高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者疾病谱差异的回顾性分析

目的 比较高海拔与平原地区创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的疾病谱差异.方法 在“中华创伤数据库”中提取2001～2007年军队医院收治的地方TBI患者病案首页信息.选择10所高海拔地区军队医院(高海拔组)和10所医院级别相同的平原地区军队医院(平原组),比较两组患者一般情况和疾病谱差异.结果 高海拔组男性患者比例高于平原组(P＜0.01);高海拔组患者年龄低于平原组(P＜0.01);高海拔组汉族患者比例低于平原组(P＜0.01);高海拔组急诊入院患者比例低于平原组(P＜0.01);高海拔组危重患者比例高于平原组(P＜0.01);高海拔组患者住院天数的中位数低于平原组(P＜0.01);高海拔组患者手术率低于平原组(P＜0.01).颅脑外伤疾病顺位依次为颅内器官损伤(排除颅骨骨折),头、颈、躯干开放性外伤,颅骨骨折,神经及脊髓损伤.高海拔组颅脑外伤疾病谱顺位与平原组顺位相同,疾病构成差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 高海拔地区TBI患者在人口统计学指标、入院情况以及疾病谱与平原地区存在显著差异;高海拔地区现行临床治疗多参照平原地区经验,应引起相关部门的注意.     

齐拉西酮治疗青春型精神分裂症50例对照研究观察

目的:探讨齐拉西酮治疗青春型精神分裂症的疗效及安全性。方法:将近50例青春型精神分裂症患者随机分为两组各25例,研究组给予齐拉西酮治疗,对照组给予利培酮治疗,观察8W。于治疗前及治疗1W、2W、4W、6W、8W末采用潘氏量表评定临床疗效,副反应量表及锥体外系反应量表评定不良反应。结果:治疗8W末研究组总有效率84.00%,对照组93.00%。两组总体疗效相当(X2=0.271,P>0.05)。潘氏量表评分两组治疗2W末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01):研究组治疗1W末治疗潘氏量表P分较对照组下降显著(P<0.05)。研究组肌强直、震颤、静坐不能、体重增加不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:齐拉西酮治疗青春型精神分裂症疗效与利培酮相当,缓解阳性症状更快,安全性高,依从性好。     

奥氮平联合文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状对照研究

目的:研究奥氮平片联合抗抑郁剂文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法:将118例慢性精神分裂症阴性症状患者随机分为两组各59例,两组均口服奥氮平片治疗,研究组联合抗抑郁剂文拉法辛治疗,观察12W,评定临床疗效及不良反应。结果:两组总体疗效相当(P>0.05),BPRS总分及临床疗效总评量表评分两组治疗2W末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),研究组治疗4W末,BPRS临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著(P<0.05)。副反应量表评分研究组治疗2W、4W、6W、8W、12W末均显著低于对照组(P<0.01),研究组情感淡漠,情感和社会、活动退缩、言语贫乏、震颤不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.01～0.05)。结论:两组总体临床疗效相当,但研究组起效更快,安全性更高,依从性更好。     

西宁地区30例妊娠高血压疾病患者内皮素和心钠素水平分析

目的:研究西宁地区妊娠高血压疾病患者血浆内皮素及心钠素的变化;方法:测定西宁地区正常妊娠孕妇、妊娠高血压疾病孕妇及非妊娠健康妇女血浆内皮素及心钠素水平并与平原地区进行对比;结果:西宁地区妊娠高血压疾病组血浆内皮素和心钠素含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),且高于平原地区组(P<0.01);正常妊娠组又显著高于非妊娠组(P<0.01);妊娠高血压疾病组中内皮素和心钠素水平随病情严重程度的增加而升高;结论:内皮素及心钠素和高原地区妊娠高血压疾病的发生、发展有重要的关系。     

舒必利治疗精神分裂症(妄想型)及抑郁症的体会

舒必利是苯酰胺类药物,对治疗以表情淡漠,分裂妄想,消沉抑郁、发呆退缩、木僵等精神症状者有较好的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例观察对象均选自本科1990年～1993年11月间住院患者。对象:①患者都有中度以上程度的表情淡漠、分裂妄想、消沉抑郁、痴呆退缩及木僵等精神症状;②曾服用抗抑郁剂和精神分裂症剂,对以上症状治疗无效;③疾病分类及诊断均按国际精神病分类诊断标准进行。④56例患者中精神分裂症(妄想型)36例,抑郁症20例。56例中男性44例(78.6％),女性12例(21.4％),     

