柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

目的观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗。7 d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶],胃肠功能恢复时间(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复),腹内高压(IAP),以及临床疗效和并发症发生情况。结果实验室检查方面,联合组治疗后TNF-α、hs-CRP、血清淀粉酶指标均优于对照组和单纯灌肠组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状方面,联合组除排便恢复时间仅优于对照组外,在排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复的时间均优于单纯灌肠组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在腹内高压(IAP)比较上,联合组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);而在疗效和并发症方面,联合组均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"上下通腑"理论的柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗,能有效降低血清淀粉酶,抑制炎症介质,同时可以降低腹内压,加快肠道功能的恢复,提高临床疗效,降低相关并发症。     

柴芍承气汤联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察柴芍承气汤联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:收集2005年1月～2011年1月期间治疗的急性胰腺炎患者86例,随机分为观察组和对照组,其中40例(对照组)进行一般治疗及善宁注射,46例(观察组)在对照组的基础上进行柴芍承气汤胃管注入及保留灌肠。观察症状变化及血、尿淀粉酶,血常规,定期复查腹部超声及CT检查。结果:观察组在症状减轻时间、血、尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常的时间较对照组均有显著的缩短和减少,P<0.05;对照组显效率高于观察组,P<0.05。结论:柴芍承气汤和善宁联合应用治疗急性胰腺炎,可缓解腹痛、腹胀,改善全身炎症反应,缩短治疗时间。     

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的:研究重症急性胰腺炎患者采取柴芍承气汤与生长抑素治疗的临床价值。方法:选择我院2016年2月-2017年8月纳入的106例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字法分为研究组与对照组,各53例,研究组采取柴芍承气汤与生长抑素,对照组采取常规治疗,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率为92.45%,高于对照组的81.13%(P 0.05);研究组腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复以及住院时间均短于对照组(P 0.05);治疗前两组急性与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎分级评分(Balthazar CT)比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后研究组各评分均低于对照组评分(P 0.05)。结论:重症急性胰腺炎采取柴芍承气汤与生长抑素治疗效果明显,快速缓解病情,促进相关症状消退,缩短住院时间,为预后提供保障。     

柴芍承气汤灌肠联合生长抑素对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障的影响

目的:探讨柴芍承气汤灌肠联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选择66例重症胰腺炎患者为研究对象,按照随机原则分为治疗组和对照组。对照组采用生长抑素等基础治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上,采用柴芍承气汤灌肠治疗。经治疗后,观察两组患者治疗前后临床症状体征变化,评估患者治疗前后腹内高压、肠道黏膜屏障功能的改善状况以及相关炎性因子的含量。结果:治疗组治疗后总有效率为93.9%,显著高于对照组的78.8%(P0.05);治疗后,两组IAP、D-乳糖及DAO含量均明显降低(P0.05),治疗组IAP、D-乳糖及DAO含量均显著低于对照组(P0.05);治疗组主要临床症状及生化指标恢复正常所用时间均显著短于对照组(P0.05);两组治疗后IL-6、TNF-α指标均显著降低(P0.05),而Ig A指标显著升高(P0.05);治疗组治疗后IL-6、TNF-α指标均显著低于对照组(P0.05),而Ig A指标显著高于对照组(P0.05)。结论:柴芍承气汤灌肠联合生长抑素能够改善重症胰腺炎患者的临床症状,降低患者腹内高压,促进肠道黏膜屏障功能快速恢复,抑制病情继续恶化,提高患者的生存质量。     

柴芍承气汤联合芒硝佐治重症急性胰腺炎合并肠麻痹30例

目的:探讨柴芍承气汤配合芒硝治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹的临床疗效.方法:选取我院2014年1月-2016年8月收治的重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加服柴芍承气汤联合外敷芒硝袋治疗.结果:观察组的白细胞计数、血清IL-6含量、腹痛消失时间、肛门排气排便时间、血清淀粉酶恢复时间均优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者配合柴芍承气汤联合芒硝外敷治疗临床效果显著.     

柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响

目的:观察柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响。方法:选择2014年1月——2016年11月90例在该院确诊治疗的重症胰腺炎患者,平均分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加以柴芍承气汤治疗。观察患者微循环指标(胰腺微血管痉挛、微血管内皮细胞损伤、胰腺微血管通透性、血液流变学)、胃肠功能观察指标(腹痛腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间),检查细胞因子(血清TNF-α、IL-6、IL-8、GMP-140、TXB2、ET-1、血清NO)水平。结果:观察组胰腺微血管痉挛微血管通透性、微血管内皮细胞损伤及血液流变学的改善例数都明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组NO水平显著升高(P0.05),观察组显著大于对照组;ET-1、TXB2、GMP-140水平显著降低;观察组明显低于对照组(P0.05)。两组经治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组腹痛、腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间明显短于对照组(P0.05)。结论:柴芍承气汤能抑制炎症反应,改善血管通透性、胰腺缺血和微循环,恢复重症胰腺炎患者胃肠运动功能。     

