病例1 右室扩张型心肌病 肺动脉栓塞症 肺动脉高压

患者女,60岁,因反复气促17天,双下肢浮肿7天于1992年4月18日入院.患者在入院前17天突然出现气促,经休息后无缓解,反而渐加重.休息状态下仍觉气促,稍动即加剧.夜间不能平卧,需半坐卧位才能入睡,但无伴咳嗽、咳痰、咯血、无胸痛、胸闷,在当地医院曾作ECG示:“窦速,心肌劳损”,予有关治疗(具体不详)气促无减轻.于1992年4月8日在我院急诊留观.留观期间一直反复气促,不能平卧,7天前出现双下肢浮肿,呈凹陷性,并渐向近端发展,致双侧大腿以下有凹陷性浮肿,面部亦渐出现浮肿,在急诊经过强心、利尿、血管扩张剂等处理,自觉气促较前减轻,夜间可间断平卧入睡,双下肢浮肿渐消退.留观期间(4月日)作超声心动图示 右房室增大,右室右外侧壁     

诊断学基础与临床病案分析

患者女,60岁,因反复气促17天,双下肢浮肿7天于1992年4月18日入院.患者在入院前17天突然出现气促,经休息后无缓解,反而渐加重.休息状态下仍觉气促,稍动即加剧.夜间不能平卧,需半坐卧位才能入睡,但无伴咳嗽、咳痰、咯血、无胸痛、胸闷,在当地医院曾作ECG示“窦速,心肌劳损”,予有关治疗(具体不详)气促无减轻.于1992年4月8日在我院急诊留观.留观期间一直反复气促,不能平卧,7天前出现双下肢浮肿,呈凹陷性,并渐向近端发展,致双侧大腿以下有凹陷性浮肿,面部亦然出现浮肿,在急诊经过强心、利尿、血管扩张剂等处理,自觉气促较前减轻,夜间可以间断平卧入睡,双下肢浮肿渐消退.留观期间(4月14日)作超声心动图示右房室增大,右室右外侧壁局部运动异常.可疑冠心,右室心肌梗塞.胸片示(1)右下少量胸积液;(2)左隔面胸膜增厚粘连.为进一步治疗和检查而入院.既往体质一般,否认高血压、心脏病、慢支炎、肺结核、肝炎等     

家族性多囊肾1例

女、43岁、因腰部胀痛不适约3月，一周前出现腰部胀痛加重，头晕纳差、恶心、呕吐、小便量少而入院，既往无急慢性肾病，肝病史。其母亲2年前因多囊肾肾功衰竭死亡，此患者入院后查血压130／75mmHg、体检：双下肢轻度浮肿，未发现其他阳性体征，化验检查：血色素9．5grL．尿蛋白（＋）。用sA-6000检查发现双肾轮廓明显增大，失去正常形态，包膜凹凸不平，     

右胸腔大量积液、腹水、昏迷

病历摘要患者男,58岁。因上腹饱胀、胸闷1年余,呼吸困难、双下肢浮肿两个月,于1984年11月12日入院。患者于1983年3月,原因不明地出现上腹饱胀、胸闷、全身乏力。1984年6月出现全腹胀、伴有右     

Ⅲ型胶原肾小球病1例

正患者男性,36岁,因头晕、头痛2年,加重伴全身间断浮肿半年入院。患者自述2年前无明显诱因出现头痛、头晕,当地确诊为高血压病,未服用任何药物治疗,半年前出现眼睑浮肿,晨起时加重,当地医院以"肾病综合征"收入院,病程中出现头痛、头晕、心慌、气短。既往有2年的慢性乙型病毒性肝炎病史,否认"冠心病、糖尿病病史"。查体:双下肢中度浮肿,余未见明显异常。乙肝六项:HBsAg、HBeAb和     

系统性红斑狼疮一家系三例

先证者女，33岁，因双下肢浮肿、红斑6年，双手指皮疹2周入院。患者6年前无明显诱因出现双足背、踝关节浮肿，多于白天出现，夜间休息后可消失，呈凹陷性，病情反复，并且双踝关节部位皮肤出现红斑，红斑消失后有棕褐色色素沉着。1年前无明显诱因出现气促、右侧胸痛，胸片示右侧胸腔积液，经强的松治疗好转。2周前患者双手指出现红斑皮疹来我院住院治疗。体查：体温36．7℃，脉博85次／分，呼吸20次／分，     

以下肢胀痛为首发症状的脊髓出血1例

以下肢胀痛为首发症状的脊髓出血１例关键词下肢胀痛，脊髓，出血某女，１４岁。人院前５天在休息时突感左侧大腿胀痛，呈持续性，次日早晨感双下肢乏力，以左下放为甚、不能行走，小便失禁，疼痛停止。人院查体：颈无抵抗，双上肢肌力Ｖ级，双下肢肋力ｗ级，双侧膝、跟健...     

