瑞芬太尼与舒芬太尼对老年腹部手术麻醉患者血浆E、NE水平及疼痛的影响

目的:探讨瑞芬太尼与舒芬太尼对老年腹部手术麻醉患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平及疼痛的影响。方法:纳入2016年12月～2018年12月收治的需行腹部手术治疗的患者60例,依据随机对照原则分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞芬太尼与舒芬太尼联合麻醉。对比两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平和疼痛评分。结果:观察组麻醉5 min后、手术10 min后、手术后即刻血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h、4 h、8 h、12 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年腹部手术患者麻醉时联合使用瑞芬太尼与舒芬太尼可以提高麻醉效果,改善患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平,减轻患者术后不同时间点的疼痛。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对于老年腹部手术麻醉患者血浆E、NE水平、疼痛的影响

摘要 目的 探讨瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中的效果。方法 纳入2016年12月~2019年1月我院进行治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为每组30例。对照组：瑞芬太尼麻醉。观察组：联合使用舒芬太尼麻醉。观察血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平、疼痛评分。结果 观察组T1（麻醉5min后）、T2（手术10min后）、T3（手术后即刻）时间点血浆E和NE水平均低于对照组同时期，差异显著（P＜0.05）；观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h疼痛评分均低于对照组同时期，差异显著（P＜0.05）。结论 联合使用瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中，可以提高麻醉效果，患者血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平改善明显，术后不同时间点疼痛较轻。     

瑞芬太尼联合丙泊酚对开胸手术患者围术期应激反应及认知障碍的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对开胸手术患者围术期应激反应及认知障碍的影响。方法收集于2017年4月-2018年10月期间我院胸外科拟行开胸手术治疗的患者共100例,采用随机数表法将其随机分成对照组和联合组,分别50例患者。对对照组患者进行咪达唑仑、维库溴氨、舒芬太尼、丙泊酚诱导麻醉,后予静脉泵入丙泊酚,舒芬太尼。对联合组患者进行瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全凭麻醉,与静脉泵入丙泊酚,舒芬太尼。在手术过程中分别对两组患者予维库溴氨以维持麻醉,麻醉过程中依据患者的具体情况进行药物药量及泵速的加减,持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等基本生命体征情况。观察两组患者术中术后不同时间的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)含量,术后疼痛情况、认知功能障碍(POCD)变化情况。结果 T0、T1时间两组NE、COR含量差异无统计学意义(P0.05),T2-T6时间联合组NE、COR含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。术后1d两组视觉疼痛评分量表(VAS)、认知功能障碍量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0.05),术后3d、5d两组VAS评分均低于术后1d,且联合组较对照组降低明显,差异均具有统计学意义(P 0.05),术后3d、5d两组MMSE评分均高于术后1d,且联合组较对照组升高明显,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论采用瑞芬太尼联合丙泊酚运用于开胸手术患者围术期,能够有效提高术中催眠镇痛功能,降低应激反应敏感程度,改善POCD、疼痛等合并症的症状,提高其生活质量而重返社会。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果观察

目的:分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果及苏醒Steward评分。方法:选择2018年2月~2019年2月行腹部全麻手术老年患者90例,按随机数字表分为对照组和研究组,各45例。对照组给予舒芬太尼,研究组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼。比较两组应用效果。结果:研究组插管后与拔管后血压和心率较对照组低(P<0.05);研究组术后3 h、12 h和术后1 d疼痛评分均较对照组低(P<0.05);研究组拔管时间较对照组短,苏醒Steward评分优于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼用于行腹部全麻手术老年患者中,可改善患者血流动力学,降低术后疼痛程度,缩短患者拔管时间,有效促进苏醒时间。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用

