应用延长鼻软骨支架法修复严重鞍鼻

应用延长鼻软骨支架法修复严重鞍鼻丁祖鑫，林德南，刘立刚严重鞍鼻畸形除鼻部塌陷外，同时伴有短鼻、鼻尖上翘以及面部中１／３颌骨发育不良，呈碟形脸畸形。在矫正畸形时，除需广泛分离鼻周围区域，包括眉间、眶下，颧部以及鼻旁的皮下组织，使鼻部皮肤得以前移推进，以...     

应用延长鼻软骨支架法修复严重鞍鼻

严重鞍鼻畸形除鼻部塌陷外,同时伴有短鼻、鼻尖上翘以及面部中1/3颌骨发育不良,呈碟形脸畸形。在矫正畸形时,除需广泛分离鼻周围区域,包括眉间、眶下,颧部以及鼻旁的皮下组织,使鼻部皮肤得以前移推进,以加长鼻的长度外,设法延长短缩的鼻软骨支架(即鼻衬里),亦是手术成功的关键。我们自1989年以来,应用松解鼻软骨间(包括侧鼻软骨和鼻骨间、侧鼻软骨和鼻翼软骨间)的重叠的手术方法以延长鼻衬里的粘膜长度,已成功地进行了9例。     

以咽痛起病的复发性多软骨炎1例

<正>复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是自身免疫性炎症破坏性并可以累及多系统的全身性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症。RP病例较为少见,且临床表现呈多样化,门诊及早期容易误诊。临床表现主要为五官、关节、呼吸道及心脏瓣膜等器官组织受累。笔者收治1例以咽痛为主要表现的RP患者,现总结报告如下。1临床资料患者,男,18岁,因反复咽痛4个月余,加重4d入院。患者于2014年2月起无明显诱因出现咽痛,渐出现声嘶,无发热、咳嗽、吞咽困难、关节肌肉疼痛等症状,在当地医院诊断为扁桃体炎、咽炎、声带炎等,对症处理,效果不明显。     

自体耳软骨移植在伴有鼻中隔软骨缺损的鞍鼻畸形修复中的初步应用

由于肿瘤、感染、自身免疫性疾病、外伤等原因造成的鼻中隔缺损,会出现鼻尖塌陷、鼻小柱短小塌陷、鼻尖上翘等表现,严重者呈鞍鼻畸形[1-2].自2005年10月至2009年11月,笔者采用自体耳软骨重建鼻中隔,联合硅胶假体置入矫正鞍鼻畸形,效果良好.现报道如下.     

复发性多软骨炎并发肾损害二例

复发性多软骨炎的特点是软骨组织复发性退化性炎性反应,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜的结缔组织常受累,在我国少见,并发肾损害者更罕见.现报告我院近年收治的2例复发性多软骨炎并发肾损害患者.     

肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的 探讨肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形的方法及疗效.方法 首先将患侧鼻翼基底彻底松解后植入肋软骨,以抬高患侧鼻翼,再将患侧塌陷的鼻翼组织做彻底解剖,于鼻前庭衬里处设计软骨黏膜瓣,抬高鼻翼.鼻中隔充分游离显露后植入肋软骨,以支撑患侧鼻翼同时加强鼻小柱对鼻尖部位的支撑作用.结果 本组共42例患者,随访3～12个月,术后鼻部畸形均有不同程度地改善,患者均较满意.结论 采用肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形,具有以下优点:可切取的肋软骨量充足,即可以抬高患侧凹陷的鼻翼基底,又可以支撑患侧鼻翼及鼻头,必要时还可以抬高鼻背;肋软骨移植为自体组织移植,无排异,感染率低;对鼻部畸形的鼻翼软骨重新解剖,并利用皮瓣原理复位,有效地矫正了鼻畸形.因此,肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法是修复单侧唇裂术后鼻畸形的理想方法.     

