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<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是由多种原因导致心脏结构或功能异常,引发心室舒张功能障碍伴心室舒张末压增高,而心室收缩功能轻度受损,左室射血分数尚处于正常范围内的一种心力衰竭。国外研究显示,HFpEF占全部心力衰竭患者的22%~73%[1-3],我国HFpEF占全部心力衰竭患者的 相似文献
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《中华临床医师杂志(电子版)》2015,(21)
射血分数保留的心力衰竭的治疗主要包括三个方面。首先是要减轻肺淤血和外周充血,以缓解症状。限制盐和水分摄入以及使用利尿剂和血管扩张剂是行之有效的方法。其次是积极治疗基础疾病和伴随疾病,包括控制高血压(主要药物有β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钙通道阻断剂),治疗心肌缺血、糖尿病和慢性肾脏疾病。再次就是控制心率和维持窦性心律。要避免心动过速,控制好心房颤动或心房扑动的心室率,对部分患者可将心率降至60次/min以下,同时要治疗变时性功能不全。 相似文献
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近年来,以舒张功能障碍(DD)为主要特征的射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)逐渐引起临床重视,作为高空间分辨率、高信噪比的非侵入性"一站式"检查方式,心脏MRI(CMR)对评估左心室舒张功能具有重要价值。本文就CMR及其早期识别和评估HFpEF患者DD的应用进展进行综述。 相似文献
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目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和中区心房利钠肽前体(MR-proANP)水平在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的患者中的作用。方法 选取2014年10月至2017年10月在重庆医科大学附属第二医院心血管内科住院的患者168例为心力衰竭组,其中HFrEF患者68例(HFrEF组),HFpEF患者100例(HFpEF组),选取临床特征匹配的非心力衰竭患者64例为对照组。检测各组患者血浆MR-proANP水平及NT-proBNP水平。结果 与对照组比较,HFpEF组、HFrEF组血浆MR-proANP水平均升高(P<0.05)。在HFrEF组中,血浆NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关,与左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈正相关;血浆MR-proANP水平与左心房最大内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)呈正相关。在HFpEF组,血浆NT-proBNP水平与LAVI呈正相关,血浆MR-proANP水平与LAD、LAVI、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张早期运动速度峰值呈正相关。血浆NT-proBN... 相似文献
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正射血分数保留心衰(Heart Failure with preserved Ejection Fraction,HFpEF),又称舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)或射血分数正常心衰(Heart Failure with normal Ejection Fraction,HFnEF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,即僵硬度增加,导致左心室在舒张期充盈受损,心搏量减少,左心室舒张末期压增高而发生的心衰~([1])。国内外研究发现HFpEF分别占心力衰竭住院 相似文献
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射血分数保留的心力衰竭在心力衰竭患者中占有很大比例,以左室舒张功能异常为特征,具有典型心力衰竭的症状和体征,但射血分数正常的一组临床综合征,通常伴有高血压、糖尿病、房颤和肾功能不全等各种合并症,使患者住院的风险及病死率增加,目前的循证医学证据未能证实对射血分数保留的心力衰竭的有效药物,主要针对症状、心血管基础疾病、心血管疾病危险因素等而采取综合性治疗,文章根据近些年来发表的文献进行重点药物治疗的综述,为临床提供诊治思路。 相似文献
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随着我国人口老龄化社会的到来,冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等相关的左心室射血分数保留心力衰竭(HFPEF)的发病率不断提升,对此临床医学工作者应该密切关注。本文综述了近几年来临床诊断、治疗HF-PEF的方法,以期为临床医生准确判断病人病情,及时采取有效的治疗方法提供有益参考。 相似文献