目的对舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉的疗效进行分析与探讨。方法选取沈阳医学院附属中心医院在2014-08—12间收治的120例进行全麻手术的患者,并随机将其分为观察组与对照组,每组60例,给予观察组患者舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,给予对照组患者舒芬太尼麻醉。观察两组患者在麻醉前、插管后、拔管后的舒张压、收缩压、心率变化和术后24 h VAS评分及镇痛药使用情况。结果两组在气管插管后、拔管后的舒张压、收缩压、心率较比麻醉前均有明显变化(P0.05)。但观察组气管插管后、拔管后的舒张压、收缩压及心率的变化幅度较对照组更平缓(P0.05)。观察组术后4 h、12 h和24 h VAS评分分别为(2.3±1.6)分,(2.1±1.3)分,(1.9±1.5)分,明显低于对照组术后4 h、12 h和24 h VAS评分(5.0±2.7)分,(4.7±2.9)分,(3.7±2.1)分(P0.05);观察组术后24 h镇痛药用量(25±7)m L明显低于对照组(46±8)m L(P0.05)。结论全身麻醉中舒芬太尼、瑞芬太尼联合用药,具有控制血流动力学平稳、镇痛效果好等特点。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效能和患者术后疼痛及呼吸恢复的影响。方法：24例成年患者分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=12）和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组,n=12）,PR组瑞芬太尼诱导时靶浓度4ng/mL,术中维持靶浓度调节范围为 2～6ng/mL,预期手术结束前30min静注吗啡0.075mg/kg。PS组舒芬太尼诱导时靶浓度0.5ng/mL,术中调节范围为 0.2～1ng/mL,手术结束前30min为0.2ng/mL。异丙酚初始靶浓度2μg/mL,逐渐增加靶浓度值直至意识消失,手术结束后停药。观察血流动力学、麻醉药用量、麻醉恢复及术后2h患者疼痛及镇静评分。结果：两组病人麻醉诱导后收缩压、舒张压较麻醉前降低（P〈0.05）,PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于PR组（P〈0.01）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于PR组（P 〈0.01）,术毕60、90、120min视觉模拟（VAS）评分PS组优于PR组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：舒芬太尼靶控输注术毕靶浓度 0.2ng/mL时的术后止痛效果优于瑞芬太尼靶控输注复合术毕前30min静注吗啡0.075mg/kg,但该靶浓度的舒芬太尼仍可引起CO2蓄积。 [著者文摘]     

颅内手术中异丙酚联合不同阿片类药物持续静脉输注的疗效比较

目的观察异丙酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼持续静脉输注在颅内手术中的应用，比较其优劣。方法颅内手术患者75例，年龄20-60岁，性别不限，ASAⅡ～Ⅲ级；随机分成芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组。监测术中血流动力学变化，观察患者苏醒和并发症情况，进行术后VAS疼痛及OAAS意识评分。结果芬太尼在开颅、关颅、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于基础值（P〈0．05），舒芬太尼、瑞芬太尼在开颅、颅内手术期、关颅均低于基础值（P〈0．05）；颅内手术各期芬太尼的MAP、HR值均高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），而在开颅、颅内手术期瑞芬太尼要明显低于舒芬太尼组（P〈0．05）；三组患者针刺疼痛时间舒芬太尼最长11．7±1．6（P〈0、05），瑞芬太尼最短6．0±1．2（P〈0．05）；在拔管5minOAAS评分芬太尼组最低，为2．0±0．3（P〈0．05），而舒芬太尼、瑞芬太尼组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但术后1h、2h、4h舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），12h达到高峰，8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；术后恶心呕吐（PONV）发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉输注用于颅内手术优于芬太尼或舒芬太尼，而舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼复合麻醉对乳腺癌患者术后疼痛和应激反应的影响