先天性成人型巨大胆总管囊肿1例报告

1临床资料男性、10岁、主因上腹胀痛伴呕吐胃内容物10小时，于2003年3月9日急诊入院。入院时体重23．5公斤，腹围82cm。呈急性痛苦病容，消瘦，皮肤、球结膜无明显黄染。蛙状腹、腹部不对称，腹壁静脉怒张。右腹可扪及一巨大囊性肿块，触痛不明显，呈浊音。左上腹胃泡音消失，振水声阳     

成人肝脏胚胎性混合瘤一例

成人肝脏胚胎性混合瘤一例孙保存赵秀兰林建韶白彦生谭郁彬患者男，３４岁。主因上腹间断性胀痛月余于１９９４年６月１３日入院。该患者１个月前无诱因感觉上腹胀痛，进食后加重。伴食欲不振、体重下降。１周前发作明显，以剑突下疼为重，呈持续性刺痛。无发热、黄疸、恶...     

胃粘膜巨皱襞症酷似胃癌1例

患者女,32岁。10年前感上腹部疼痛,饱胀不适,有时反酸,每次发作与伙食不调、着凉有关。近20d来上腹疼痛再次发作,并伴食饮减退,消化不良,从无呕血及便血。体检:一般情况尚好,全身无浮肿,浅表淋巴结不肿大,心肺(一),腹平软,无     

一例对甲巯咪唑反应迅速的Graves病

1病例 患者,女,34岁.因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院.1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治.2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6～7次,多食易饥,体重下降.2周前患者感胸闷、气短,活动耐量下降,夜间不能平卧,双下肢浮肿,尿量减少,咳嗽,咳少许白痰,后呈粉红色泡     

慢性肺栓塞误诊为原发性肺动脉高压一例

1　临床资料患者女性 ,49岁 ,主诉间断胸疼 2年 ,反复咯血 ,下肢浮肿 1年于 1999年 11月 10日入院 ,1997年 4月感胸骨后疼痛不适 ,来我院门诊查心电图正常、肺功能正常。未予治疗。1年前反复咯血 ,量不多 ,仍给予对症处理。1999年 3月出现面部、双下肢浮肿 ,在他院呼吸科住院 ,心脏超声示 :肺动脉重度高压 ,三尖瓣重度关闭不全 ,肺动脉瓣轻度关闭不全 ,转心内科治疗 ,行右心导管检查 ,诊断为原发性肺动脉高压 ,给予硝普钠、抑平舒等治疗 ,症状消失出院。1999年 9月再次出现上述症状 ,收住我院。查体 :T36℃ ,P87次 / min,R2 0次 / min,BP1…     

心悸、气短、双下肢浮肿

心悸、气短、双下肢浮肿白求恩医科大学第三临床学院心内科白求恩医科大学基础医学院病理解剖学教研室病历摘要患者女，３５岁。因劳累后心悸２１年，间断性双下肢浮肿２年，加重１周，于１９９１年４月１９日入０院。入院前２１年开始出现劳累后心悸、气短，经当地医院检...     

Proteus综合征一例

患者 女，30岁。因“双下肢静脉曲张、左足底团块10余年”就诊。10多年前发现双下肢静脉曲张，渐加重，于1999年行双侧小隐静脉主干剥脱术，术后静脉曲张有所好转，但很快又复发。同时发现左足跖中央出现一皮色丘疹，质地中等，渐增大，表面渐呈脑回状。5年前趾蹼渐出现类似皮疹。左第2趾渐呈柞状。皮疹无瘙痒、压痛、无破溃、糜烂。     

信息动态

患者男性,36岁,因头晕、头痛2年,加重伴全身间断浮肿半年入院.患者自述2年前无明显诱因出现头痛、头晕,当地确诊为高血压病,未服用任何药物治疗,半年前出现眼睑浮肿,晨起时加重,当地医院以“肾病综合征”收入院,病程中出现头痛、头晕、心慌、气短.既往有2年的慢性乙型病毒性肝炎病史,否认“冠心病、糖尿病病史”.查体:双下肢中度浮肿,余未见明显异常.乙肝六项:HBsAg、HBeAb和HBcAb均(+);尿常规:尿隐血2+,尿蛋白3+,白蛋白1+.入院完善相关检查后行肾穿刺活检术,分别送光镜和电镜标本至本院.     