生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎21例临床观察

目的:观察生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将41例重症急性胰腺炎患者分为两组:I组(治疗组)21例,为生长抑素联合柴芍承气汤组;II组(对照组)20例,为生长抑素组。观察两组患者治疗后临床症状缓解时间、首次排便时间、排便次数、平均住院日、治疗无效率、并发症发生率以及入院时、第3天、第7天的CRP、APACHEII评分变化。结果:两组治疗无效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但I组临床症状缓解时间、首次排便时间、排便次数、平均住院日及治疗第7天CRP、APACHEII评分均显著小于II组(P<0.01)。结论:生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效优于单一生长抑素。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复和血清细胞因子的影响

目的:探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复和血清细胞因子的影响。方法:将60例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组给予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗;治疗组在对照组的基础上加用柴芍承气汤150mL经胃管注入或口服,每日2～3次。结果:治疗组患者腹胀、腹痛缓解时间,肠鸣音恢复时间,平均排便、排气恢复时间均显著低于对照组(P0.01);治疗后两组血清TNF-α和IL-6、IL-8含量均降低,以治疗组降低最为明显,两组间比较有显著性差异((P0.05)。结论:柴芍承气汤能显著降低重症急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应综合征,促进其胃肠功能的恢复,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床疗效观察

目的 观察加味柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组予以加味柴芍承气汤加减配合西药治疗,对照组单纯用西药治疗,均治疗7d后统计疗效.结果 观察组总有效率高于对照组.结论 加味柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎疗效显著.     

柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将66例重症急性胰腺炎患者按照不同治疗方案分为2组(各33例),对照组予常规治疗,研究组予柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗,对比2组临床治疗有效率,症状、生化指标改善时间及住院时间,实验室指标、APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT评分改善情况。结果研究组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组腹胀、腹痛、呼吸、心率改善时间,首次排便及住院时间均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗后实验室指标水平、APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT评分均较治疗前显著改善,且研究者改善幅度更大,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者疗效显著,且对症状改善及预后均具有积极影响。     

柴芍承气汤保留灌肠联合乌司他丁治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床观察

目的:观察柴芍承气汤保留灌肠联合乌司他丁治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾分析青海省中医院2013年1月—2016年1月60例术后早期炎性肠梗阻患者的临床病例资料,按治疗方法不同分为观察组30例和对照组30例,两组患者均进行西医常规治疗。对照组于术后当天注射乌司他丁,1次20万U,1天2次,连续给药6 d;观察组在对照组的基础上加用柴芍承气汤保留灌肠,1天2次,连续灌肠6 d。采用双抗体夹心法ELISA检测治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10水平,记录术后平均肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,评价临床治疗效果。结果:观察组的临床总有效率93.33%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(χ2=6.970,P0.05)。与对照组比较,观察组术后平均肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显缩短(P0.05)。组内治疗前后比较,观察组和对照组治疗后TNF-α、IL-6显著下降,IL-10显著升高,差异具有统计学意义(P均0.01);组间比较,观察组治疗后TNF-α、IL-6均明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均0.01)。结论:柴芍承气汤保留灌肠联合乌司他丁治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效确切,抑制促炎因子的释放,加快肠功能的恢复,优化了临床治疗效果,值得临床推广使用。     

柴芍承气汤保留灌肠治疗重症胰腺炎并发麻痹性肠梗阻疗效分析与护理体会

简版;目的：观察柴芍承气汤保留灌肠治疗重症胰腺炎(SAP)并发麻痹性肠梗阻的疗效及分析护理要点。方法：将72例SAP并发麻痹性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、补充血容量等常规综合治疗,观察组在对照组基础采用柴芍承气汤保留灌肠。2组均连续治疗5天。     

柴芍承气汤灌肠护理对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障的影响

目的:探讨柴芍承气汤灌肠护理对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障的影响。方法:选取100例重症胰腺炎患者,按随机数字法分为对照组和研究组各50例。对照组予西医内科治疗及护理,研究组在对照组基础上予柴芍承气汤灌肠护理。观察两组治疗前后客观指标血清淀粉酶、P-淀粉同工酶、血清CRP、腹内压(IAP)的变化,治疗中并发症的发生情况和临床疗效。结果:治疗前两组血清淀粉酶、P-淀粉同工酶、CRP及IAP比较,差异均无统计学意义(P0.05);经不同治疗后,研究组血清淀粉酶、P-淀粉同工酶、CRP及IAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为26.0%,研究组为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率为80.0%,研究组为94.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴芍承气汤灌肠护理重症胰腺炎患者,可降低血清淀粉酶、P-淀粉同工酶、血清CRP及腹内压,保护肠道黏膜,促进胃肠功能恢复。     

加味黄芪建中汤联合针刺治疗类风湿性关节炎对细胞因子及免疫球蛋白的影响

目的:观察加味黄芪建中汤联合针刺治疗类风湿性关节炎对细胞因子和免疫球蛋白水平的影响。方法:90例采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组用甲氨蝶呤治疗,观察组用加味黄芪建中汤联合针刺治疗。结果:观察组治疗后6个月后晨僵、关节压痛数、关节肿胀数低于对照组(P0.05),TNF-α、IL-1、IL-4、IL-10水平低于对照组(P0.05)IgM、IgG、IgA水平低于对照组(P0.05)。结论:加味黄芪建中汤联合针刺治疗类风湿性关节炎效果较好。     

柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响

目的观察柴芍承气汤加味灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响。方法患者91例随机分为对照组与研究组,对照组采用基础治疗,研究组在对照组基础上联合柴芍承气汤加味灌肠治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复时间、胃肠激素、血清胰淀粉酶水平、并发症率和死亡率。结果研究组总有效率为89.58%,高于对照组的69.77%(P 0.05)。研究组排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复及排便恢复时间均少于对照组(P 0.05)。治疗后,两组胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均下降,胃动素(MTL)水平均上升,研究组以上指标改善更明显(P 0.05)。研究组血清胰淀粉酶水平低于对照组(P 0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05),研究组病死率低于对照组(P 0.05)。结论柴芍承气汤加味灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者的效果确切,可有效调节胃肠激素,改善胃肠功能,降低血清胰淀粉酶水平。     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制探讨

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制。方法将武汉市江夏区中医院收治的42例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome,SAPACS)的患者随机分为试验组和对照组,每组各21例。两组患者入院后均接受常规治疗,试验组同时联合柴芍承气汤水煎剂灌肠,连续治疗7天。记录治疗过程中两组患者临床症状缓解情况,统计治疗结束后临床疗效;检测并记录治疗前及治疗过程中两组患者的腹内压力(intra abdominalpressure,IAP)变化,比较治疗前后两组患者的血气分析指标及血清炎性因子水平。结果试验组患者排便及肠鸣音恢复时间、ICU治疗时间均较对照组缩短(P0.05)。两组总有效率无差异(P0.0 5)。治疗1天、4天及7天后两组患者IAP均较治疗前降低(P0.0 5),且试验组患者IAP在各时间点均低于对照组(P0.05)。治疗7天后两组乳酸水平较治疗前降低,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平较治疗前升高(P0.05),且试验组患者乳酸水平低于对照组,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平高于对照组(P0.05)。治疗7天后两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前降低,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平较治疗前升高(P0.05),且试验组患者血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论在常规西医治疗的同时联合柴芍承气汤可有效缓解SAP合并ACS的患者的临床症状,改善血气分析指标,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平,有效控制炎性反应有关。     

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的:分析探讨重症急性胰腺炎患者采取柴芍承气汤联合生长抑素治疗的临床效果。方法:选取2012年7月~2017年2月期间在我院重症监护室治疗的重症急性胰腺炎患者38例作为研究对象,将其随机进行分组,每组各19例患者,对照组采取生长抑素治疗,观察组在此基础上结合柴芍承气汤进行治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组组患者在治疗后的总有效率方面对比,观察组为89.4%,对照组为68.4%。两组患者治疗效果对比具有统计学差异(P0.05);观察组患者的首次排便时间、腹痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率显著优于对照组,相比存在差异性(P0.05),有统计学意义。结论:柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够针对患者的不同靶点病灶进行治疗,从而显著的提高治疗效果,改善患者的临床体征,使之机体尽快恢复正常,适合在临床上推广和应用。     

柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染临床研究

目的:研究柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效。方法:将200例重症胰腺炎合并感染患者随机分为对照组和实验组各100例,对照组患者采用常规方法治疗,包括放置空肠管、持续胃肠减压、抑酸抑酶、维持水电解质及酸碱平衡、抗感染、抗休克及营养支持等;实验组患者在对照组的基础上加用柴芍承气汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,实验组患者腹胀缓解时间显著短于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染临床疗效显著,可有效减少并发症,缩短病程,值得临床推广应用。     

柴芍承气汤、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察急性胰腺炎患者采用柴芍承气汤、丹参注射液联合西医治疗效果.方法 76例患者随机分为治疗组和对照组各38例.对照组采用禁食、胃肠减压,纠正水/电解质紊乱、抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制剂,抗生素等治疗.治疗组在对照组基础上加用柴芍承气汤、丹参注射液.观察两组治疗前后病情评分、实验室指标恢复时间、临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应情况.结果 两组治疗3d、7d、10d后,APACHEⅡ评分均低于治疗前（P＜ 0.05）.治疗7d和10d后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗3d时（P＜0.05）.治疗3d后,治疗组和对照组APACHEⅡ评分差别不大（P＞0.05）;治疗7d和10 d后,治疗组APACHEII评分均低于对照组（P＜0.05）.治疗组实验室指标恢复时间、临床症状、体征恢复时间均短于对照组（均P＜0.05）.治疗组总有效率97.37％高于对照组的86.84％（P＜ 0.05）.且治疗组不良反应发生率5.26％低于对照组的13.16％（P＜ 0.05）.结论 采用柴芍承气汤、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎效果比单纯西药治疗更佳,且不良反应发生少.     

加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究

目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗。观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗。2组疗程均为7天。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组ARDS发生率为15.0%,MODS发生率为10.0%,均低于对照组的35.0%和30.0%(P0.05);观察组手术中转率为15.0%,低于对照组的7.5%,但差异无显著性意义(P0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P0.05)。治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关。