目的:探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼复合麻醉对乳腺癌患者术后疼痛和应激反应的影响。 方法:按随机数字表法将 2020 年 3 月至 2022 年 3 月行乳腺癌根治术的 94 例患者分为对照组和研究组各 47 例。 对照组患者给予瑞芬太尼麻醉,研究组患者给予舒芬太尼联合瑞芬太尼复合麻醉,检测两组血流动力学指标、应激反应指标及疼痛、躁动情况评分。 将两组患者麻醉前( T 1 )、气管插管前即刻( T 2 )、气管插管后 1%min ( T 3 )、拔管后 1%min ( T 4 )、拔管后 5%min( T 5 )时的心率( HR )与平均动脉压( MAP )、脉搏氧饱和度( SpO 2 )水平, T 1 、 T 3 、 T 4 、术后 6%h ( T 6 )、术 后 12%h ( T 7 )、术 后 24%h ( T 8 )时的去甲肾上腺素( NE )与肾上腺素( E )水平, T 6 、 T 7 、 T 8 时的视觉模拟疼痛量表( VAS )评 分 及 拔 管 10%min 后 躁动 评 分 ( RS )、警 觉 / 镇 静 评 分 ( OAA/S )进 行 对 比 。 结 果 :与 T 1 时 对 比 , T 2 时 两 组 患 者 的 HR 、 MAP 均 显 著 下 降 ,且T 3 ~T 5 时研究组患者 HR 、 MAP 水平相较于对照组更低; 相较于 T 1 时, 两组患者 T 3 、 T 4 、 T 6 时 NE 与 E 水平均显著上升,且在 T 7 、 T 8 时显著下降,研究组患者 T 1 、 T 3 、 T 4 、 T 6 、 T 7 、 T 8 时 NE 与 E 水平相较于对照组均更低;研究组患者拔管后10%min%RS 评 分 、 OAA/S 评 分 相 较 于 对 照 组 均 更 低 ; 研 究 组 患 者 T 6 、 T 7 、 T 8 时 VAS 评 分 相 较 于 对 照 组 均 更 低 ( P <0.05 )。 结论:相较于单纯瑞芬太尼麻醉,舒芬太尼联合瑞芬太尼复合麻醉有助于维持乳腺癌根治术患者围术期血流动力学稳定,减轻术后疼痛程度与应激反应,减少术后躁动情况发生。     

鼻咽癌放疗后手术100例的麻醉管理

目的 通过对100例头颈部肿瘤放疗后手术患者的麻醉管理,观察舒芬太尼与瑞芬太尼十七氟醚联合应用的麻醉效果.方法 100例鼻咽癌放疗后需手术治疗的头颈部肿瘤患者,采用异丙酚十舒芬太尼十瑞芬太尼十七氟醚进行麻醉诱导和麻醉维持.结果 此种麻醉方法麻醉诱导和麻醉维持较平稳,麻醉苏醒快而平稳.结论 异丙酚十舒芬十瑞芬太尼十七氟醚联合麻醉诱导和维持是鼻咽癌放疗患者需手术治疗比较好的麻醉管理方法.     

瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响

目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响.方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例.瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶控浓度分别为瑞芬太尼2～6 ng/mL、舒芬太尼0.4～0.6 ng/mL,联合用药组瑞芬太尼和舒芬太尼效应室靶控浓度分别为1～3 ng/mL、0.2～0.3 ng/mL.观察患者围拔管期的血流动力学指标、拔除气管导管的时间、拔管后5 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后要求镇痛治疗的患者例数.结果:与麻醉前相比,瑞芬太尼组、舒芬太尼组和联合用药组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均升高,拔管后10 min瑞芬太尼组收缩压、舒张压均比另外两组高(P＜0.01)；与舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组的置管时间较短；瑞芬太尼组拔管后5 min VAS为(5.3±1.7)分,舒芬太尼组和联合用药组分别为(2.3±1.7)分、(2.3±2.1)分,后两组与前组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后30 min内要求镇痛治疗的患者三组分别为瑞芬太尼组14例(70.0％)、舒芬太尼组4例(20.0％)、联合组5例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,但术后疼痛发生率高；舒芬太尼能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛的发生,然而术后置管时间较长；两药联合应用时围拔管期血流动力学平稳,置管时间较短,且苏醒期疼痛的发生率较低.     

宫腔镜手术中舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比

目的探讨在宫腔镜手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取我院收治的54例宫腔镜手术患者,随机分为对照组27例,采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,与观察组27例,采取舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比两组相关指标。结果两组给药后2min时,MAP、RR、HR及Sp O2水平均明显下降,观察组各时点HR、MAP均较为平稳,与对照组比较有明显差异(P0.05);两组麻醉起效时间、定向力恢复时间、术后苏醒时间、Ramsay镇静评分比较,无明显差异(P0.05),观察组术后VAS评分较对照组明显要低(P0.05);观察组不良反应率较对照组明显要低(P0.05)。结论在宫腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,心血管系统稳定,作用时间长,能减轻术后疼痛,具有临床推广价值。     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的效果分析

