应用后路内固定技术治疗侵占椎管超过1/2的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗一般分为前路内固定和后路内固定 ,目前多数学者认为 :椎体爆裂骨折骨块突入椎管超过1/2者 ,应采用前路内固定 ,而不超过1/2者可采用后路内固定 [1]。笔者应用胸腰椎后路内固定技术 ,治疗椎体爆裂骨折骨块突入椎管超过1/2的患者16例 ,通过术前与术后的X线片及计算机断层扫描 (CT)片的比较 ,认为采用后路内固定技术也能达到满意的复位效果 ,报告如下。1临床资料1 1一般资料本组共16例 ,为我院2000年4月—2002年4月收治的患者。男14例 ,女2例 ,年龄16～50岁 ,平均(30 6±10 9)岁。临床表现为外伤后腰背部疼痛 ,活动…     

手术治疗下腰椎骨折35例疗效分析

目的探讨手术治疗下腰椎骨折的临床效果。方法下腰椎骨折患者35例,11例爆裂骨折患者采取后路切开复位内固定＋后外侧植骨术治疗,4例爆裂骨折患者采取前路减压植骨内固定术治疗,2例屈曲分离型骨折患者采取后路切开复位内固定＋椎体内植骨术治疗,1例骨折脱位患者采取后路切开复位内固定手术＋前路减压植骨内固定术治疗,17例压缩型骨折患者采取单纯后路切开复位弓根螺钉内固定术治疗。对35例患者随访后分析观察治疗效果。结果实施后路手术患者的神经功能恢复情况显著优于实施前路手术患者,同时,经手术治疗后的Franked标准分级情况优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于下腰椎骨折的手术治疗,后路手术方式优于前路手术。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法和临床疗效。方法回顾评价40例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床资料。结果手术时间3～6h,平均4.5h;出血800～2 000ml,平均1200ml;随访2年以上,植骨均成活,平均3.5个月融合。无内固定松脱及断裂,脊髓损伤的恢复按Franke1分级:D级6例,E级34例,均恢复2级以上。无死亡病例。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎体爆裂型骨折的临床研究

目的 观察胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸稚爆裂型骨折的临床效果.方法 对2008年6月-2015年5月接受手术治疗的胸椎爆裂型骨折72例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗,对照组采用传统椎弓根螺钉内固定治疗.比较2组手术指标、手术前后影像学参数及脊髓神经损伤情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,支具佩戴下地活动时间及住院时间短于对照组(P＜0.05).术后12个月,2组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobbg角较术前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后12个月Frankel脊髓损伤分级较术前均显著改善,且观察组E级比例高于对照组(P＜0.05).2组均未发生严重并发症.结论 胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎爆裂型骨折疗效明确,能有效促进脊髓神经损伤恢复.     

胸腰椎爆裂骨折治疗分析

目的分析前路、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析手术治疗的胸腰椎爆裂骨折48例临床资料。结果48例随访6～48个月,平均12个月。术前不完全性神经损伤的42例患者神经功能恢复1级或1级以上。后路手术组出现椎弓根钉断裂2例;术后伤椎前缘高度和Cobb角平均矫正9．4 mm和13．8°,术后6个月分别丢失0．5 mm和7．5°。前路手术组因硬脊膜损伤未修补出现脑脊液漏2例;术后脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎管腔扩大,植骨块位于椎体前中部;随访时未见明显的矫正度丢失和内固定失败。结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择应考虑脊柱稳定性及神经损伤情况。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。     

经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效

目的探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效。方法选取笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的胸腰椎爆裂型骨折患者26例,随机分为两组,甲组患者12例进行前路固定脊柱胸腰椎爆裂型骨折的治疗,乙组患者进行经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折,对其诊断及治疗效果进行统计分析。结果在手术进行前存在不完全性神经损伤的患者为23例,比例为88.46%;恢复Frankel的分级为1级或是1级以上。甲组患者,显效4例,有效3例,无效5例,总有效率为58.33%;乙组患者显效7例,有效5例,无效2例,总有效率为85.71%,乙组患者对神经的恢复明显优越于甲组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎爆裂型骨折采用经后路短节段椎弓根内固定治疗的效果明显,安全性高、远期疗效好,适用于临床广泛应用及推广。     