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目的 分析射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)与射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者的临床资料,并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标.方法 回顾总结复兴医院急诊科2013年8月至2015年7月收治的心衰患者443例.根据射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将443例患者分为两组,HFPEF组(n =350)及HFREF组(n=93),比较两组患者一般情况、入院后24h实验室检测指标,以及超声心动图检查指标,并用Logistic多因素回归分析影响心衰类型的因素,建立多变量观察值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析多变量联合鉴别两种不同类型心衰的敏感度和特异度.结果 HFPEF组患者年龄、女性所占比例、合并有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)显著高于HFREF组(P<0.01),HFREF组患者男性所占比例、合并冠心病比例、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(nric acid,UA)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)高于HFPEF组(P<0.01或P<0.05);应用Logistic回归分析影响心衰类型的因素,联合性别、hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c作出预测HFREF概率的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度为84.9%,特异度为77.7%.结论 联合性别及入院24 h hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c可能对心衰类型的鉴别诊断有参考价值. 相似文献
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吴尚李兰王玉张玲 《中华急诊医学杂志》2022,(3):417-421
作为居于全球致死量首位疾病的心脑血管疾病,心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态,致死率高,具有难治愈、易留病根、疗程长等特点,主要发生于老年人、妇女和肥胖人群,且是目前心血管疾病最主要的死亡原因。全球每年心力衰竭患病人数约4000万人,死亡率超过10%[1]。根据左心室射血分数大小可分为射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。 相似文献
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《中华实用诊断与治疗杂志》2016,(7)
目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。 相似文献
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《中华临床医师杂志(电子版)》2015,(12)
左心室射血分数保留的心力衰竭(HF-p EF)在临床中较常见,处理此类心力衰竭对临床医生是一个挑战。HF-p EF的发病率和死亡率与左心室射血分数降低的心力衰竭(HF-r EF)相同,且发病机制更加复杂,既有心脏本身也有其他脏器的异常,同时还存在多种并发症间的相互作用影响。现有治疗心力衰竭的多数药物对于HFp EF无效,因此这类患者应该受到更多的关注。本文基于临床实践和基础研究,总结了HFp EF的流行病学特点、发病机制、诊断标准、医学上曾经尝试过的治疗方法,并对未来治疗本病的新手段进行讨论。 相似文献
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目的 探讨射血分数正常心力衰竭与心脏重构的关系.方法 收集2009年1月至2012年3月龙口市人民医院心内科收治的慢性心力衰竭患者188例,严格依照诊断标准分为射血分数正常心力衰竭109例(HFNEF组)与射血分数下降心力衰竭79例(HFREF组),并按NYHA分级不同又各自分为3个亚组(HFNEF组:心功能Ⅱ级组52例、心功能Ⅲ级组36例、心功能Ⅳ级组21例;HFREF组:心功能Ⅱ级组13例,心功能Ⅲ级组27例,心功能Ⅳ级组39例),测量所有纳入对象的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、右心室内径(RVD)等,并对其临床资料进行统计学分析.结果 HFNEF组较HFREF组年龄大[(64.59 ±5.34)岁与(58.89±4.23)岁,t=3.345,P=0.001]、女性患者多[58.7%(64/109)与41.8(33/79),x2=5.265,P=0.022)]、高血压比例高[81.65%(89/109)与63.29%(50/79),x2=8.012,P=0.005].不同心功能分级的HFNEF患者随着心功能下降严重程度的增加,其LVPWT、IVST、LAD、RVD均表现为逐渐增大,但在LVPWT[(9.05±1.89)、(11.30±2.67)、(13.90±2.77) mm,F=3.578,P <0.05]、IVST[(9.35±1.75)、(11.51±2.48)、(12.98±3.01) mm,F=3.081,P< 0.05]、LAD[(31.23 ±5.98)、(35.55±7.31)、(44.81±10.72)mm,F=6.711,P<0.001]方面差异有统计学意义,在RVD [(18.95±1.02)、(19.21±1.11)、(19.99±0.98) mm)中差异无统计学意义(F=2.751,P>0.05].心功能Ⅳ级的HFNEF与HFREF患者在LVPWT[(13.90±2.77)、(7.45±2.01)mm,t=11.439,P<0.001]、IVST[(12.98±3.01)mm与(7.23±1.94) mm,t=10.318,P<0.001]、RVD[(19.99±0.98) mm与(23.51±1.10)mm,t=2.838,P<0.01]方面差异有统计学意义,而LAD [(44.81±10.72)mm与(46.30±11.76) mm]比较差异无统计学意义(=1.451,P>0.05).结论 HFNEF患者中高龄、女性、高血压患者比例高,并对心脏重构的影响表现为随心功能分级的加重而加大,但对右心室几乎无影响,其心室结构变化与HFREF存在明显不同.因此临床医师须深入认识HFNEF的流行病学、病理生理学特点、诊断标准及治疗原则,从而更好地对该类患者进行诊断与治疗. 相似文献
