经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征13例

目的 分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点,以提高其超声诊断的准确性.方法 回顾性分析我院近7年来经外科手术证实的13例URSS患者的超声影像资料,对其经胸及经食管超声心动图切面特点及其合并的心脏畸形、肺动脉高压程度进行分析.结果 Ⅰ型6例(Ⅰa型1例、Ⅰb型5例),各切面扫查均未探及冠状静脉窦回声,多...     

左心发育不良综合征15例超声心动图研究

目的 探讨左心发育不良综合征超声心动图表现，以提高对超声心动图诊断该疾病的认识。方法 收集15例超声心动图资料完整并经证实的左心发育不良综合征患者，对其超声心动图顺序节段性研究的结果进行分析。结果 本组左心发育不良综合征患者最常见的心血管表现为左心发育不全、二尖瓣极重度狭窄或无孔二尖瓣、主动脉瓣极重度狭窄或无孔主动脉瓣、主动脉发育不良及依赖于右心室及动脉导管的系统循环。多数患者肺静脉回流经房间隔分流至右房室，少数患者左房血流经替代途径回流入右房室，分别为心上型肺静脉异位引流、左旋心房主静脉及部分冠状静脉窦无顶，其中1例同时合并三房心及左旋心房主静脉的病例为罕见病例。结论 超声心动图可揭示左心发育不良综合征所有显著的病理解剖及病理生理特征，可指导外科手术，特别是Norwood手术的治疗。     

房室隔缺损的外科治疗体会

目的总结房室隔缺损的手术治疗效果及临床经验。方法对49例部分型房室隔缺损、4例过渡型房室隔缺损和8例完全型房室缺损患者进行手术矫治,3例伴有Down综合征,5例合并左上腔静脉,2例合并法洛四联征。结果术后早期死亡1例,死于多重耐药菌感染性肺炎,随访3～60个月,无远期死亡,术后1例二尖瓣重度反流的于4年后行二尖瓣置换,1例二尖瓣中度反流患者术后5年反流加重。结论房室隔缺损患者一经确诊应尽早手术治疗,瓣膜成形和避免房室传导阻滞是矫治房室隔缺损手术的关键。     

部分性房室管畸形的外科治疗

目的 总结部分性房室管畸形的外科治疗经验。方法 １９８２年４月￣１９９８年１１月。在全麻，中度低温体外循环下修补部分性房室管畸形４６例。采用３种手术方式修补原发孔房间隔缺损。手术同期纠正其它心内畸形２６例。结果 手术死亡３例，死因为低心排出量综合征。结论 部分性房室管畸形一经确诊应尽手术治疗。手术关键在于二尖瓣裂隙和原发孔间隔缺损的修。原发孔房缺修补后置冠状静脉窦开口于左房对避免损伤传导束有重要意     

心脏再同步治疗中重度心力衰竭的疗效及无应答原因分析

目的研究重度心力衰竭患者运用心脏再同步治疗时的临床治疗效果以及无应答的原因,对所有进行治疗的患者进行12个月的随访。方法我院选择2010年3月至2012年9月间进行诊治的48例慢性充血性心力衰竭患者(心功能在Ⅲ~Ⅳ级),其中36例为扩张型心肌病,4例缺血性心肌病,4例为致密化不全心肌病,2例为病态窦房结综合征已置入双腔起搏器,2例Ⅲ度房室传导阻滞已置入单腔起搏器。结果 46例患者成功置入三腔起搏器,成功率达到了95.8%。由于2例扩张型心肌病的患者进行冠状静脉窦插管失败,于是改为右心室双部位起搏代替,之后在经冠状动脉造影延迟顺行冠状静脉现象,由此证实冠状静脉窦开口异常表现为垂直方向。结论心脏在同步治疗(CRT)能够有效的改善心力衰竭患者的心脏功能,纠正左室机械失同步,逆转左室重构,但是进行CRT有一定的风险性,而且部分患者无反应,要严格掌握此项操作的适应症,遵守操作规范,对患者进行定期随访。     