目的探讨舒芬太尼与芬太尼对神经外科患者手术麻醉的临床效果。方法选取黄石市阳新县三医院2009年8月至2012年12月神经外科择期全麻下开颅手术患者80例,随机将患者分为舒芬太尼组(n=40)与芬太尼组(n=40),比较两种麻醉药物对患者血流动力学、麻醉相关时间、术后疼痛程度的影响。结果两组麻醉诱导后血流动力学指标均较诱导前明显下降(P<0.05)。芬太尼组气管插管前及气管插管后3min,患者的血流动力学变化均较舒芬太尼明显上升(P<0.05)。舒芬太尼组患者术后拔管时间、意识恢复时间较芬太尼组明显缩短(P<0.05);拔管后5h舒芬太尼组患者疼痛程度明显低于芬太尼组。结论应用舒芬太尼麻醉的患者术中血流动力学指标稳定,镇痛作用强,术后拔管时间短、意识恢复快。     

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者动脉血气及应激反应的影响。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的须行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以瑞芬太尼复合苯磺顺阿曲库铵、丙泊酚麻醉,观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导前基础值(T1)、麻醉维持前(T2)、手术结束时(T3)各时间点的血气指标、应激激素指标差异。结果:两组在T2、T3时点的Pa O2、Pa CO2均较T1时间点明显升高(P0.05),但同期组间比较无显著性差异(P0.05);观察组在T3时间点的CRP、TNF-α、COGT均明显低于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果更佳,可有效降低患者术后应激反应,值得临床推广。     

舒芬太尼和芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果的研究

目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜术中的麻醉效果。方法100例ASA I～Ⅱ患者行妇科腔镜手术患者随机分成舒芬太尼+丙泊酚组(A组),芬太尼+丙泊酚组(B组)。记录患者麻醉诱导前,麻醉诱导时,气管插管后3min,气腹前,气腹后3min、40min、90min以及拔除气管导管后5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压,并观察记录患者术毕的清醒恢复时间及术后疼痛、恶心、呕吐的情况。结果A组在气管插管、气腹后3min以及拔除气管导管后5 min血流动力学变化较B组明显(P<0.05),A组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显较B组小(P<0.05)。结论舒芬太尼与芬太尼均能有效地应用于妇科腹腔镜手术,但舒芬太尼在维持麻醉平稳,抑制和减少手术刺激所造成的应激反应,及维持机体生理功能稳定方面有着明显优势,并能有效缩短患者麻醉复苏时间。     

丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对患者术后意识状态和认知功能的影响

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对患者术后意识状态和认知功能的影响。方法本文研究对象均为2015年1月至2016年12月某院收治的进行腹腔镜手术的患者,共106例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组给予静脉注射芬太尼配合吸入安氟醚进行麻醉,观察组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及对患者术后意识状态和认知功能的改善情况。结果两组患者手术前与手术时收缩压、舒张压及心率比较均差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉诱导时间(2.2±0.9)min,对照组麻醉诱导时间(4.5±2.1)min;观察组较对照组时间明显缩短,组间比较,P0.05;观察组拔管时、离开手术室时、拔管后1 h的OAAS评分较对照组明显增加,差异有统计学意义,P0.05;观察组术前以及术后1、3 h的MMSE评分与对照组比较,差异无统计学意义,P0.05,两组患者均基本达到正常水平。结论瑞芬太尼联合丙泊酚具有协同作用,麻醉质量满意。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法择期行脊柱后路手术的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分成两组,每组30例。D组在麻醉诱导前开始静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后减量至0.2μg·kg-1·h-1,手术结束前15 min停药;C组输注等容量生理盐水。两组患者术中瑞芬太尼输注速率均为0.3μg·kg-1·min-1,复合丙泊酚维持麻醉。术毕所有患者均行PCIA。记录手术时间,术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量,麻醉前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的血浆皮质醇浓度及皮肤机械痛阈值,T1、T2、T3、T4时点的VAS评分,术后首次PCIA按压时间,术后48 h PCIA按压次数、舒芬太尼用量、追加曲马朵的例数。结果两组患者手术时间,术中瑞芬太尼用量均无统计学差异(P>0.05);术中丙泊酚的用量D组少于C组(P<0.05);T1、T2时与D组比较,C组患者皮肤机械痛阈值降低,血浆皮质醇浓度增高(P<0.05);T1时与D组比较,C组VAS评分增高(P<0.05);与D组比较,C组术后首次PCIA按压时间缩短,术后48 h PCIA按压次数增多、舒芬太尼用量增多、追加曲马朵的例数增多(P<0.05)。结论右美托咪定在脊柱后路手术中可有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,减少麻醉药用量,可能与减少应激反应有关。     