胸腰椎前路Z-PLATE钛钢板内固定系统应用的初步体会

胸腰椎前路Ｚ—ＰＬＡＴＥ钛钢板内固定系统是在Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ钢板螺钉基础上发展而来的脊椎胸腰段内固定技术 ,已在北美国家中得到越来越多的运用并取得显著疗效[1,2 ] 。本文对 3例治疗情况体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 30～ 4 6岁 ,其中Ｌ1、Ｌ2 爆裂骨折各 1例 ,Ｔ12 爆裂骨折 1例 ,骨折时间均已超过 1个月 ,表现为不完全性截瘫 ,截瘫指数 3～ 4 ,治疗均行爆裂椎体次全切除 ,前路减压植骨 ,采用ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司提供的Ｚ—ＰＬＡＴＥ钛钢板内固定系统。1 2　手术方法　患…     

颈椎骨折术后的护理与康复

我院自1998～2001采用颈椎前后路手术治疗28例颈椎骨折脱位患者,取得较好的临床疗效。现将护理体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料本组共28例。男19例,女9例。年龄20～53岁,平均34岁。全部病例均为颈椎新鲜骨折脱位,其中C4椎体骨折3例,C5椎体骨折脱位9例,C6椎体骨折脱位11例,C7骨折脱位5例。四肢瘫17例,双下肢瘫11例。1.2手术方法本组中有11例患者经术前颈椎CT及MRI检查,颈椎管无明显的狭窄,采用单纯颈前路相应椎体及椎间盘切除植骨融合AO钢板内固定术,余17例患者均采用颈前后路联合减压植骨融合及AO钢板内固定术。2护理及康复措施2.1…     

胸腰椎爆裂型骨折的术式选择

目的对136例胸腰椎爆裂型骨折手术治疗的疗效观察,选择合理的手术方式,以便取得更好的疗效。方法胸腰椎爆裂型骨折136例,前路手术11例,减压后均行前路钢板固定,后路手术125例,均行后路钉棒系通固定,后路减压32例。结果136例患者骨折均按期愈合,38例神经损伤按ASIA分级均有1—3级好转。后路手术椎体前后缘高度恢复明显好于前路手术,根据统计学有显著差异。结论胸腰椎爆裂型骨折术式的选择取决于椎管内压迫的程度及来源;除非减压必须,否则宜行后路手术。     

鲁格氏棒内固定治疗多节段脊椎骨折

随着椎弓根内固定器的问世 ,椎弓根钉三柱固定治疗胸腰椎骨折被公认为理想的脊柱后路固定方法 ,已获得广泛的临床应用。但对胸腰椎多节段骨折的治疗 ,椎弓根内固定器因其固定节段短显示其局限性。 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者采用鲁格氏棒内固定治疗相邻型多节段胸腰椎骨折 11例 ,经 6～ 18个月随访 ,治疗效果满意。总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 31岁。原因 :高处坠落 6例 ,车祸 4例 ,砸伤 1例。部位 :本组病例 ,均为相邻型多节段骨折 ,位于下胸椎和腰椎 ,范围为胸10 ～…     

急性脊柱创伤诊断以及治疗

目的 探讨急性脊柱创伤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2008年6月至2009年6月我院收治的30例脊柱创伤的患者的临床资料,该组患者均经X线平片、CT及MRI检查,全部采用后路椎弓根螺钉内固定手术治疗.结果 经诊断30例患者中创伤部位在胸椎者9例,腰椎者20例,胸12和腰椎1例,全部为爆裂性骨折.经治疗后随访1年,无死亡、无内固定失败及并发症,压缩椎体高度平均恢复39.8°,畸形角较术前改善18.7°,27例神经功能恢复至D级和E级.结论 X线平片、CT及MRI相结合对脊柱创伤的诊断有重要临床价值,后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折相对完善.     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月-2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压,25例均获随访,随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复,仅截瘫平面略有下降;其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例,恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式疗效对比研究

目的：对前路和后路内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床效果进行探讨，以其为胸腰段脊柱爆裂骨折的临床治疗提供参考。方法将2012年10月-2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分为观察组和对照组，每组40例，其中采用前路内固定方式治疗观察组患者，采用后路内固定方式治疗对照组患者，分别观察两组患者椎体平均刚度、强度、高度指标。结果治疗后两组患者病症改善较为明显，其中观察组患者椎体的平均刚度、强度、高度较对照组改善明显，两组对比P〈0.05差异具有统计学意义。结论采用前路内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效显著，应在临床中推广应用。     

