吲哚菁绿激光荧光示踪手术导航系统应用于乳腺癌前哨淋巴结活检的护理配合

[目的]探讨吲哚菁绿激光荧光示踪手术导航系统应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)的效果。[方法]配制吲哚菁绿为示踪剂,结合激光荧光示踪手术导航系统,探找前哨淋巴结。激光淋巴成像仪示踪的前哨淋巴结进行术中快速冰冻病理切片,确定前哨淋巴结有无转移,决定手术方式。[结果]2015年7月—2016年12月手术室行乳腺癌前哨淋巴结活检128例,前哨淋巴结显影率99.2%(127/128),前哨淋巴结检出率99.2%(127/128),腋窝淋巴结有转移11例,行腋窝淋巴结清扫术(ALND)11例。[结论]注射用吲哚菁绿激光荧光示踪手术导航系统能实时导航,精准定位,成为乳腺癌前哨淋巴结的新应用。     

吲哚菁绿脉管成像仪系统在乳腺癌术中前哨淋巴结活检中的应用

[目的]探讨吲哚菁绿荧光脉管成像仪系统在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中应用的可行性。[方法]遵循无菌技术要求配制吲哚菁绿1mL手术用试剂,进行皮肤消毒前注射,注射完成示踪后行局部皮肤按摩,术中应用吲哚菁绿脉管成像仪系统技术显示乳腺癌淋巴管走向,追踪淋巴结转移,最终确定手术范围,如发现前哨淋巴结未转移,不进行腋窝淋巴结清扫术,如有转移可实行腋窝淋巴结清扫术。[结果]2014年7月—12月在我院中心手术室行乳腺癌前哨淋巴结活检325例,腋窝淋巴结清扫169例。[结论]吲哚菁绿荧光脉管成像仪系统技术显示乳腺癌淋巴管走向,追踪淋巴结转移,最终确定手术范围,取得良好的手术效果。     

单独或联合使用不同示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中应用的对比研究

目的对比分析单独或联合使用不同示踪剂在定位乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用价值。方法前瞻性选取2015年10月至2017年10月广东省东莞市人民医院收治的400例活检确诊的浸润性乳腺癌患者,所有患者均在保乳术或改良根治术前接受前哨淋巴结示踪活检。按照随机数字表法将患者分为3组:蓝染组(n=132)、荧光组(n=132)和新型组(即荧光+蓝染联合组)(n=136)。蓝染组示踪剂是亚甲蓝;荧光组示踪剂是吲哚氰绿;新型组采用荧光(ICG)联合蓝染双示踪。几种方法均行手术将前哨淋巴结分离出来,单独送病理检查。对比3组中每例乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)检出数量以及检出率、假阴性、准确率。结果新型组每个患者检出的SLN平均数量较蓝染组、荧光组多,差异均有统计学意义(P0.05);新型组SLN检出率(97.79%)、准确率(98.49%)较单独蓝染组(86.36%、72.81%)和单荧光组(91.67%、84.30%)高;而假阴性率(0.00%)较蓝染组(16.90%)和荧光组(2.33%)低,差异具有统计学意义(P0.05)。荧光组较蓝染组检出率、准确率高,假阴性率低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论新型组即荧光+蓝染联合组检出率和准确率均较蓝染组和荧光组高,且明显降低了假阴性率。新型联合双示踪法更适合用于乳腺癌术中前哨淋巴结活检及对腋窝淋巴结的综合评估,从而对保腋窝有更理想的指导意义。荧光组检出率和准确率均较蓝染组高,且实时可见,更敏感,技术上更容易掌握,也是一种较好的前哨淋巴结活检术的单示踪方法 。     

皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的比较

目的探讨经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法57例乳腺癌患者分为两组。A组：24例术前4—6h在乳腺肿块周边皮下四点分别注射超声造影剂,标记检出的前哨淋巴结,术中单独分离。B组：33例在全身麻醉后,用亚甲蓝2ml沿肿块周边皮下分四点注射,经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结,并单独分离。两组患者均将前哨淋巴结送病理检查,随后完成乳腺癌改良根治术。结果A组检出前哨淋巴结准确率为95．8％,1例假阴性。B组检出前哨淋巴结准确率为97．0％,1例假阴性。两组检出率、准确性、敏感性及假阴性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结在检出率、准确性及敏感性方面均显示出良好效果,而超声造影创伤小,更利于术前乳腺癌前哨淋巴结活检。     

肿瘤所在不同象限乳腺癌行前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨肿物位于不同象限的乳腺癌患者前哨淋巴结活检术对于评估腋窝淋巴结有无癌转移的准确性及其临床价值的差异性。方法采用吲哚菁绿辅以美蓝作为示踪剂寻找乳腺前哨淋巴结,对90例肿瘤直径≤5.0cm、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,再与腋窝清扫后的腋窝淋巴结进行比较,观察外上象限、内上象限和外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性。结果 90例乳腺癌患者中只有3例患者前哨淋巴结探查失败,前哨淋巴结发现率96.7%(87/90),32例患者检测出阳性前哨淋巴结。肿瘤距乳晕≤3 cm的患者62例,肿瘤距乳晕3cm的患者28例。外上象限肿瘤患者前哨淋巴结活检准确性为94.6%,内上象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为89.5%,外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为66.7%。结论肿瘤位于不同象限并不影响前哨淋巴结的检出准确性,无论肿瘤位于哪个象限,前哨淋巴结均可较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况。     

吲哚菁绿荧光造影技术在恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检中的应用探讨

目的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在皮肤恶性黑色素瘤中的作用已被广泛认可,但示踪目前没有一种方法能够广泛应用。本研究应用吲哚菁绿荧光示踪SLN,并探讨其临床优势。方法选择足部确诊恶性黑色色素瘤患者8例,在扩大切除足部病损后,将吲哚菁绿注射于创缘四周皮下,使用荧光照相机探测淋巴回流,测量注射节点至腹股沟区SLN显影时间。并将SLN与肿瘤同时送术中冰冻检查。如SLNB(+),则接受区域淋巴结清扫(complete lymph node dissection,CLND)。结果注射节点至腹股沟区SLN显影平均时间为(9. 3±2. 4)分钟。其中2例SLNB阳性,接受CLND; 6例SLNB阴性通过植皮或者皮瓣修复足部创面。结论吲哚菁绿荧光造影技术应用于恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检中,显影时间快,定位准确。造影剂无辐射,价格经济,展示出良好的应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用价值

目的通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法以本院2006年4月~2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。术前未行化疗组60例,临床分期为T1~2N0M0,直接行前哨淋巴结活检。术前新辅助化疗组39例,临床分期T2~3N0M0,患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1~2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下4点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.3%、3.3%、96.7%、100%、98.3%、100%和96.7%。B组分别为100%、10%、90%、100%、94.9%、100%和90.5%。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,同早期乳腺癌患者相比假阴性率没有统计学差异。     

美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将 56例乳腺癌患者按分期分为 2组 ,采用美蓝作肿瘤、乳晕周围的皮下及乳腺组织注射 ,再手术进行前哨淋巴结活检 ,并分析影响检出率的因素。结果 56例患者中 ,检出前哨淋巴结 52例 ,占 92 .85 % ;总敏感性、总准确率及总假阴性率分别为 1 0 0 %、91 .0 7%、6 .2 5 %。第一组前哨淋巴结检出率 97.2 9% ,第二组前哨淋巴结检出率 84.2 1 %。两组中肿瘤 <2cm ,前哨淋巴结检出率为 1 0 0 % ;肿瘤 >5cm ,前哨淋巴结检出率 70 %。结论采用美蓝染色法能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结状况 ,方法可行 ,值得临床推广。而前哨淋巴结活检失败与外科医师操作、肿块大小及术前化疗有关 ,与患者年龄、肿瘤位置无关     

