子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞过程中的X线辐射研究

目的研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)术中所经受的X射线照射及降低辐射的方法。方法回顾性分析早期90例和近期10例UAE辐射剂量资料,采用DSA机(AngiostarPlus)配置的穿透电离室型剂量监测系统(DiamentorKI和DiamentorED),在线读取面积剂量乘积(DAP)(cGy·cm2)和入射表面剂量(ESD)(mGy)。结果早期90例UAE透视时间(28.60±23.73)min,摄影(87±38)帧,DAP均值(6178±3802)cGy·cm2,ESD均值(378±245)mGy。近期10例UAE透视时间(19.80±7.18)min,摄影(83±13)帧,DAP均值(1722±342)cGy·cm2,ESD均值(121±32)mGy。透视剂量率均值约为早期的1/2,图像采集剂量率均值约为早期的1/4。结论缩短透视时间与减少透视剂量率、减少图像采集帧数与图像采集剂量率,是降低UAE治疗过程中患者X射线辐射的有效方法。     

先心病患者在介入诊疗中辐射剂量控制分析

【摘要】 目的 探讨如何控制先心病（CHD）患者在介入诊疗中辐射剂量。方法 利用SIEMENS DSA设备连续观察介入诊疗的CHD患者273例。按年龄和疾病分组统计总辐射时间（T）、累积剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、峰值皮肤剂量（PSD）和有效剂量（ED）,分段统计CD和PSD,结合CHD介入诊疗实际进行分析,为控制辐射剂量提供依据。结果 总体T、CD、PSD（1/2CD）、PSD（4/5CD）、DAP、ED中位数达到3.05 min、113 mGy、56.5 mGy、90.4 mGy、11.62 Gy?cm2,、1.98 mSv,参数范围差异显著;CHD介入诊疗以未成年为主分布于各年龄段、各病种,年龄分组以少年中位数突出,疾病分组以室内隔缺损（VSD）中位数较大,各分组参数范围均差异显著;辐射剂量分段统计以＜100 mGy为主,＞500 mGy较少。结论 提高术者及介入放射技师辐射剂量控制意识及技能,采用多种措施减少或避免辐射暴露,通过数据库建立辐射剂量参照值,有助于控制CHD患者介入诊疗辐射剂量。     

心血管介入手术中透视时间作为辐射剂量警示指标的可行性研究

目的以心血管介入术后采集空气比释动能(reference air kerma,AK)值和剂量面积乘积(dose-area product,DAP)值数据为依据,分析术中透视时间报警设置作为心血管介入手术辐射剂量的监测和警示工具的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2018年1月上海长海医院736例冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉治疗术(PCI)病例,收集术中透视时间、AK和DAP数据资料。德国西门子成像设备分组(Ceiling系统和Biplane系统)和手术类型分组(CAG和PCI),对辐射剂量数据进行比较,以及对心血管介入手术AK和DAP值与透视时间数据采用Spearman检验解析相关性。结果Ceiling和Biplane成像系统中手术透视时间为(8.9±7.8)和(8.6±7.3)min,透视AK均值和DAP均值分别为(472±474)、(510±509)mGy、(4548±4085)和(4255±3781)μGy·m^2,术中总(透视+造影)AK和DAP均值为(703±595)、(733±614)mGy、(6253±4938)和(5681±4432)μGy·m^2。CAG与PCI术中透视时间均值分别为(2.4±0.9)和(15.7±4.9)min。PCI透视辐射剂量(AK和DAP)与术中总辐射剂量比值分别为74%和78%。心血管介入手术中透视时间与AK值(r=0.822)和DAP值(r=0.844)都呈高度相关性(P<0.001)。结论透视采集辐射剂量是心血管介入手术中辐射剂量的主要来源,辐射剂量随透视时间延长而增加,透视时间监测和报警设置在心血管介入临床应用中作为术中辐射防护工具有一定的参考和警示价值。     