自体耳软骨联合硅胶假体在唇裂Ⅱ期鼻畸形整复中的应用

目的：探索应用自体耳软骨联合硅胶假休整复唇裂Ⅱ期鼻畸形的方法。方法：针对成年唇裂Ⅱ期鼻畸形患者鼻小柱短小，鼻尖低平，鼻翼塌陷等畸形。取适量自体耳甲腔软骨塑形，附于硅胶假体鼻尖部，分离、复位并固定患侧鼻翼软骨，通过隆鼻来延长鼻小柱，抬高鼻尖，矫正鼻翼塌陷，重塑外鼻自然形态。结果：对本组32例患者随访3个月～18个月，外鼻形态、色泽、手感均满意，无假体排异现象。供区耳郭外形正常。结论：自体耳软骨联合硅胶假体能有效重建鼻部正常生理性支架结构，整复唇裂Ⅱ期鼻畸形效果明显。     

自体肋软骨移植在延长鼻中隔和改善鼻尖鼻孔外形中的应用

目的探讨自体肋软骨移植延长鼻中隔和改善鼻尖鼻孔外形矫治唇裂鼻畸形的临床效果。方法自2017年6月至2019年6月,空军军医大学西京医院整形外科收治了27例单侧唇裂鼻畸形患者,将切取的自体肋软骨制作成延长短小鼻中隔和支撑塌陷鼻翼的假体,采用开放式鼻整形手术方法,植入制作的假体以延长鼻中隔、支撑鼻翼,悬吊患侧鼻下外侧软骨在鼻中隔假体上,重塑鼻翼形状。测量手术前后鼻尖高度、鼻翼基底宽度、鼻孔高度和宽度、鼻唇角度及计算其比值。结果术后随访27例患者8～24个月,手术切口均一期愈合,无移植的软骨假体外露、术区感染等并发症发生,鼻部外形明显改善。与术前相比,术后鼻尖高度、鼻孔高度和宽度、鼻翼基底宽度、鼻唇角度的变化均具有统计学意义(P0.05);手术前后各测量数据的比值也均具有统计学意义(P0.05)。患者均较满意。结论自体肋软骨移植矫治单侧唇裂鼻畸形中鼻中隔短小、鼻翼塌陷其软骨假体可塑性较强,与鼻部软骨组织的软硬度较接近,改善效果较明显,是矫治唇裂鼻畸形较好的自体组织。     

硅胶假体隆鼻术后并发症预防的研究进展

鼻位于面中部,位置显著而独立,它在整个面部美学形态和面部立体结构中起着举足轻重的作用[1]。由于种族的不同,鼻部形态有其各自独特的特征,亚洲人典型的鼻部特征:鼻背塌陷呈"鞍形",鼻尖皮肤厚,外观圆钝、肥大;鼻翼软骨发育不全,鼻翼基底宽大;鼻小柱短小,鼻唇角尖锐;鼻孔呈     

鼻中隔软骨移植矫治单侧唇裂继发鼻唇畸形

目的 探索单侧唇裂继发鼻唇畸形综合轿治的理想方法。方法 首先对移位的组织进行完全游离及复位,然后切除偏歪的鼻中隔软骨,矫正鼻中隔及鼻小柱基底偏歪畸形,同时利用切取的鼻中隔软骨,移植于塌陷的患侧鼻翼外侧基底部、鼻孔基底部及鼻小柱部、鼻尖部,实现鼻唇畸形的综合矫治。结果 1994～1999年共矫治32例,随访1～3年,临床效果满意。结论 鼻中隔的切除和移植,有效地轿正了鼻中隔偏歪畸形和鼻部下段畸形。移位解剖结构的完全游离及复位,是单侧唇裂继发畸形修复的基础。     

自体肋软骨移植治疗单侧唇裂修复术后鼻畸形

目的应用自体肋软骨植入对先天性单侧唇裂修复术后鼻畸形进行修复重建,以获得较完美的鼻部形态。方法2006年7月-2007年12月,收治25例先天性唇裂修复术后单侧鼻畸形患者。男18例,女7例;年龄12～23岁,平均18.4岁。鼻小柱过短及偏向健侧、鼻尖扁平、鼻孔不对称及鼻翼塌陷。术中根据鼻畸形取自体肋软骨雕刻成形后,植入患侧鼻部或鼻翼外侧脚基底部,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置。结果患者术后切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,鼻唇角接近正常。25例均获随访,随访时间2个月～1年,患者无移植软骨排出,外形良好。结论应用自体肋软骨移植治疗唇裂修复术后鼻畸形是一种较理想的治疗方式。     

解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨应用解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的方法及临床疗效.方法 对21例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用鼻小柱及双侧鼻前庭Goodman切口,佩戴2.5倍放大镜,镜下充分剥离及矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术分别纠正了鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻孔不对称等问题,术后1个月、15个月随访21例,可见切口愈合良好,鼻形态改善明显,鼻小柱居中、鼻翼无塌陷、鼻孔基本对称,无明显复发,无并发症发生.结论 在鼻部解剖基础上,充分矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形,有良好的治疗效果.     