高原地区卒中后抑郁临床干预疗效观察

目的:探讨高原地区脑卒中后抑郁临床治疗的意义.方法:高原地区脑卒中后抑郁患者70例随机分为观察组和对照组,另选35例平原地区脑卒中患者作为平原组进行对比,三组均给予常规脑卒中治疗,观察组及平原组均同时给予盐酸帕罗西汀口服治疗,三组在治疗前及治疗12周后分别进行HAMD评分及NIHSS评分判定疗效.结果:观察组和平原组均能显著改善抑郁症状(P ＜0.001),对照组抑郁症状基本无改善,观察组、平原组和对照组均能改善神经功能缺损症状(P ＜0.001、P＜0.001和0.01),观察组和平原组改善神经功能缺损的优势更突出,而观察组和平原组在改善抑郁症状及神经功能缺损方面差异无显著性(P＞0.05).结论:高原地区卒中后抑郁临床干预能明显改善抑郁症状,进而改善神经功能缺损症状,显著提高生活质量,与平原地区疗效相当,差异无显著性.     

佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠的疗效观察

目的观察佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症的临床疗效与不良反应。方法将符合诊断标准的140例失眠患者按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组70例。对照组给予口服佐匹克隆片;治疗组在对照组基础上加用参芪五味子胶囊;两组疗程均为4周,治疗前和治疗后2、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价疗效,治疗药物副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组均有明显疗效,治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为71.4%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的PSQI评分均显著降低(P<0.01),4周末治疗组的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症疗效确切。     

无抽搐电休克联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的:观察无抽搐电休克(MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:将难治性精神分裂症84例随机分为观察组和对照组各42例。对照组单用奥氮平治疗,观察组采用MECT联合奥氮平治疗。观察比较两组治疗总有效率,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗时出现症状量表(TESS)评分及不良反应。结果:观察组总有效率95.2%,非常显著高于对照组的69.0%(P<0.01)。治疗2、4、6、8周后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著或非常显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗4、6、8周后,观察组阳性症状分值显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗6、8周后,观察组一般病理分值显著低于对照组(P<0.05)。两组TESS评分及不良反应比较,差异不显著(P>0.05)。结论:MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于单用奥氮平。     

高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察

目的观察高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效,以指导临床治疗。方法对196例窦性心动过缓患者随机分为4组,对照组给予口服山莨菪碱20mg,3次/d,加复方丹参注射液12ml加入50%葡萄糖注射液500ml中静滴,1次/d;治疗组A组给氨茶碱01g,3次/d,口服;B组给予心先安120mg加入50%葡萄糖注射液500ml静滴,1次/d;C组给予氨茶碱及心先安合用,疗程均为15d。分别在第7d、第15d复查静息时心电图,记录心率、症状改善情况及不良反应。结果对照组总有效率7308%,治疗A组及B组疗效与对照组比较无显著差异(P>005);治疗C组总有效率为9066%,与对照组比较有显著差异(P<005);C组治疗后心率增加程度与治疗前比较有显著差异(P<005)。结论高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效满意,值得临床推广应用。     

高海拔地区肺叶切除术后呼吸功能变化的探讨(附35例报告)

目的探讨在高海拔地区(海拔2260m)行肺叶切除术对患者的肺功能、血气分析的变化,生活质量、生存期的影响。方法总结35例肺叶切除患者年龄、肺功能变化、血气变化。并行统计学处理。结果①高海拔地区肺叶切除术后不同年龄组肺功能最大通气量(MVV)、肺活量(VC)的下降比平原地区明显,差别有高度的显著性(P<0.01)。术后血氧饱和度(SaO2)上升明显(P<0.01),但二氧化碳分压(PCO2)略有下降(P<0.01)。结论①高海拔地区肺叶切除术后肺功能损害比平原地区严重;②肺功能的代偿和年龄有明显的差别,年龄越大其肺功能的代偿能力越差;③术后提高了肺通气和换气功能,改善了通气/血流比,SaO2上升,PCO2略有下降;④通过上述资料探讨高海拔地区肺叶切除的相关问题。     

