体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展

体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)是对严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至休克患者最后的治疗措施,能有效、安全的进行治疗,并取得一定治疗效果。但目前应用范围较局限,且发展不完善。文中就ECLS历史背景、临床应用及存在问题、发展前景作一综述。     

ECMO支持下在危重患者长途院际转运的案例报道及文献复习

<正>体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外循环技术,其治疗的有效性、安全性受到越来越多的认可[1-2],作为一种有效的对患者进行心肺功能支持治疗的方法,其操作、实施是一个复杂的系统工程,需要实施者具有丰富的临床经验及灵活的应变能力。即使在医疗资源丰富的发达国家,往往也只有一些区域性的大型医疗中心才能够提供ECMO的支持治疗[3]。通过ECMO帮助呼吸、循环功能衰竭的危重患者转运至医疗条件更完备的医疗中心,能够提高患者转运的     

ECMO在肺移植麻醉中单中心的使用经验

目的:探讨肺移植麻醉过程中体外膜肺氧合(ECMO)的使用情况,总结肺移植术麻醉期间ECMO的使用经验.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者,麻醉期间ECMO使用的临床资料.结果:19例患者中,诊断为慢性阻塞性肺疾病5例、特发性肺纤维化6例、支气管扩张2例、尘肺4例、Kart...     

Ⅰ期心脏康复运动在暴发性心肌炎ECMO术后患者康复中的应用效果

暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重的类型,因其起病急、进展快、病情重,早期病死率高,而患者一旦度过危险期,长期预后良好,因此暴发性心肌炎的治疗一直备受关注与重视[1-2].随着医疗技术的进步,以及对体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的不断探索,ECMO用于...     

体外膜肺氧合在急性重症病毒性心肌炎中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合辅助对急性重症病毒性心肌炎患者治疗的疗效和应用价值.方法 回顾分析2002年6月至2008年6月期间住院的18例诊断急性病毒性心肌炎併心脏骤停,严重心律失常.心功能衰竭的患者进行ECMO支持治疗的效果.结果 18例患者均在ECMO支持下心律失常,心功能衰竭和心原性休克得以纠正,血流动力学稳定,其中15例经原发病治疗康复出院.治愈率为83.3%.结论 ECMO支持下,使急性重症病毒性心肌炎患者血流动力学稳定,度过急性危险期,明显提高了急性重症病毒性心肌炎的存活率,是急性重症病毒性心肌炎治疗的有效方法 .     

体外膜肺氧合在重症患者中的应用36例回顾分析

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗循环/呼吸衰竭的危重症患者的临床疗效及安全性。 方法 回顾分析2012年8月至2015年4月郑州大学第二附属医院开展的应用ECMO治疗36例急危重症的循环/呼吸衰竭患者案例,并对其预后、并发症发生率及临床转归的影响因素进行统计分析。 结果 应用ECMO的患者总体出院生存率50.0%,其中循环支持33.3%,肺支持50.0%,并发症发生率37.8%;ECMO实施前的动脉血乳酸水平对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ECMO是一种有效的循环/呼吸衰竭治疗手段,但其临床实施的难度仍较大,并发症较多;合适的时机把握及有效地降低并发症发生率对患者的治疗至关重要。     

ECMO患者肠内营养实施研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是能提供短暂心肺支持的体外生命支持系统,已广泛应用于合并严重呼吸循环衰竭患者。ECMO实施会影响重症患者的营养需求及肠内营养启动的可行性,增加ECMO患者营养不良的风险。适当的营养支持可改善ECMO患者营养状态,降低其住院并发症和病死率。文章拟从ECMO患者营养需求量评估、肠内营养启动时机、喂养耐受性和充分性等方面进行综述。     

1例ECMO联合CRRT治疗重症暴发性心肌炎患者的护理体会

暴发性心肌炎起病急骤,病情进展极其迅速,合理的选用治疗方法对患者病情恢复起重要作用.本院心脏重症监护病房于2019年9月9日收治了1例重症暴发性心肌炎患者,通过积极抢救,应用ECMO联合CRRT等治疗,患者治疗好转顺利出院.总结其治疗方法及护理方法,为以后科学有效地管理此类患者积累经验及提供依据.     

阿加曲班在体外膜肺氧合中的应用

在体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）支持过程中,为了有效预防凝血并发症,选择合适的抗凝药物显得尤为关键。阿加曲班作为一种直接凝血酶抑制剂（Direct Thrombin Inhibitor,DTI）,以其可控的抗凝监测、出色的抗凝效果和良好的安全性等特点,可能相较于传统的肝素（Unfractionated heparin, UFH）更为优越。本文综述了阿加曲班在ECMO中的应用,为抗凝治疗提供了更为个体化的选择,进一步丰富了ECMO抗凝策略。     

体外膜肺氧合并发症研究

目的体外膜肺氧合（ECMO）并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症，机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂，以及驱动泵和热交换器功能异常，患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料，研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例，生存率为55．6％；死亡8例，死亡率为44．4％。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症，和氧合器衰竭，发生率依次为44．4％，27．8％，16．7％，11．1％和27．8％。结论ECMO支持时间越长，其发生并发症的危险性就越大，出血仍是ECMO最主要的并发症。     