单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展

单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形。临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等,其形成机制复杂,目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中最为棘手的问题。单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果。唇     

鼻部软骨弹性模量的测定

目的测量鼻部主要软骨的弹性模量数据,包括大翼软骨、侧鼻软骨和鼻中隔软骨,为运用有限元方法分析鼻畸形的形成提供数据基础。方法采集10例成人尸体鼻部软骨组织,包括大翼软骨、侧鼻软骨和鼻中隔软骨。分别测量鼻部软骨标本的压缩和拉伸状态下的应力-应变曲线,通过软件进行数据分析。结果对成人尸体鼻部各软骨的应力-应变曲线进行分析,通过最小二乘法拟合获得每个样本的弹性模量值。大翼软骨、侧鼻软骨和中隔软骨的压缩弹性模量统计值为(1.142±0.336)MPa、(5.84±1.246)MPa和(5±1.685)MPa;大翼软骨、侧鼻软骨和中隔软骨拉伸弹性模量统计值为(4.679±1.641)MPa、(8.601±2.131)MPa和(6.907±1.621)MPa。结论拉伸弹性模量普遍大于压缩弹性模量;侧鼻软骨弹性模量>中隔软骨弹性模量>大翼软骨弹性模量;相对于人体其他荷重软骨和骨性结构,鼻部主要软骨的弹性模量值较小。     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法。方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以“L”型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入。结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生。结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果。     

先天性鼻部正中裂畸形的手术治疗

目的:探讨不同畸形程度先天性鼻部正中裂的治疗方法和效果,并总结外科治疗经验。方法:对我科收住的10例诊断为先天性鼻部正中裂的患者,行鼻部正中裂隙畸形矫正,鼻中隔软骨缝合,重建塑形及耳廓软骨、肋软骨移植等方法矫正鼻畸形。结果:所有病例术后均取得满意效果,随访时间6个月~10年,鼻畸形外观得到明显改善。结论:先天性鼻畸形手术时机选择非常重要,合适的年龄段宜尽早施行手术矫治;对于软骨支持结构缺乏者,宜进行软骨移植,最大限度的改善鼻畸形及外观。     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法.方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以"L"型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入.结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生.结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果.     

短鼻畸形的手术治疗方法进展

短鼻畸形在东方非常多见,主要表现为鼻背软骨长度不足、钝性鼻唇角、鼻尖位置偏高、平视时鼻孔外露、鼻面角小、鼻长高比例失调等,是鼻部整形美容修复中的难点之一。现对短鼻畸形矫正术中常用的矫治方法,以及各种方法的适应证及优缺点进行相关探讨,为临床工作中选取恰当方法提供可参考的依据。     

Le Fort Ⅱ型截骨治疗Binder''''s综合征一例

Ｂｉｎｄｅｒ’ｓ综合征又称为上颌骨发育不全[1 ] 。周丽云等称为“复杂性鞍鼻畸形”、“严重鞍鼻”等[2 ,3 ] 。我们 2 0 0 1年收治1例 ,治疗效果良好。1　临床资料男 ,2 0岁 ,出生时即发现面中部凹陷畸形 ,随年龄增长鼻部周围凹陷越明显 ,于 2 0 0 1年 12月住院。体检 :外鼻塌陷 ,前牙反颌畸形 ,鼻部周围凹陷明显 ,双鼻腔无鼻甲肥大 ,通气良好 ,双眼视力正常睑无异常 ,双手指短粗。其母系中大舅有中部的凹陷畸形 ,小舅有小颌畸形 ,其姐无异常 ,父母双亡。 1:1Ｘ线正位片示 :ＩＯＣ为 2 5ｍｍ ,双侧上颌窦发育较小 ,面中部高 (Ｎ～ＡＮＳ)…     

埋线平衡肌力法在单侧唇裂鼻畸形中的临床应用

先天性唇裂伴发鼻畸形,是临床修复的难点。一般认为,造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常,平衡肌力及颌发育异常等三大因素。主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平,鼻小柱弯曲,鼻堤增宽、凹陷,鼻前庭皱褶畸形,鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等,修复较为困难。近年来,笔