心脏介入患者受照剂量研究

目的 调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平,并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量(PSD)和剂量面积乘积(DAP)之间的相关性.方法 对135例患者的剂量数据进行分析研究,其中接受冠状动脉造影(CAG)患者84例,接受经皮心脏介入(PCI)患者51例.记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值(CD)以及透视时间,总采集图像幅数.采用热释光剂量片(TLD)矩阵测量患者皮肤剂量.TLD矩阵大小为10行9列,行间隔5 cm,列间隔4 cm.结果 对于PCI,DAP均值为7946.91μGym2;CD均值为1395.3 mGy,平均透视时间10.9 min,平均采集945幅.PSD范围为38.91～184.79mGy.DAP与PSD的相关性为0.54,PSD与CD的相关性为0.53.对于CAG,DAP均值为2690.84 μGym2;CD均值为431.6 mGy,平均透视时间为2.9 min,平均采集544幅.PSD范围26.18～120.37 mGy.DAP与PSD的相关性为0.52,PSD与CD的相关性为0.45.结论 患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值(2 Gy).各种辐射剂量参数(如DAP,CD和透视时间等)的结果与其他学者的研究结果相仿.从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差,因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学,需要对其进一步研究.     

一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备检测结果调查与分析

目的 通过调查和分析一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备的质量控制检测结果,为介入放射学程序运行过程中的放射防护最优化提供建议。方法 调取一台引起患者放射性皮肤损伤的介入放射学设备近3年的5次质量控制检测报告,比较检测结果的差异并分析存在的问题。结果 对于“透视受检者入射体表空气比释动能率典型值”项目,3家机构5次检测结果在6.08~24.89 mGy/min之间,符合相关标准的要求;不同曝光模式(普通剂量率透视模式、高剂量率透视模式、电影模式)和不同帧率对受检者入射体表空气比释动能率和透视防护区检测平面上周围剂量当量率检测结果影响较大;操作该设备的介入医生对设备的曝光模式了解不足,手术后未记录患者剂量。结论 通过对介入放射学设备的调试可显著降低患者剂量;建议在标准修订时增加参考点累积剂量或剂量面积乘积准确性指标的检测;加强对介入医生和技师的专业培训,使其充分了解设备不同曝光模式对患者和术者剂量的影响。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者的X射线辐射评价

目的　研究经肝动脉化疗栓塞 (THACE)治疗肝癌过程中 ,患者受到的X射线辐射 ,为THACE放射防护提供依据。方法　回顾性分析 82例HCC患者的辐射剂量资料 ,DSA机 (Angiostar Plus)配置穿透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。并分析近期 10例THACE患者 ,在提高基值管电压、减低透视脉冲频率和摄影帧数下对辐射剂量的影响。结果　 82例HCC患者透视时间 (35 3± 2 1 1)min ,摄影 (2 34± 10 8)帧 ,DAP为 (2 174 8± 12 4 2 4 )cGy cm2 ,ESD为 (96 4± 6 32 )mGy ,ED为 (34 8± 19 9)mSv。透视对总DAP的贡献 (2 4 0± 12 7) %小于摄影 (75 9± 12 7) % ,透视对ESD值的贡献 (4 9 8± 14 9) % ,与摄影相似 (5 1 6± 14 2 ) %。近期的 10例THACE患者的每分钟透视剂量、每帧摄影剂量及总剂量都比HCC患者明显降低。结论　在THACE过程中患者受到一次性较大剂量X射线照射。适度提高基值管电压、减低透视脉冲频率和缩减摄影帧数 ,可以有效降低患者的辐射剂量     

