危险因素，为其预防和治疗提供可靠依据。方法：回顾性分析2004年1月～2007年3月在北京大学第三医院住院治疗的PU患者的病例资料，所有患者均经内镜检查确诊，并经病理学检查排除恶性病变，对其中H．pylori阴性患者行出血相关危险因素分析。结果：共有480例PU患者入选，其中H．pylori阴性120例（25．O％），男95例（79．2％），女25例（20．8％），中位年龄65（19-87）岁；并发出血者共95例（79.2％）。对可能与H．pylori阴性PU并发出血相关的因素行单因素分析，结果显示无腹痛（P=0．015）、溃疡形状为类圆形（P=O．027）、溃疡分期为活动期（P〈0．001）、无反流性食管炎（RE）（P〈0．001）、凝血酶原活动度〈80％（P=-0．034）有统计学意义：进一步行Logistic逐步回归分析，结果显示无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm有统计学意义（P〈0．05）。结论：无腹痛、溃疡形状为类圆形、分期为活动期、无RE、凝血酶原活动度〈80％与H．pflori阴性PU发生出血相关。无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm为H．pylori阴性PU发生出血的独立危险因素。     

三联疗法治疗Hp相关性出血性十二指肠溃疡的远期疗效观察

近年来,许多研究显示消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(Hp)密切相关。采用质子泵阻滞剂 抗生素,或以铋剂 抗生素的二、三联疗法,可加快 PU愈合,减少复发。我们采用国产 H2受体阻滞剂(泰胃美) 呋喃唑酮 铋荆三联疗法治疗 Hp 感染的出血性十二指肠球部溃疡,以探讨其根除 Hp,预防溃疡复发与再出血的远期疗效。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡

根据是否服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可将幽门螺杆菌（H．pylor／）阴性消化性溃疡（PU）分为NSAIDs相关PU和非且pytori、非NSAIDs相关PU。NSAIDs相关PU病程较短，常无典型的腹痛，近50％为无痛性，症状与实际病变相关性差，内镜下常表现为多发溃疡，溃疡直径较小，多集中于胃窦部。对NSAIDs相关PU的治疗仍有争议．对高危人群和非高危人群应采用不同的治疗策略。非H. pylori、非NSAIDs相关PU发生的机制复杂．可能与高胃酸分泌、基础疾病致黏膜防御机制受损、少见病原体感染、某些药物以及其他因素如吸烟、心理因素、应激、饮食习惯等有关。由于发病因素较多且无法明确，非H.pylori、非NSAIDs相关PU的治疗效果常较差。     

幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌(H．pylori)感染是消化性溃疡(PU)发病和迁延不愈的主要原因，常规检测并根除H.priori感染是治愈溃疡、防止复发的有力措施。     

闽南地区汉族人群消化性溃疡与ABO血型和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨闽南地区汉族人群消化性溃疡(peptic ulcer,PU)与ABO血型和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的关系。方法回顾分析2003年11月-2014年12月收治的闽南地区370例汉族PU患者作为溃疡组,选取同期且同地区3 155名健康汉族志愿者作为对照组,比较分析两组ABO血型与H.pylori感染的相关性。结果溃疡组370例患者中,O型血者184例(49.73%),对照组O型血者1 251例(39.65%),溃疡组明显高于对照组(P0.05);溃疡组患者O型血H.pylori感染患者比例(144/370,38.92%)高于对照组(838/3 155,26.56%),溃疡组患者A型血H.pylori感染患者比例(51/370,13.78%)低于对照组(602/3 155,19.08%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论闽南地区汉族人群PU与ABO血型和H.pylori感染具有一定的关系,其中O型血人群存在PU和H.pylori感染的风险较高,A型血溃疡患者H.pylori感染的风险较低。     

非类固醇类抗炎药相关消化性溃疡的预防和治疗

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)是消化性溃疡(PU)的主要病因.NSAIDs相关PU的发病率和并发症发生率较高.在应用NSAIDs时,可选用胃肠毒性较低的非选择性NSAIDs,并与质子泵抑制剂或米索前列醇合用;或单用选择性环氧合酶-2抑制剂(高危患者考虑加用质子泵抑制剂),可以降低NSAIDs相关PU的发病率.治疗NSAIDs相关PU最有效的方法是停用NSAIDs,然后应用组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,以促进溃疡愈合;不能停用NSAIDs的患者,应同时应用质子泵抑制剂,以缓解症状、促进溃疡愈合和预防并发症发生.选择性环氧合酶-2抑制剂是否增加心、脑血管血栓形成的危险,有待进一步研究.新一代安全性较高的NSAIDs正在研制中.     