上颈椎不稳的手术治疗效果分析

目的 探讨上颈椎不稳的手术治疗临床效果.方法 收治上颈椎不稳69例患者,其中34例行经前路C2～C3椎体次全切、椎管扩大髂骨植骨内固定术,24例行经颈椎后路C1～C4椎侧块螺钉及椎弓根螺钉内固定术,5例行经前路齿状突骨折切开复位齿状突螺钉内固定术,4例行经后路Aporfix内固定植骨融合术,2例行C2～C3椎体结核经前路病灶清除植骨内固定术,术后患者行头颈胸支具外固定2～3个月.结果 69例患者均获随访,随访时间6～36个月,21例患者骨折及植骨处均获骨性愈合,未见有内植物断裂及感染等并发症发生.结论 对于脊柱稳定性丧失的上颈椎不稳,手术治疗是一种最佳的治疗方法.     

AF系统内固定治疗胸腰椎体爆裂骨折

目的探讨AF系统内固定治疗胸椎体爆裂骨折的疗效。方法对32例胸腰椎体爆裂骨折的病例采用后路AF系统内固定,椎板切除减压,横突间植骨治疗。结果随访6～36个月,平均18个月,影像学及Frankel评分法评价,疗效满意。结论后路AF系统固定治疗胸腰椎体爆裂骨折简易、安全、效果良好。     

腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析

腰椎爆裂骨折累及椎板是一种特殊类型的腰椎爆裂骨折.由于脊柱三柱结构破坏严重,既伴有椎体骨折块对脊髓神经的压迫,又伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压[1],前路手术不能解除其卡压且难以修补硬膜囊,因此此类骨折是后路手术的绝对适应证.我院自2004年1月-2008年10月共收治腰椎爆裂骨折合并椎板骨折损伤者32例,均行后路手术,完整修复硬膜囊,伤椎椎弓根通道植骨、短节段椎弓根钉固定,随访1～2年,内固定效果满意,神经功能恢复尚理想,现报告如下.     

RF内固定器治疗腰椎爆裂骨折

ＲＦ手术是近年发展起来的脊柱内固定技术 ,我科 1998年～ 2 0 0 2年共运用此手术治疗腰椎爆裂骨折 11例 ,比较手术前后骨折复位 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　Ｌ2 4例 ,Ｌ37例。男 9例 ,女 2例。年龄最小 18岁 ,最大 4 7岁。均采用ＲＦ手术治疗。结　果　矢状面位移由术前 2 8 7%纠正到术后的 3 2 % ;后凸畸形角由术前 2 7 4度矫正到术后 0度 ;压缩椎体高度由术前 4 9 8%恢复到术后96 3%。本组病人无神经症状 ,故无神经功能改善对比。随访最长 3 2年 ,最短 4个月。讨　论　腰椎爆裂骨折与压缩骨折的区别为椎体后缘存在着骨折 ,爆裂骨…     

国产颈椎前路钢板早期治疗颈椎骨折脱位15例临床分析

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科用张家港医疗器械厂生产的颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位 15例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 38.9岁。其中颈椎爆裂骨折 8例 ,脱位 7例。损伤部位 :C5骨折 3例 ,C6骨折 5例 ,C4,5脱位 1例 (双关节脱位 ) ,C5,6脱位 3例 (其中关节突绞锁 2例 ) ,C6,7脱位 3例 (其中关节突绞锁 1例 )。按 Frankel分级 :A级 13例 ,C级 1例 ,D级1例 ;伤后手术时间最早 7h,最迟 48h,术前所有病人均行MRI检查。全部病人均行前路椎体或椎间…     

RF系统对胸腰段爆裂骨折椎管内骨块间接复位作用的评价

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤最常见的骨折类型之一 ,作者应用ＲＦ系统对 3 9例经ＣＴ扫描证实有椎管内骨折块占位的病例进行了骨折块间接复位内固定 ,收到较好疗效 ,兹报告如下。对象与方法一、对象　1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,选择经ＣＴ证实有椎管占位的胸腰段爆裂型骨折患者 3 9例进行了ＲＦ系统间接复位内固定术 ,占同期脊椎骨折病人总数的 3 9/98。其中女 1 0例 ,男 2 9例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 3 4岁 ;损伤节段Ｔ113例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ11 7例 ,Ｌ2 1 1例。ＦｒａｎｋｅｌＢ2例 ,Ｃ6例 ,Ｄ1 0例 ,Ｅ2 1例。手术距损伤时间 1～ 5天 ,…