输卵管介入栓塞术中患者接受X线辐射剂量的研究

【摘要】 目的 测量输卵管介入栓塞术中患者所接受的X线辐射剂量,并评估其对后续体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法 选取50例双侧输卵管积水患者作为研究组,50例双侧输卵管近端阻塞的患者作为对照组。研究组在先行介入栓塞术处理输卵管积水,术中分别在患者的眉心、颈前正中、胸骨柄、背部左右12肋缘中点、阴道后穹隆、骶尾部皮肤和盆腔的腹侧相对应皮肤,共7个点放置热释光剂量计, 测量患者各部位接受的辐射剂量,并记录患者介入栓塞术中透视时间。统计研究组和对照组患者在IVF-ET过程中的获卵数、受精率、优胚率和临床妊娠率等指标。结果 两组的获卵数、受精率、优胚率和临床妊娠率等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,测量透视时间（6.37±3.88） min,辐射剂量眉心（0.20±0.07） mGy、颈前正中（防护后）0.025（0.00,0.07） mGy、胸骨柄（防护后）0.035（0.00,0.06） mGy、背部左右12肋缘中点（0.55±0.28） mGy、阴道后穹隆（1.28±0.75） mGy、骶尾部皮肤（11.13±8.01） mGy、盆腔的腹侧相对应皮肤（0.75±0.29） mGy。结论 介入输卵管栓塞术中患者所接受X线辐射在安全范围内,是一种安全的方法,适当的防护和熟练的操作可有效减少辐射剂量。     

三维DSA彩色融合技术在大脑中动脉远端血管介入术中导航定位的应用

【摘要】 目的 评价三维DSA彩色融合技术在大脑中动脉远端血管介入术中导航定位的价值。 方法 选取2018年6月至2020年12月在西南医科大学附属医院接受大脑中动脉远端动静脉畸形和动脉瘤介入治疗患者36例。随机将患者分为实验组（n=17,术中采用三维DSA彩色融合技术辅助导航）和对照组（n=19,采用二维路径图导航）。观察两组手术时间、术中微导管超选病变血管导引时间、X线透视时间、对比剂用量、辐射剂量[空气比释动能（AK）、剂量-面积乘积（DAP）]、手术相关并发症等情况。结果 实验组、对照组间手术时间［（95.80±12.50） min比（103.70±9.60） min］、微导管导引时间［（5.82±1.94） min比（8.47±2.48） min］、X线透视时间［（35.76±4.72） s比（51.16±5.80） s］、对比剂用量［（27.06±2.77） mL比（33.05±5.46） mL］、辐射剂量［AK:（88.48±21.67） mGy比（234.99±40.60） mGy,DAP:（7.11±1.07） Gyc/m2比（13.40±3.34） Gyc/m2,］差异有统计学意义（均P＜0.05）,对照组有2例术后2 d发生对比剂肾病。实验组术中导引难度较对照组明显降低（P＜0.01）。 结论 三维DSA彩色融合技术应用于大脑中动脉远端血管超选导航定位,具有可靠性高,术中导引时间短、辐射剂量低、对比剂用量低,手术效率高等优势,具有较高的辅助价值。     

DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及对患者X线辐射剂量的影响

【摘要】 目的 观察DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及其对患者X线辐射剂量的影响。方法 选取2018年9月至2021年10月江南大学附属医院收治的82例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组各41例。研究组以低剂量DSA模式采集血管图像，对照组以常规剂量DSA模式采集血管图像。对比两组图像质量及X线辐射累积剂量值、剂量面积乘积值。结果 研究组、对照组图像质量评分分别为（20.09±0.83）分、（20.39±0.61）分，差异无统计学意义（t=1.865，P=0.066）。研究组累积剂量值、剂量面积乘积值分别为（211.9±40.7） mGy、（1 902.3±312.5） cGy/cm2，低于对照组的（374.2±68.9） mGy、（2 941.5±438.6） cGy/cm2，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 低剂量DSA技术应用于急性冠状动脉综合征可行，可获取满意的图像质量，降低辐射剂量，安全性更高，具有临床推广价值。     