78例外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗分析

目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗方法,提高临床治疗水平。方法：回顾性分析本院2007年1月~2009年9月收治的78例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料,总结外科手术治疗的方法。结果：本组78例患者经治疗好转75例,死亡3例,死亡率为3.8%。剩余75例患者中,重残2例,占2.6%,中残3例,占3.8%,恢复良好70例,占89.8%。结论：外伤性颅内静脉窦损伤病情危重,临床应及时进行诊断和确定手术方法,根据患者损伤部位和并发症采用不同的手术方法十分关键。     

预激综合征合并心脏病变的外科治疗

目的 评价外科手术治疗预激综合征(WPW)合并心脏病变的治疗效果.方法 2006年9月～2007年6月,对我院收治的4例预激综合征(WPW)合并心脏病变,一期施行心脏病变根治及预激综合征旁路心内膜手术切断术.结果 4例病人均恢复正常心律,未出现房室传导阻滞等现象;随访1个月～半年,均未有心动过速复发,心功能恢复Ⅰ级.结论 一期手术治疗预激综合征合并心脏病变疗效肯定,熟悉附加旁路的解剖特点和手术技巧是成功的关键.     

32例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法回顾分析我院于2002年12月～2009年7月收治的32例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男26例,女6例,年龄16d～7岁,平均（11.5±23.0）个月,体重（3.0～14.0）kg,平均（5.6±2.60）kg;14例心上型患儿采用共干与左心房顶部吻合,14例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔;2例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,2例混合根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果手术后早期3例死亡,心上型2例,心下型1例;1例术后出现Ⅱ度房室传导阻滞;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余27例随访2个月～7年无梗阻,心功能NYHAⅠ。结论心内型及心上型TAPVC的手术纠治中取得良好的效果;心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生;手术前明确诊断,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。     

下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性静脉炎的外科治疗体会

目的探讨手术治疗治疗下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疗效和安全性。方法下肢血栓性浅静脉炎患者105例,采用下肢大隐或小隐静脉高位结扎剥脱术及浅静脉切开取栓术。结果 105例患者术后无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞出现,随访102例2～3年,均无下肢浅静脉曲张和静脉炎复发。结论在积极药物治疗的同时,外科手术治疗下肢血栓性浅静脉炎可以取得良好的效果。     

右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月~2014年1月,我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术,包括简单先心病16例,二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例;右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例;经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡,无心律失常及其他严重并发症。随访3~6个月,均恢复良好。结论?右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果,扩大应用范围。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的手术方法和治疗经验。方法 12例患者采用全身麻醉中度低温体外循环下手术,10例心上型横切右心房和左心房后壁,行肺总静脉与左心房后壁吻合,2例心内型切开ASD与冠状静脉窦口之间的残余房间隔壁,自体心包补片将肺静脉开口与冠状静脉窦隔入左心房。结果患者均手术治愈出院,随访6个月至3年,恢复良好,心功能明显提高。结论完全性肺静脉异位引流手术治疗的关键在于术前确诊,术中吻合口应足够大,避免术后狭窄。     

外科治疗动脉导管未闭合并感染性心内膜炎

目的研究动脉导管未闭（PDA）合并感染性心内膜炎（IE）的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察手术效果,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年9月接受手术治疗的36例PDA合并IE患者资料。所有患者均予血培养和超声心动图检查,并及时予外科手术治疗,术后充分地抗感染和心功能维护治疗。结果本组无围术期死亡。术后并发症主要有：低心排综合征2例,急性肾功能不全2例,肝功能损伤1例,短暂脑损伤1例。所有患者经积极治疗,均痊愈出院。结论 PDA合并IE这一严重的感染性疾病,血培养和超声心动图检查具重要的诊断价值;适时而彻底的外科手术治疗至关重要;术后继续充分地抗感染治疗和心功能维护治疗是取得良好疗效的保证。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的探讨外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果与安全性。方法选取我院2005年1月至2008年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有病例均经病理分析、胸部CT与X射线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月至4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵膈肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在手术治疗前应当进行胸部CT与X射线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。     