海拔5200m驻防官兵每天吸氧1h对异常心电图检出率的影响

目的:调查驻防喀喇昆仑山海拔5200 m某哨卡官兵每天吸氧1 h对异常心电图检出率的影响。方法:在海拔5 200m对驻防1年,并在驻防的后5个月每天持续低流量吸氧1 h的某哨卡43名官兵作心电图检测(2008年组),并与2005年在该哨卡驻防1年的40名未吸氧官兵的心电图(2005年组)作对比。结果:2008年组异常心电图和不完全右束支传导阻滞的发生率较2005年组降低(P<0.01),右心室肥厚和心肌缺血的发生率虽有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:海拔5 000m以上驻防官兵,每天持续低流量吸氧1 h可显著降低异常心电图的发生率。     

急进高原致大鼠空间记忆能力障碍的研究

目的：探讨急进高原对于大鼠空间记忆能力的影响。方法：48只SD大鼠随机分为3组：平原组（对照组）、急进海拔4000m组（4km组）、急进海拔6000m组（6km组）。根据大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之前和之后,将实验分为两部分（每部分实验使用不同的大鼠）,统计分析各实验组大鼠逃避潜伏期、游泳总路程、60s内穿越平台次数和目标象限滞留时间,并分别与对照组进行比较。结果：当大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之前时,急进高原饲养后,6km组大鼠较对照组60s内穿越平台次数显著减少（P〈0.05）,目标象限滞留时间显著缩短（P〈0.01）。当大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之后时,6km组大鼠较对照组第7天平均逃避潜伏期和平均游泳总路程显著缩短（P〈0.01、P〈0.05）;空间探索测试中,6km组大鼠较对照组60s内穿越平台次数显著减少（P〈0.05）,目标象限滞留时间显著缩短（P〈0.01）。结论：急进海拔6000m以上将导致大鼠空间记忆能力障碍。     

富氧水预防急性高原反应的疗效观察

目的研究富氧水对急性高原反应的预防作用。方法将80名青年战士等分为两组,使用双盲法,在海拔3700 m某地,实验组服用富氧水,对照组服用安慰剂。在其抵达海拔5300 m驻地后第3天,采用《急性高原反应的诊断和处理原则》(中华人民共和国国家军用标准,GJB-1098-1991)对其进行急性高原反应评分;第7天,采用《高原习服评价指标与方法》(中华人民共和国国家军用标准,GJB-4301-2002)对其进行高原习服基础生理指标测定。结果服用富氧水后,急性高原反应发病率明显降低,两组相比统计学差异非常显著(P<0.01)。结论富氧水可提高人体在缺氧条件下的血氧饱和度,降低急性高原反应的发病率,缩短人体在高原缺氧条件下习服的时间。     

舒理康胶囊预防急性高原反应的现场实验结果

目的:现场验证舒理康胶囊的抗缺氧功效,探寻新的预防急性高原反应药物。方法:随机选择150名空运进驻日喀则(海拔3900m)的新兵,将他们分为3组,分别服用空白胶囊(对照组)、舒理康胶囊(舒理康组)和红景天胶囊(红景天组)。在进入高原前2天开始服用,连续服用至进入高原后的第5天止。在受试者进入高原后,每日傍晚由专人对受试者的急性高原反应症状进行调查和评分。结果:在前3天的评分中,舒理康组的评分都是最低,且评分为0分(无高原反应)的百分比分别是34%、60%和76%;对照组分别是28%、48%和76%;红景天组分别是24%、40%和66%。评分(1~4)分(基本无高原反应)的情况与0分基本相同。在>10分(中度以上急性高原反应)的项目中,舒理康组未发生1例,而其它两组分别有2例、1例。结论:舒理康胶囊可以减轻缺氧症状的严重程度,降低急性高原反应的发病率,具有预防高原反应的功效。     