自动管电流调节技术对主动脉夹层术后的评价及其辐射剂量的研究

目的探讨64排螺旋CT(MSCT),采用固定噪声指数(NI)的Z轴自动管电流调节(ATCM)技术在主动脉夹层术后CT造影中对图像质量及辐射剂量的影响。资料与方法随机将本院主动脉夹层术后的患者100例分为2组,每组50例。A组采用固定管电流扫描技术,均采用280 mA。B组采用Z轴ATCM扫描技术,管电流为100～350 mA,根据体重指数(BMI)不同分为两组:BMI>25 kg/m2者,NI=10;BMI<25 kg/m2者,NI=12,其余扫描参数均一致。将所有图像均传输至ADW 4.3工作站,进行三维及二维后处理,同时记录机器自动生成的CT剂量指数(CTDlvol)、相应剂量长度乘积(DLP)。结果 B组在不影响诊断的情况下,辐射剂量较A组CTDlvol降低了28.3%、DLP降低了30.4%。A组CTDIvol均值为(19.13±1.94)mGy;DLP均值为(1205.59±197.12)mGy.cm,B组BMI>25 kg/m2者CTDIvol均值为(14.82±2.97)mGy;DLP均值为(887.6±177.51)mGy.cm,BMI<25kg/m2者CTDIvol均值为(12.61±2.17)mGy;DLP均值为(789.86±139.33)mGy.cm,所有图像均能满足诊断需要。结论 64排螺旋CT采用固定NI的ATCM技术在主动脉夹层CT造影中可获得较好图像质量,在满足诊断需求的同时降低了患者辐射剂量。     

医学工作者的职业照射：剂量水平、辐射危害和个人剂量监测

辐射的医学应用是核能应用中最为活跃的领域，特别是近20年来介入放射学突飞猛进的发展，医学工作者是职业受照群体中增长最快的，也是最大的受照群体。由于辐射防护管理和培训的滞后，辐射防护意识和装备满足不了迅猛发展的需要，医学工作者（特别是介入放射学工作者）的职业性受照剂量较高，因此医学工作者是职业受照群体中最应受到关注的群体。为此。告诫职业受照的医学工作者，在用辐射技术造福于病人的同时，要关注自已的安全和健康，加强防护。接受完整的个人剂量监测。     

医学工作者的职业照射:剂量水平、辐射危害和个人剂量监测

辐射的医学应用是核能应用中最为活跃的领域,特别是近20年来介入放射学突飞猛进的发展,医学工作者是职业受照群体中增长最快的,也是最大的受照群体。由于辐射防护管理和培训的滞后,辐射防护意识和装备满足不了迅猛发展的需要,医学工作者(特别是介入放射学工作者)的职业性受照剂量较高,因此医学工作者是职业受照群体中最应受到关注的群体。为此,告诫职业受照的医学工作者,在用辐射技术造福于病人的同时,要关注自已的安全和健康,加强防护,接受完整的个人剂量监测。     

A new effective Monte Carlo Midway coupling method in MCNP applied to a well logging problem

The background of the Midway forward–adjoint coupling method including the black absorber technique for efficient Monte Carlo determination of radiation detector responses is described. The method is implemented in the general purpose MCNP Monte Carlo code. The utilization of the method is fairly straightforward and does not require any substantial extra expertise. The method was applied to a standard neutron well logging porosity tool problem. The results exhibit reliability and high efficiency of the Midway method. For the studied problem the efficiency gain is considerably higher than for a normal forward calculation, which is already strongly optimized by weight-windows. No additional effort is required to adjust the Midway model if the position of the detector or the porosity of the formation is changed. Additionally, the Midway method can be used with other variance reduction techniques if extra gain in efficiency is desired.     

Partial lung shield for TBI

In this study, AP/PA setup was used with a 4 MV linear accelerator. The prescribed dose is 1000 cGy, with a dose per fraction of 200 cGy. One of the simplest lung dose determinations is the nomograph relating dose correction factor and patient thickness. To save time in taking port film in every treatment, lung block is used in alternating fashion: anterior blocks are used in the second and fourth fraction and posterior block is used in the third and fifth fraction. If we set the average correction factor for the lower density lung to 1.18, the six open fields will deliver an average of 708 cGy to the lung. To limit the lung dose to 10 Gy, each blocked field should deliver 73 cGy. Measurements showed that a thickness of slightly less than 1 cm of cerrobend provides approximately 65% transmission, which approximates the desired 73% broad beam transmission. The proper transmission of the partial lung shield is verified by measurements made for the patients with diodes placed at the entrance and the exit side of the lung. While we describe a particular setup, the procedure can be modified to accommodate different dose fraction. There are many ways to deliver the TBI dose, and the method of constructing the partial lung shield described here is one of the many methods that may be used to limit the dose to the lung.     