枸橼酸舒芬太尼对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:探讨枸橼酸舒芬太尼对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法:选取2018年3月～2019年3月行全身麻醉手术的老年患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。所有患者均实施全身麻醉,术前15 min,对照组采用瑞芬太尼静脉注射,观察组采用枸橼酸舒芬太尼静脉注射,比较两组术后苏醒期躁动情况及手术前后简易智力量表评分。结果:观察组躁动发生率为5.26%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P0.05);术前1 d,两组简易智力量表评分对比,差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,两组简易智力量表评分均较术前1 d降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年手术患者全身麻醉应用枸橼酸舒芬太尼可有效改善术后苏醒期躁动情况,减轻对认知功能的影响。     

舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响。方法纳入本院2019年3月至2020年2月收治的68例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(34例,舒芬太尼麻醉)和观察组(34例,瑞芬太尼麻醉)。比较两组麻醉效果。结果术后,观察组的CRP、ACTH、Cor、IL-6水平均低于对照组,CD4^(+)、CD8^(+)、IL-2、IL-4水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、24 h的疼痛、镇静评分及药物追加率均低于对照组,睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,瑞芬太尼能够更好地减轻宫颈癌患者围术期应激反应,可充分发挥细胞免疫作用,且麻醉效果、苏醒质量更好。     

瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复质量的影响

目的比较靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复的质量。方法选取2016年9月-2018年12月该院腹腔镜胃癌根治术患者84例,随机分为舒芬太尼组(n=42)和瑞芬太尼组(n=42)。两组患者应用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼为基础的麻醉。记录并比较两组患者唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、生命体征、应激反应、T细胞亚群分布及不良反应发生率。结果两组患者定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。舒芬太尼组的清醒和拔管时间明显短于瑞芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组麻醉结束、麻醉诱导后和麻醉前的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而瑞芬太尼组麻醉结束、麻醉诱导后和麻醉前的HR、MAP和SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组在麻醉后、麻醉结束、麻醉结束24 h和麻醉结束72 h 4个时间点,血葡萄糖(GLU)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的浓度均明显低于瑞芬太尼组,CD3^+、CD4^+和CD8^+及CD4+/CD8^+明显高于瑞芬太尼组,瑞芬太尼组麻醉不良反应发生率明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者,靶控输注舒芬太尼为基础的麻醉具有麻醉过程平稳、应激反应小、抑制细胞免疫轻和不良反应少等优点,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对髋关节置换术老年患者应激反应、炎性反应及术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术患者60例,随机分为两组:帕瑞昔布钠组(PR组)于麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)麻醉诱导前30 min给予生理盐水5 ml;两组术后均采用舒芬太尼镇痛。检测患者麻醉前、术毕、术后6、12、24 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平,并于术前1 d、术后6、12、24 h及术后2、3 d采血检测C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平。记录患者术后2、6、12、24 h的VAS评分。用简易智能状态量表测试术前1 d、术后3 d认知功能情况。结果术后2、6、12 h C组VAS评分高于PR组(P<0.05);与C组比较,PR组术后6、12、24 h自控镇痛总次数和有效次数减少(P<0.05)。术毕与术后6、12 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平明显低于C组(P<0.05)。术后6、12、24 h和2 d C反应蛋白及肿瘤坏死因子水平明显低于C组(P<0.05);与C组比较,PR组术后认知功能障碍发生率下降(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年患者髋关节置换术术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻术后应激反应和炎症反应水平,减少老年患者术后认知功能障碍的发生率。