喀喇昆仑山不同海拔高度驻防一年的青年慢性高原病诊断计分与心电图对比分析

目的:对比分析慢性高原病(CMS)诊断计分与心电图之间的关系。方法:依据国际CMS诊断计分系统对喀喇昆仑山海拔4 240m5、001m和5 300m驻防一年共95名青年的调查,并将CMS诊断计分、Hb、SaO2与心电图改变对比分析。结果:异常心电图组CMS诊断计分和Hb均较正常心电图组增高,差别有显著性(P<0.05)。海拔5 001m组与5 300m组CMS诊断计分比较差别无显著性(P>0.05),但均高于4 240m组(P<0.01)。海拔5 001m组和5 300m组与4 240m组比较,Hb增高,SaO2降低,差别有非常显著性(P<0.01),而海拔5 300m组Hb又高于5 001m组,差别有显著性(P<0.05)。海拔5 001m组异常心电图的发生率较4 240m组增高(P<0.05),海拔5 001m组和5 300m组右心室肥厚的发生率均较4 240m组增高,差别有显著性意义(P<0.01和P<0.05)。结论:CMS诊断计分的高低与心电图的变化相一致。     

萎胃宁颗粒治疗慢性萎缩性胃炎180例临床观察

目的观察萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将观察对象分为治疗组和对照组，治疗组使用萎胃宁颗粒，对照组使用阿莫西林、甲硝唑、丽珠得乐、叶酸。结果两组有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，二者有显著性差异（P〈0．05）。1年后随访，复发率比较，两组有非常显著性差异（P〈0．01）。治疗前后胃腺体萎缩程度、IM病理分级、ATP比较，治疗组均明显优于对照组（P〈0．05）。两组HP根除率比较，治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎疗效肯定。     

后路小切口微创椎弓根螺钉治疗55例脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察

目的：探讨后路小切口微创椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效,为临床医师选择术式提供参考。方法选择2013年10月～2015年12月收治的110例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,把全部患者依据治疗方法的不同分成对照组与治疗组,每组分别有患者55例。对照组患者实施传统切口手术治疗,治疗组患者实施后路小切口微创椎弓根螺钉治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果治疗组患者的平均手术时长、术中出血量以及术后卧床时间均要明显少于对照组（ P＜0.05）;治疗组患者手术后的VAS评分以及Cobb角要明显小于对照组和手术前（ P＜0.05）;治疗组并发症发生率是3.64％,对照组并发症发生率是21.82％,治疗组并发症发生率要明显小于对照组（ P＜0.05）。结论脊柱胸腰段骨折患者应用后路小切口微创椎弓根螺钉治疗具有非常理想的临床疗效,具有创伤小、术中出血量少以及术后恢复快等特点,能够明显减少患者疼痛以及并发症发生率,值得在临床上大力推广应用。     

Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤的有效性及安全性

目的：观察 Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析本院诊治的120例子宫肌瘤患者临床资料,按照不同治疗方式分为2组(各60例),对照组给予平阳霉素碘化油乳剂介入治疗,研究组给予Embosphere微球介入治疗,对比2组临床疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%),有统计学意义(P<0.05);2组治疗后综合指标均较治疗前发生变化,其中研究组变化程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);另外,研究组不良事件总发生率(11.67%)显著低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论 Embosphere微球较平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤疗效更佳,使用安全系数较高,具备临床实际应用价值。     

高原缺氧环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响

目的:通过比较高原世居藏族产妇与移居汉族产妇胎盘重量、新生儿体重和胎盘系数,了解高原环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响。方法:收集、检测和比较生活在海拔3480m高原的世居藏族和移居汉族初产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数,并与平原汉族新生儿出生体重比较;比较移居高原汉族初产妇和经产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数。结果:移居汉族初产妇新生儿低体重出生率显著高于世居藏族(P<0.01);世居藏族初产妇胎盘重量与移居汉族初产妇无显著差别(P>0.05)、新生儿体重高于汉族,差异有显著性(P<0.01);移居汉族初产妇胎盘系数显著高于世居藏族(P<0.05)。移居汉族初产妇胎盘重量和胎盘系数显著高于移居汉族经产妇(P<0.01),二者新生儿出生体重差别无显著性(P>0.05);藏族新生儿体重与平原汉族新生儿出生体重无显著差别(P>0.05);结论:移居汉族产妇,尤其是初产妇,在高原分娩的新生儿体重低于世居藏族和平原汉族,胎盘系数显著高于世居藏族,说明高原环境影响移居汉族胎儿宫内的生长发育。因此,有必要进一步探索高原环境对移居汉族胎儿生长发育的影响机制,以利于加强移居者围产期保健,降低高原缺氧环境对移居者胎儿生长发育的不良影响。