同位素、蓝染、荧光法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究

[目的]本研究通过比较同位素、蓝染、荧光三种方法前哨淋巴结活检的检出率,为临床应用提供参考.[方法]34例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,同时应用同位素(99mTc)、蓝染(亚甲蓝)及荧光(吲哚菁绿)三种方法行前哨淋巴结活检,观察各自检出率及两两联合、三法联合的检出率.[结果]共检出前哨淋巴结106枚,其中同位素法检出91枚,荧光法检出100枚,蓝染法检出46枚.平均检出3.12枚/例,其中同位素法平均检出2.68枚/例,检出率为85.8％;荧光法平均检出2.94枚/例,检出率为94.3％;蓝染法平均检出1.35枚/例,检出率为43.4％.荧光联合蓝染检出率亦为94.3％.荧光联合同位素检出率为100％.检出淋巴结数同位素法与荧光法之间无统计学差异(P =0.203,＞0.05),同位素法与蓝染法、荧光法与蓝染法均有统计学差异(P＜0.05).就每一病例而言,荧光单用或联合蓝染,检出率为97.1％(33/34),与同位素法单用相同.同位素联合荧光,或同位素联合蓝染,检出率均为100％.[结论]前哨淋巴结活检建议首选同位素法,可联合蓝染或荧光.荧光单用或联合蓝染,亦为可靠而便于临床开展的选择.     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 本研究使用专利蓝，对52例乳腺癌患进行前哨淋巴定位和活检术。结果 45例(86．5％)找到前哨淋巴结，前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为97．2％。假阴性1例。结论 本研究结果证实，乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的，前哨淋巴结活检(SLNB)能够准确反映腋淋巴结状况。     

荧光成像技术联合美蓝在乳腺癌术中探寻前哨淋巴结的应用价值

目的:探讨采用荧光成像技术联合美蓝示踪剂在女性乳腺癌手术治疗中探寻前哨淋巴结的临床应用价值。方法:选取我院收治的150例常规检测为原发性乳腺癌患者,随机分为3组,每组各50例,分别接受联合注射吲哚菁绿(indoc yanine green,ICG)及美蓝(联合组)、单独注射ICG(ICG组)和单独注射美蓝(美蓝组)行前哨淋巴结活检手术(sentinel lymph node biopsy,SLNB),后将探寻的前哨淋巴结取出进行冰冻病理检查或常规石蜡病理检查。结果:联合组患者体外淋巴管显影率为94%(47/50),剩余3例有2例为切开后淋巴结显影,淋巴结荧光显影率为92%(46/50)。联合组前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLNs)的总检出率98%(49/50),检出SLNs数量为180枚,其中阳性患者10例(20.41%);ICG组的总检出率为90%(45/50),检出数量为158枚,阳性患者8例(17.78%);美蓝组的总检出率为88%(44/50),检出数量为150枚,阳性患者7例(15.91%);联合组相关观察指标均要优于ICG组和美蓝组。结论:ICG联合美蓝示踪法,相比单独注射ICG或美蓝,能明显提高乳腺癌患者前哨淋巴结的检出率和检出数量,为乳腺癌患者手术方案的选择提供更准确的指导。     

放射性硫胶体应用于乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨临床应用放射性硫胶体进行乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性。方法在原发肿瘤周围皮下注射放射性硫胶体进行标记,对112例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术。结果 112例乳腺癌患者中成功证实前哨淋巴结105例,检出率93.75%(105/112),共获得前哨淋巴结201枚,平均每例为1.79枚,前哨淋巴结活检的灵敏度95.83%(23/24),假阴性率4.17%(1/24),特异度为98.78%(81/82)。结论放射性硫胶体应用于乳腺癌前哨淋巴结活检,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床研究

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结活检在乳腺癌中应用的可行性。方法；采用术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结，对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN36例，4例未找到SLN，检出率为90％（36／40）；SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％（37／40）；出现淋巴结转移的有16例，其中SLN出现转移的有12例。灵敏度为75％（12／16）；假阴性率为25％（4／16）。T1期20例无假阴性者，准确率100％，T2期20例假阴性者4例，准确率为80％（16／20），假阴性率为20％（4／20）。淋巴结阴性病例前哨淋巴结检出率100％（24／24）明显高于淋巴结阳性者的病例75％（12／16）。结论：前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态，术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结可以作为检测SLN的常用方法之一。淋巴结阴性的病例前哨淋巴结检出率明显高于淋巴结阳性者的病例。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB，随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%，准确率96.6%，假阴性率为5.6%，假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关，患者年龄、肿瘤位置、操的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。     