Biological basis of radiation protection needs rejuvenation

Abstract

Purpose: Human beings encounter radiation in many different situations – from proximity to radioactive waste sites to participation in medical procedures using X-rays etc. Limits for radiation exposures are legally regulated; however, current radiation protection policy does not explicitly acknowledge that biological, cellular and molecular effects of low doses and low dose rates of radiation differ from effects induced by medium and high dose radiation exposures. Recent technical developments in biology and medicine, from single cell techniques to big data computational research, have enabled new approaches for study of biology of low doses of radiation. Results of the work done so far support the idea that low doses of radiation have effects that differ from those associated with high dose exposures; this work, however, is far from sufficient for the development of a new theoretical framework needed for the understanding of low dose radiation exposures.

Conclusions: Mechanistic understanding of radiation effects at low doses is necessary in order to develop better radiation protection policy.     

辽宁省公众所受电离辐射照射的基本估计

作者报告了辽宁省公众所受电离辐射照射剂量的综合结果，对其结果进行分析认为：各种主要电离辐射对公众所致的人均年有效剂量当量分别为：宇宙辐射电离成分２５１μＳｖ；地表γ辐射５３７μＳｖ；食品和水中放射性核素３１０μＳｖ；空气中氡及其子体１１６０μＳｖ；医用Ｘ射线９１．１μＳｖ；核医学１６μＳｖ；职业照射０．３９μＳｖ；放射性落下灰４６μＳｖ；燃煤放射性排出物及灰份１００μＳｖ，总计２５１１μＳｖ．各类辐射所占份额是天然辐射８９．９％（２２５８μＳｖ），医疗照射４．３％（１０７．１μＳｖ），职业照射０．０１６％（０．３９μＳｖ），放射性落下灰１．８％（４６μＳｖ），燃煤４．０％（１００μＳｖ）．     

从病理学角度看切尔诺贝利核事故的医学生物学后果

本文根据病理形态学特征提出了对切尔诺贝利事故所致小剂量/剂量率受害者疾病分类的方法,指出了尸检研究中应注意的问题,从8个方面的症状表现核事故中青年救援者多器官疾病对加速机体老化的证明及指出了它在生物医学上的意义,提出了小剂量/剂量率技术事故殃及的三种组织或细胞成分的可能机制及其后果,重点分析了基辅地区居民甲状腺小泡性滤泡瘤的病理学形态改变的特点.     

卫星生物搭载舱的辐射剂量测量及蚕卵生物叠试验

本文利用LiF热释光剂量计对我国生物搭载舱内外宇宙辐射剂量作了监测研究。经过八天的近地轨道飞行,舱内累积辐射剂量约为0.53±0.04mGy,平均日剂量约为0.07mGy/d。舱内辐射剂量主要是能量为50MeV 以上的高能质子形成的。这一剂量水平比地面高27倍,但未超过最大允许剂量,在评价空间生物效应时可作参考。本文还讨论了屏蔽厚度的影响,中子对剂量的贡献及舱内平均日剂量与轨道高度的关系。在生物舱内放置了CR-39塑料核径迹探测器与蚕卵组成的生物叠进行宇宙线重粒子及其生物效应的研究。为判定蚕卵样品是否被重粒子所击中,解决了重粒子射入蚕卵的径迹定位技术。试验表明,生物叠中被重粒子击中的蚕卵孵化率略高于未被击中的蚕卵孵化率,虽因样本量少不能满足统计学要求,但其趋势与国外报导的某些试验结果相一致。