慢性进行性舞蹈病一家系七例

先证者（Ⅲ４）女，４８岁，因全身不自主运动１０年，痴呆４年入院治疗。１０年前出现全身不自主运动，开始为双手的不自主运动，逐渐发展到双上肢、双下肢及头面颈部的不自主运动。不自主运动呈舞蹈样，不能自行控制，情绪紧张时加重，睡眠时完全消失。４年前出现痴呆，...     

病例6 甲状腺机能减退症 甲状腺机能减退性心脏病 糖尿病并糖尿病肾病 肾功能不全(尿毒症期)糖尿病性周围神经炎 高血压病(Ⅲ期) 腔隙性脑梗塞

女,41岁,已婚(住院日期1994年4月5日～5月9日)烦渴、多饮、多尿、多食14年,头晕,乏力1周.14年前开始出现烦渴,多饮,每天饮水量达10磅左右,伴多尿,每天10~ 次,每次量多.食量大,每餐4～5两饭,无明显消瘦,皮肤搔痒,以外阴痒为甚,某院诊断为“糖尿病”,并因症状加剧而先后3次在该院住院治疗.渐出现视物模糊,眼底示“糖尿病视网膜病变增殖渗出”,伴双下肢乏力,麻木及蚁走感,在病程中先后服用过优降糖,美吡达等药.1周前.头晕,气促,全身乏力.无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难.颜面及双下肢渐出现浮肿,呈非凹陷性.怕冷,少汗,精神不振,无进行性消瘦.1985年因“弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症”予放射性~(131)I 治疗,1990年开始出现“甲状     

甲状腺机能减退性心脏病误诊一例

患者,女,68岁。心慌胸闷5年余,颜面及双下肢浮肿就诊。近5年来反复心悸、气短、不能平卧,白天活动后倦怠乏力,畏寒、食欲不振及腹胀;曾多次在外院按“冠心病心衰”治疗,但疗效不佳,我院也拟诊冠心病收住。BP:21/12kPa,半卧位,表情淡漠,颜面水肿,贫血貌。右下肺闻及干罗音,左下肺呼吸音消失。HR:59次/min,心音遥远、律齐、未闻及杂音,心界稍扩大。腹部平坦,肝肋下1cm、质韧、有轻触痛,脾未触及。双下肢非凹性水肿。RBC2.8×10~(12)/L,Hb70g/L,胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂0.60mmol/L。X线胸片示心影增大,心腰消失,呈烧瓶状;左肋膈角消失;第9、10肋间可见外高内低密度增高阴影。B超示左侧胸腔片状液性暗区。ECG示窦缓、低电压、T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3、V_5低平。超声心动图示室壁和心包光带间液性暗区。诊断为冠心病,心包积液,左侧胸腔积液,心功能不全Ⅲ度。予以强心、利尿、营养心肌等治疗2周,病情未能缓解,心悸气短加重。经检测T_3为0.33nmol/L、T_4为6nmol/L、TSH>60mlU/L,改诊断为甲状腺机能减退(以下简称甲减)伴心包积液、左侧胸腔积液。随在原治疗     

恶性腹膜间皮细胞瘤的诊断一例报告

间皮瘤是发生于浆膜间皮细胞的肿瘤,比较罕见,误诊率高,尤以腹水为特征的病例。作者就此例恶性腹膜间皮细胞瘤的诊治问题报告如下。 一、临床资料 患者,女性,68岁,因全身胀痛不适1月加重伴双下肢浮肿半月于1998年3月13日以“左肾上极错构瘤恶变”入住泌尿科,以后相继转住消化内科、普外科。查体:一般情况尚可,营     

改善微循环治疗原发性肾病综合征1例

1病例患者男，21岁，战士。自1990年5月起，就感双眼睑、双下肢浮肿日渐加重，食欲不佳，常伴有恶心，偶有呕吐，周身乏力。查尿常规：尿蛋白（），红细胞0－6个／HP，白细胞心2个／HP。拟诊：“慢性肾炎”，即转送上级医院。经用激素加环磷酸胶等治疗11个月余，起效不显。最后确诊：原发性肾病综合征。于1991年6月11日入本院。诊见：呈慢性病容，满月脸，双下肢指凹征（＋），血压16／10kPa，尿常规：蛋白（W），白细胞0－3个／HP，红细胞05个／HP。尿蛋白排泄量＞3．5克／24h。血胆固醇698mmol／L，甘油三酯5·44mmol／L，尿素氮18．…