采用美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的:探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其在基层医院的应用价值。方法:42例乳腺癌患者,全麻后,取美蓝2～4ml注入乳晕周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果:42例检出SLN40例(95.24%).SLNB的灵敏度为91.67%,准确率为92.86%,假阴性率为8.33%,假阳性率为0。结论:美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结,可用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,适合基层医院使用。     

早期乳腺癌行前哨淋巴结活检加单纯乳房切除术的护理

目的探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检加单纯乳房切除术的护理经验。方法对114例早期乳腺癌患者采用吲哚菁绿联合亚甲蓝用于前哨淋巴结活检术,对前哨淋巴结冰冻活检阴性的患者行单纯乳房切除术。术前实施心理护理和术前指导;术后做好疼痛及伤口护理。结果 114例患者手术时间1~2h;出血量50~100mL。术后有5例患者发生皮下积液,经治疗和护理,均治愈。结论行前哨淋巴结活检加单纯切除术,能够避免乳腺癌患者不必要的淋巴结清扫,减少对机体损伤。积极有效的护理措施与技术发挥双重作用,可保障手术达到预期效果。     

超声引导细针穿刺结果与乳腺癌腋下转移性淋巴结数目的相关性研究

目的研究超声引导下细针穿刺(US-FNA)对乳腺癌腋下淋巴结的诊断价值,并且探讨穿刺结果与腋下转移性淋巴结数目之间的相关性。方法回顾性分析我院超声引导下腋下淋巴结细针穿刺255例浸润性乳腺癌病例,以前哨淋巴结活检(SLNB)或腋下淋巴结清扫术(ALND)后病理作为金标准,评估US-FNA对乳腺癌腋下淋巴结转移的诊断价值,并且探讨US-FNA结果与腋下转移性淋巴结数目之间的相关性。结果 US-FNA诊断浸润性乳腺癌腋下淋巴结转移的灵敏度81%、特异度98%、阳性预测值97%、阴性预测值84%、准确度89%。129例腋下淋巴结有转移的病例中,105例US-FNA结果为真阳性,避免了前哨淋巴结活检手术。105例细针穿刺结果真阳性组[US-FNA(+)组]与24例穿刺结果假阴性组[US-FNA(-)组]相比,腋下淋巴结转移个数明显增多[(5.7±5.0)枚vs(2.2±2.0)枚],两组间腋下淋巴结转移数目差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论超声引导US-FNA可以有效减少前哨淋巴结活检手术的数量。US-FNA结果与腋下淋巴结肿瘤负荷相关联。     

99Tcm-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价^99Tc^m—ASC硫化锑胶体(^99Tc^m—ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定位价值，为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对30例乳腺癌患者行^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像，同时术中行染色法(14例)或γ探测仪探测(14例)定位SLN，并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为93．3％(28／30例)；共显示SLN43个，平均1．54枚；淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合，符合率为100％，与γ探针检测符合率为85％(12／14枚)；12例SLN病理阳性的患者中8例ALN有转移，16例阴性患者中14例ALN为阴性；诊断符合率为78．6％，假阴性率为7．1％。结论 ^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况，可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用40例分析

目的：探讨美蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中临床价值。方法：以美蓝作为示踪剂对40例乳腺癌患者局部注射后按摩5min后行前哨淋巴结活检，再行乳癌根治术，并行常规腋窝淋巴结切除术（ALND）。术后行病理检查前哨淋巴结及手术标本。结果：本组前哨淋巴结检出成功率87．5％（35／40），准确率91．4％（31／35），灵敏度92．8％（13／14），假阴性率7．2％（1／14）。结论：SLNB可以准确地预测ALN的转移情况。