兰索拉唑治疗消化性溃疡的近期疗效分析

兰索拉唑是新的H+K+ATP酶(质子泵)抑制剂,抑制壁细胞泌酸的最后步骤,抑酸彻底。为进一步观察其近期疗效,我们用兰索拉唑治疗消化性溃疡(PU)患者36例。现将结果报道如下。临床资料一、病例选择:具有典型PU症状并经胃镜证实的PU住院患者68例,男性45例,女性23例,年龄18岁～71岁,平均388岁;治疗组36例,十二指肠溃疡20例,胃溃疡16例;对照组32例,十二指肠溃疡16例,胃溃疡16例。均无心血管疾病及非孕妇和哺乳妇女。二、治疗方案:(1)治疗组晨一次口服兰索拉唑130mg;(2)对照组口服雷尼替丁150mg,每日二次。两组均不加服其他药物,十二指肠溃疡的…     

"十五"中西医结合消化病学的发展概况与"十一五"学科发展的展望

(续本卷第1期第67页)2“十五”中西医结合消化病学术研究进展概况2.1胃、十二指肠溃疡病研究20世纪70年代H2受体拮抗剂问世,80年代质子泵抑制剂的临床应用,使消化性溃疡(PU)的治疗取得了长足的进步,1983年幽门螺杆菌(Hp)的发现,开辟了PU治疗的新方法,在理论认识和临床治疗上发生了根本性变革,目前PU的近期治愈率可达90%左右,近期复发率降至5%以下。近年来,广大中西医结合消化专业工作者已总结出了一套治疗PU行之有效的治疗方案:①抑制胃酸、胃蛋白酶促胃液素,现已发现部分中药有上述药理作用;②控制Hp感染,目前有标准三联或四联方法,丹…     

160例消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素及治疗分析

目的 调查消化性溃疡(peptic ulcer, PU)合并上消化道出血的临床特征、危险因素,并对患者临床治疗方式进行探讨.方法 将2016-02/2017-12湖州市吴兴区人民医院接诊的160例PU合并上消化道出血患者设为观察组,将同期在我院就诊的160例PU患者设为对照组.分析PU合并上消化道出血的临床特征及危险因素.将160例PU合并上消化道出血患者按治疗方式不同分为两组, A组84例给予基础治疗+质子泵抑制剂三联疗法, B组76例患者行基础治疗+内镜下巴曲酶联合质子泵抑制剂三联疗法治疗,比较两组临床疗效、3 d后输血量、再出血率以及治疗期间不良反应发生率,并记录治疗30 d后幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)根除率.结果 160例PU合并上消化道出血患者临床症状以黑便、呕血、黑便联合呕血常见,多伴随头晕;出血量以500mL为主;饮酒、吸烟、秋冬季发病、男性、应用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、胃溃疡、复合溃疡、溃疡病程≥6mo是PU合并上消化道出血的高危因素; A组总有效率、H.pylori根除率低于B组,再出血率、输血量高于B组,差异具有统计学意义(P0.05).结论 P U合并上消化道出血患者不良生活习惯、男性、应用NSAIDs、胃溃疡、复合溃疡、溃疡病程≥6mo是其发生高危因素,采用内镜介入治疗后联合质子泵抑制剂三联疗法治疗PU合并上消化道出血患者安全可靠.     

中西医结合治疗消化性溃疡与溃疡复发

目的探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PUR)的临床疗效并非明确PU患者幽门螺杆菌(HP)根除后再感染和溃疡复发情况。方法以标准HP三联根除疗法加中药“胃宝”煎剂的中西医结合两周治疗PU患者80例(治疗组)与中医辩证施治汤药14日疗法的PU患者70例(对照组)进行比较,并以胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养j对两组PU患者HP根除后共121例2年定期随访,对两组PU患者及两组不同类型溃疡患者(胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU)的HP再感染和溃疡复发情况进行比较。结果总有效率治疗组为98．75％,对照组为88．57％;HP根除率治疗组为90％,对照组为70％;HP根除后第1、2年HP阳转率和溃疡复发率,治疗组分别为0、1．43％和1．39％。2．86％,对照组分别为4．17％、12．．SO％和16．67％、50％;不同类型溃疡Hp根除后第1、2年HP再感染率和溃疡复发率,治疗组GU为0、0和5．00％、5．26％,DU为0,1．96％和0、I．96％;对照组GU为5．56％。II．II％和16．6“／％,44．45％,DU为3．34％、13．33％和16．67％,53．33％。结论中西医结合治疗PU具有疗程短,临床疗效高,HP根除率高,HP再感染率和溃疡复发率均低,对GU和DU同样有效。     

低剂量西沙必利、胶态果胶铋、甲硝唑联用治疗37例老年人胃溃疡疗效观察

老年人消化性溃(PU)近年来发病增多，其中胃溃疡(GU)增加更显，为老年PU的60．1％～75．0％。老年PU患有以下特点：症状常不典型、易延误诊治、巨大溃疡和高位溃疡较常见、并发症较多，使治疗效果难以提高。作采用低剂量西沙必利、胶态果胶铋、甲硝唑联用对37例老年GU进行了观察治疗，近期效果满意，并与西咪替丁、甲硝唑、四环素三联疗法进行比较，现报告如下。     