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心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,因病死率和致残率高成为重大公共卫生事件。左室射血分数(LVEF)大小与心力衰竭的预后相关,并将心力衰竭分为三类,即射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)、射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)。近期研究指出,射血分数≥65%的心力衰竭可能因药物疗效不佳和预后不良独立于上述三种分类,被认为是一种新的心力衰竭分型,即射血分数超常型心力衰竭(HFsnEF)。本文就概念及临床特征、病理生理机制及诊断与治疗的研究现状做一综述。 相似文献
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目的对卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭(HFp EF)的疗效及安全性进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库,检索时间从建库截止到2016年12月,纳入卡维地洛治疗HFp EF患者疗效及安全性的随机对照实验,文献语种限定为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man5.3软件进行Meta分析结果纳入7个研究,共计667例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比卡维地洛能改善HFp EF患者的临床心功能疗效(RR=1.29,95%CI:1.05~1.58,P=0.02)和显著改善左室舒张功能(E/A值:MD=0.20,95%CI:0.11~0.29,P0.001)。结论卡维地洛能改善HFp EF患者心功能和左室舒张功能。 相似文献
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《检验医学与临床》2017,(19)
目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者左心室射血分数(LVEF)与氮末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选取339例心力衰竭患者,按照欧洲心脏病学会心力衰竭指南分组,测定其NT-proBNP水平、生化指标及心脏多普勒超声参数,对测量结果进行相关性分析。结果 HFpEF患者LVEF与NT-proBNP水平无相关性(P0.05)。在所有心力衰竭患者中,随着LVEF的降低,NT-proBNP水平明显升高,差异有统计学意义(r=-0.470,P0.001)。结论在心力衰竭患者中,NT-proBNP水平会随着LVEF的降低明显升高,但HFpEF患者LVEF与NT-proBNP并无此规律可言,故在临床中不能单纯地以LVEF或NT-proBNP水平高低来判断HFpEF患者病情的严重程度及其预后。 相似文献
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随着人口老龄化加剧,射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患病率呈逐渐上升趋势,且由于目前对该病的诊断程序复杂,缺乏有效的治疗干预措施,给临床及时、有效管理该类患者带来巨大挑战。随着超声新技术的不断更新,尤其是斑点追踪技术在HFPEF中的应用研究,为未来早期诊断、评估HFPEF提供了有效的临床参考价值。本文就斑点追踪技术在HFPEF中的研究现状进行综述。 相似文献
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射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)是指射血分数正常(>55%)或保留射血功能(40% ~55%)的心力衰竭[1].既往HFPEF常被称为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF),以区别于收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)即射血分数减低性心力衰竭(heartailure with reduced ejection fraction,HFREF),由于左心室舒张功能障碍不单存在于HFPEF,在HFREF患者中也广泛存在,所以取消DHF而以HFPEF取代.HFPEF随人口老龄化而呈增多趋势,作为最常见的心力衰竭形式,发病已超过射血分数减低的心力衰竭[2].HFPEF在老年人更多见(平均年龄73 ~ 79岁),女性发病经常高于男性(女性发病占发病者61%~76%,约8%~10%大于80岁的女性存在HFPEF,而在同龄男性中仅有4%~6%受累),另外长期高血压者更常见[3]. 相似文献