早产诊断的变迁

早产是产科重要并发症,是新生儿死亡的首位原因。早产的诊断标准各国间存在差异。关于早产的上限,WHO给出了明确的标准,即分娩孕周不足37周,而对于早产的诊断下限,各国报道不一,发达国家较多采用24周、22周、20周,而我国以孕28周为诊断下限。根据早产发生的原因早产可分为自发性早产和治疗性早产,根据早产发生的孕周,早产可分为极早期早产、早期早产、中期早产和晚期早产。早产的诊断包含了孕周、病因、分类、胎儿体重等多方面的内容,每一个内容都与早产儿的预后有着密切的关系。早产临产的诊断仍以规律宫缩及宫颈变化为诊断标准。     

母亲既往生育史对早产儿发生的影响

目的探讨母亲既往生育史与早产发生的相关性。方法选取2010年1月-2012年12月在甘肃省妇幼保健院产科住院分娩的单胎活产早产儿1 019名,与同期分娩的9 160名单胎活产足月儿进行病例对照分析,应用多因素Logistic回归模型探讨母亲既往生育史与早产及不同亚型早产的关系。结果母亲既往早产史是早产及不同亚型早产发生的危险因素;既往自然流产史是早产的危险因素,随着自然流产次数的增多,早产风险明显增高,且这一风险对于早期早产的影响较中度早产更高;既往死产史是早产的危险因素;既往自然流产史与既往死产史是无胎膜早破自发性早产的危险因素;既往宫外孕史与既往妊娠史与早产及任一亚型早产的发生无相关性;既往分娩史是医源性早产的危险因素,但与自发性早产发生无相关性。结论早产的发生与既往早产史、自然流产史、死产史、分娩史密切相关,对于合并以上危险因素的育龄期妇女再次生育前应给予额外关注,以降低早产的发生率。     

早产相关因素研究进展

早产一直是世界性的产科问题,近年来,随着医学的进步,早产儿的救治得到了长足的发展,但仍是围产儿死亡的主要原因。早产发病机制不清,母亲生殖道感染、早产史、种族与遗传、父亲年龄、多胎及胎位异常以及社会心理因素等均与早产发生有关,尤其是感染与早产关系极为密切。通过了解早产相关因素,可为制定预防早产发生提供重要依据。     

医源性早产233例临床分析

目的:了解医源性早产对母婴预后的影响,并探讨掌握适时终止妊娠的时机,降低医源性早产发生。方法:对该院2005年1～12月分娩的早产病例分成医源性早产组、自发性早产组和胎膜早破早产组进行总结分析。结果:2005年全年分娩早产病例472例,其中医源性早产233例,占早产的49.36%,自发性早产组和胎膜早破早产组分别为22.25%、28.39%。医源性早产的新生儿窒息率为20.17%,无围产儿死亡;自发性早产组和胎膜早破早产组为49.52%和35.07%,围产儿死亡率为8.57%和6.72%。医源性早产的前3位原因分别是胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症和胎膜早破,而<34周医源性早产原因依次为胎膜早破、子痫前期重度、妊娠肝内胆汁淤积症和胎儿宫内窘迫。医源性早产剖宫产率为100%,自发性早产组和胎膜早破早产组分别为9.52%和11.94%。结论:医源性早产在早产中的比例为49.36%,医源性早产围产儿近期质量明显优于自发性早产组和胎膜早破早产组。重视医源性早产原因的预防及提高正确的处理方式可以降低医源性早产儿的出生。     

537例早产与孕期保健

目的了解早产相关因素,早产对新生儿的危害,采取切实可行的孕期保健措施,预防早产,降低围产儿死亡率。方法对10年来早产发生的原因进行分析。结果早产发生率4.4%,早产组围产儿死亡率150.8‰,其中胎膜早破、胎盘因素、胎位不正是导致早产的主要因素。结论做好孕期保健,加强自我监护,预防胎膜早破,减少早产发生,才能有效地降低围产儿死亡率。     

孕期应激与早产的相关机制

<正>早产是婴儿围生期死亡的主要原因之一,越来越多的研究发现孕期应激可以导致早产,探讨孕期应激与早产的相关机制,可从源头上预防早产,降低早产的发生率。该文对孕期应激与早产的机制研究进行了综述。     

早产预测的临床应用价值评价

早产是我国围产儿不良结局的首要原因,有过自发性早产的妇女是早产再发的高危人群。对于早产相关临床、超声、生化标志物预测的研究旨在识别早产高危孕妇,并提前进行干预,以降低早产发生率,改善围产儿预后。阴道超声宫颈长度测量是预测早产的有效方法,建议对有自发性早产史的单胎妇女常规在孕16~24周进行宫颈长度测量筛查;胎儿纤连蛋白的主要价值在于对有早产临床症状患者有极高的阴性预测值。本文的目的是介绍早产的主要预测方法,并评估其临床运用价值。     

自发性早产和指征性早产胎盘组织学的病例对照研究

正背景与目的:早产是新生儿和神经发育不良结局的重要危险因素。三个产科临床路径可导致早产:(1)自发性早产,具有完整的胎膜;(2)未足月胎膜早破(PPROM);(3)母体或胎儿指征性生产。不同的临床状况导致早产分为指征性早产和自发性早产,新生儿结局也因早产的病因而不同。胎盘功能对胎儿的发育和保护至关重要,胎盘功能障碍可能使胎儿在子宫内发育不良和早产。自发性早产和指征性早产是一个多因素的过程。以往的     

牙周炎与早产关系的研究进展

牙周炎是常见的口腔感染性疾病之一,孕妇发病率更高.早产是造成围产儿死亡及新生儿远期致残的主要原因,而牙周炎增加了早产的风险,是独立的早产风险因素.对孕妇牙周炎进行干预会减少早产的发生,从而对提高人口质量及优生优育有重要意义.该文就牙周炎与早产关系的研究近况作以综述.     

自发性早产预测的研究进展

早产是最常见的妊娠并发症,是新生儿死亡的主要原因。自发性早产占早产病例的65%～70%,其确切病因至今未明。尽管已大力推广宫缩抑制剂等治疗措施,加强胎儿监护和产前检查,但是自发性早产的发生率并没有明显下降。干预时间过晚是目前导致自发性早产防治效果不满意的主要原因之一。早产病因学复杂,从而导致其预测筛选困难,治疗也缺乏针对性。筛选与确定便捷、准确和无创伤的早产预测因子及诊断方法,探索与运用恰当、先进的统计学方法,建立高灵敏度和特异度的早产预警机制,是当前产科研究的热点和难点之一。因此,本研究对早产的预测因子以及预测模型的国内外进展进行综述。