消化性溃疡19528例临床分析

目的 统计分析本地区消化性溃疡的某些流行性病学特点。方法 对我院15年间胃镜检查的19528例，逐年按月进行统计分析。结果 检出消化性溃疡(PU)2577例，检出率为13．20％，其中胃溃疡(GU)457例(17．73％)；十二指肠溃疡(DU)2044例(79．32％)；复合性溃疡(CU)76例(2．95％)。男：女为2．72：1。DU发病率明显高于GU和CU，PU发病高峰为20～50岁，但各类溃疡的年龄分布差异显著，DU发病年龄较GU和CU约低10岁左右。并对PU的发病季节分布、病变部位、并发症及动态检出率作了分析。结论 PU的发病并未因现代众多抗溃疡新药的应用而减少。     

中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例

消化性溃疡(PU)是常见多发病[1,2],随着PU致病机制研究的不断深入,新的溃疡治疗药物不断涌现.为提高溃疡愈合质量,提高幽门螺杆菌(Hp)根除率,我院采用自行研制的中胃康胶囊治疗PU,临床疗效满意,现报告如下.     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究

背景：幽门螺杆菌（H．pylori）感染是消化性溃疡（PU）的重要病因，但H．pyZori阴性溃疡在PU中仍占有一定比例。目的：分析总结H．pyfori阴性PU的临床特点。方法：回顾性分析2004年1月-2007年3月北京大学第三医院住院PU患者的病例资料。从H．pylori阳性患者中以l：l的比例为H．pylori阴性组随机选取性别相同、年龄相近的对照，分析比较两组临床特点。结果：共纳入480例PU患者，男女比例为3．62：1；HpyZori阴性120例，阳性360例，阴性患者中位年龄显著高于阳性患者（P〈0．001）。病例对照研究显示，Hpylori阴性组首发症状存在腹痛者显著少于对照组，有恶心、呕吐症状以及有PU史和非甾体抗炎药（NSAIDs）服用史者显著多于对照组（P〈0．05）。H．pyZori阴性组胃溃疡显著多于对照组，十二指肠溃疡显著少于对照组（P〈0．05）；内镜下慢性非萎缩性胃炎显著少于对照组，息肉显著多于对照组（P〈0．05）：组织学上胃黏膜炎症、炎症程度和活动性显著轻于对照组，淋巴组织增生和肠化生显著少于对照组（P〈0．05）。结论：H．pyfo矗阴性PU占本组PU总数的25．O％，患者年龄相对较大，临床多表现为无痛性溃疡，多有PU史和NSAIDs服用史。溃疡多发生于胃部，黏膜炎症程度较轻，活动性炎症少见。     

经内镜中西医结合治疗消化性溃疡临床研究

目的:观察经内镜中西医结合治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效,寻找一种安全、快速有效的治疗方法.方法:160例PU患者随机分为两组,各80例,治疗组采用经内镜中西医结合治疗;对照组采用法莫替丁治疗,于2周及4周后经胃镜复查,观察两组患者溃疡愈合情况,并于1年后进行随访,观察复发率.结果:治疗组溃疡愈合明显高于对照组(P＜0.01),复发率显著低于对照组(P＜0.01).结论:经内镜中西医结合治疗PU溃疡愈合快,愈合质量高,复发率低.     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡临床特征及与出血关系的临床研究

消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性消化系统疾病,主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡或复合性溃疡等,病因复杂.大量研究已证明幽门螺杆菌(Hp)感染是引起PU的重要病因之一,但随着国内外日益重视根除Hp,Hp相关性溃疡的发病率逐步下降,而Hp阴性PU的发病率日益增加[1].Hp阴性PU是指通过呼气试验、病理等检查排除Hp感染,且经过内镜证实黏膜损伤程度超过3 mm的溃疡[2].目前发现,Hp阴性PU有较严重的溃疡病变、较长时间的抗酸治疗和较高的死亡率[1,3].PU较常见的并发症是出血,且Hp阴性PU可能更容易并发出血[4].为进一步了解Hp阴性PU的特征及其与出血的关系,本文为此作进一步探讨,现报告如下.     

H_2-受体阻滞剂预防消化性溃疡的复发治疗

消化性溃疡(PU)是一种慢性反复发作性良性疾病,由于溃疡复发时的合并症,严重影响着患者的健康和生命,如何预防PU的复发,历来是临床上一个重点研究的课题。自七十年代H_2-受体阻滞剂用以治疗PU以来,以药物来预防PU复发的研究,取得了较大     

消化性溃疡的内镜诊断和鉴别诊断

消化性溃疡(PU)泛指胃肠道黏膜在某些情况下被消化液消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃和十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室内。由于胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最为常见，故一般所称的PU即指GU和DU。