血液净化疗法联合ECMO成功救治急性重症病毒性心肌炎1例

目的提高人们对多种血液净化疗法联合体外膜肺氧合(ECMO)救治急性重症病毒性心肌炎的认识。方法对患者先进行ECMO治疗,再进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)+血浆置换(PE),病情稳定后改为血液透析治疗(HD)。在CRRT过程中要注意相关的护理,如:超滤量的控制、滤器及管道堵塞的问题。结果结合多器官功能支持治疗,患者治疗57天后病情稳定,各个器官功能基本恢复正常,痊愈出院。结论在多器官功能支持基础上,依据病情及早进行ECMO联合多种血液净化疗法治疗,可改善急性重症病毒性心肌炎的预后。     

体外膜肺氧合与呼吸机治疗重症甲型H1N1流感病毒性肺炎体会

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,在各种严重的呼吸功能衰竭和心脏功能衰竭中具有重要作用.ECMO支持治疗时间较长,技术复杂,一些严重的并发症直接影响ECMO治疗效果,影响预后。     

ECMO治疗成人重症ARDS与传统机械通气的比较及研究新进展

通过对国内外近年来治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关文献的查阅、归纳及分析,可以基本证实与体外氧合膜肺(ECMO)相比,传统机械通气被医务工作者熟知,且应用较为广泛,但有其局限性。而ECMO已在治疗新生儿ARDS中作为标准方法,同时也在成人重症ARDS的治疗中展现出特有的优势。由于ECMO本身的特点,其疗效及预后并不确切,且治疗的风险与费用较高,在临床应用中仍存争议。但EMCO应用技术的进步有可能提高其疗效及安全性,值得进一步探索。     

低温治疗在小儿体外膜肺氧合患者中的应用

目的描述小儿体外膜肺氧合(ECMO)患者进行低温治疗的方法,比较低温和常温患者ECMO及低温相关并发症的发生率,研究ECMO期间低温治疗和院内死亡率及长期生存率的关系。方法回顾性分析2005年至2011年ECMO患者临床资料,包括ECMO前情况、ECMO建立及管理信息、ECMO和低温的治疗过程以及相关并发症和预后。根据ECMO期间是否进行低温治疗分为常温组及低温组,并将所收集的资料进行单因素分析。单因素分析提示两组间不一致的变量(P0.1)纳入逻辑回归以评估低温治疗对院内死亡率的影响。在成功撤除ECMO的患者中,重复上述单因素分析。组间不一致的变量(P0.1)纳入Cox回归以评价低温治疗对长期生存的影响。P0.05为具有统计学意义。结果共纳入210名患者,其中70名接受了低温治疗。低温治疗可以有效地通过膜肺整合的变温器进行。逻辑回归不能证实低温治疗和院内死亡相关(比值比0.85 95%置信区间0.30~2.39,P=0.762)。Cox回归分析提示,校正ECMO前葡萄糖浓度(风险比0.92 95%置信区间0.85~0.99,P=0.040)和ECMO期间高血压(风险比2.59 95%置信区间1.23~5.46,P=0.013)后,低温组患者显示更高的长期生存率(风险比0.40 95%置信区间0.17~0.92,P=0.032)。结论 ECMO期间可以方便地进行低温治疗。低温组患者具有较好的长期生存率。在缺乏随机对照研究的情况下,尚无证据支持低温治疗在ECMO患者中的常规应用。     

ICU护士对重症体外膜肺氧合（ECMO）患者实施早期活动的知信行现状

目的：了解ICU护士对重症体外膜肺氧合（ECMO）患者实施早期活动的知识、信念和行为现状,分析其影响因素。方法：采用调查表和对重症ECMO患者实施早期活动的知信行问卷,对北京市综合性三甲医院的300名ICU护士进行调查。结果：回收有效问卷270份。本调查中ICU护士对重症ECMO患者早期活动的知识得分为（41.98±10.36）分;信念得分（40.66±4.96）分;行为得分（43.40±9.88）分。多元线性回归结果显示,学历、ICU工作年限及近3年培训次数是ICU护士对ECMO患者早期活动知识的影响因素（P<0.01）;护理岗位是信念的影响因素（P<0.01）;近3年培训次数是行动的影响因素（P<0.01）。结论：护理管理者应加强对ICU护士的培训,提高其认知,强化ECMO患者早期活动受益信念,提高其行动力,促进ECMO患者早期活动在临床中的开展。     

体外膜肺氧合技术在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism, APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在美国等西方国家,肺栓塞的发病率和死亡率在心血管疾病中占第3位。     

体外膜肺氧合支持治疗在心脏移植术前的应用

目的总结终末期心肌病患者心脏移植前等待供体期间体外膜肺氧合（ECMO）过渡支持治疗的初步经验。方法股动一静脉插管，建立标准ECMO管路，全流量心脏支持，激活凝血时间测定（ACT）维持在160-190s，持续机械通气，抑肽酶血液保护，常规检测血流动力学、血气、血常规等。结果病人状况稳定，平稳经67h ECMO后转为体外循环，成功完成心脏移植手术，恢复良好，出院。结论ECMO可作为终末期心肌病心脏移植病人等待供体期间安全有效的过渡支持治疗手段。