合并冠状动脉畸形法洛四联症的外科护理

目的探讨合并冠状动脉畸形法洛四联症的外科护理方法,为今后的相关护理工作提供经验。方法对河南省胸科医院2004年10月到2010年12月的18例合并冠状动脉畸形法洛四联症的患者进行了外科手术治疗和特色护理,以减少并发症的发生,提高手术成功率。结果 18患者术后均为窦性心率,无心肌缺血及传导阻滞的心电图表现,所有病例症状消失,无残余漏、残余梗阻、传导阻滞,仅2例患者肺动脉瓣轻到中度返流,心外管道畅通,心功能均为Ⅰ级。结论法洛四联症合并冠状动脉畸形患者采用合适的外科的手术术式治疗,同时手术前后采用科学的外科护理方法,均可取得良好的手术治疗及护理效果。     

经冠状静脉窦标测和消融心外膜旁道

经心内膜途径方法标测和消融房室旁道已成为根治旁道参与的房室折返性心动过速的有效方法，但极少数旁道在心外膜下穿过房室瓣环，经心内膜标测和消融难以成功，这也是导致射频消融失败的重要原因，需经冠状静脉窦标测和消融。本文报告2例此类患者的射频消融结果，并结合文献报道就心外膜旁道的特点及其经冠状静脉窦内消融的可行性、安全性作初步探讨。     

重型颅脑损伤合并静脉窦损伤的临床特点及紧急处理策略

目的探讨颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理策略。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月我院收治的26例重型颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理方法。结果所有患者均在术中完成静脉窦损伤的紧急修补，止血明确。26例中恢复良好15例、中残7例、重残1例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法，尽早控制致命性大出血，恢复静脉窦血流，可显著改善颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的预后。     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌合并急性肠梗阻的外科手术治疗.方法 回顾性分析2007 年10 月至2011 年12 月期间,采取外科手术治疗的大肠癌合并急性肠梗阻患者50 例,研究其临床治疗方法和效果,以及出院后跟踪随访3 年的调查结果,从而探讨大肠癌合并急性肠梗阻的外科手术治疗.结果 50 例患者中治愈的有47 例,好转的有2 例,出院1 年后因发生其他疾病导致癌症复发而死亡的有1 例.结论 及时合理的外科手术对大肠癌合并急性肠梗阻具有良好的临床治疗效果.     

42例脊柱结核患者的外科手术临床治疗观察

目的研究脊柱结核行外科手术治疗的疗效。方法对我院2005年2月至2011年3月间收治的42例脊柱结核患者进行基础抗结核治疗,同时根据个体情况积极应用相应外科手术治疗。结果 42例患者手术平均时间211min,42例患者中产生3例并发症,二次手术后治愈。所有患者术后随访2～3年,23例患者痊愈,其余患者病情均不同程度好转,无1例复发患者。结论脊柱结核外科手术技术要求高,在常规抗结核治疗基础上对患者采用针对性手术方法可取得良好的术后效果。     

浅析原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的观察外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效与安全性。方法选取我院2008年1月—2011年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有患者均经病理、胸部CT与X线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月～4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵隔肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在术前应当进行胸部CT与X线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。     

来得时治疗骨折合并糖尿病围手术期的临床观察

据统计，外科手术患者中合并糖尿病的患者占2％。糖尿病患者手术治疗风险大，易合并感染及糖尿病急性并发症。因此，血糖控制效果直接关系到手术时机、手术成功率及术后愈合情况。现回顾我院2005年7月至2007年7月骨折合并糖尿病患者28例围手术期应用来得时控制血糖，效果良好。报道如下。