经胸部途径腔镜甲状腺切除术61例

目的　探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效。方法　回顾分析 6 1例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论。结果　 6 0例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,1例复发性结节性甲状腺肿术中改为传统经颈部切口开放甲状腺切除术 ;术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症 ;术后随访 1～ 8个月 ,无复发。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行 ,术后颈部无疤痕 ,胸部疤痕小且隐蔽 ,很有美容价值 ,值得探索。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的　探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理。方法　使用超声刀经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术及各种并发症治疗。结果　经胸部乳晕入路的腔镜甲状腺切除术 2 0 0例 ,成功 194例。术中无严重并发症 ,术后主要出现甲状腺危象 1例 ,一过性声音低钝 1例 ,一过性声音嘶哑 2例。术后随访 1～ 2 0个月 ,至今无复发病例。结论　熟悉甲状腺的解剖结构、病理 ,熟练腔镜操作技术 ,加上开放甲状腺手术的经验 ,行乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可预防或减少各种并发症的发生。     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

腔镜下甲状腺良性肿物切除术后的观察与护理

目的报道腔镜下经胸骨前径路腔镜下甲状腺手术的护理。方法对2003年6月~2005年5月行腔镜下甲状腺良性肿物切除术患者的护理观察进行分析总结。结果所有患者手术成功,随访甲状腺功能正常,美容效果满意。结论术前重视健康知识的宣教,术后必须加强创区引流管的护理,尤其应当重视颈胸前皮下积液皮肤红肿淤斑、声音嘶哑、短暂呛咳等并发症的护理。强调胸前区引流管持续中心吸引在预防皮下积液、术区感染、减少术后并发症中有重要作用。     

腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术28例体会

目的分析经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点并探讨其对策。方法总结2005年3月~2006年3月施行的28例经胸乳径路腔镜甲状腺手术患者的资料。结果本组26例成功,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺大,手术空间小,1例为甲状腺功能亢进术中甲状腺周围粘连严重,广泛渗血。腔镜甲状腺手术时间86~190min,平均(126.2±27.0)min,皮下淤斑2例,未发生出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。结论腔镜甲状腺手术是安全的,最大优点是克服了传统甲状腺手术颈部留有的瘢痕,美容效果好。经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点是如何缩小皮下分离范围,预防控制出血及估计腺体残留量。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术102例回顾性分析

目的 总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的技术要领和临床体会.方法 对2007年6月至2011年2月102例采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者手术均获得成功,无中转开放手术；术后1例出现饮水呛咳,2例术后出现声音嘶哑,经门诊随访2个月后症状缓解；4例有较明显皮下气肿,3例出现胸前皮下淤斑,4例出院后胸前皮肤感觉异常,上述病例均1个月后自行缓解；2例出现术后颈部皮肤点状烧伤,1个月后自行愈合.99例患者随访4～24个月,平均12.7个月,未见甲状腺结节或肿瘤复发.3例失访.所有患者均对手术的美容效果满意.结论 经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,适应证广,颈部美容效果好.     

内镜甲状腺切除术的初步经验

目的探讨内镜甲状腺切除术的安全性、有效性、美容性和实用性。方法施行经胸部入路内镜甲状腺切除术26例。结果成功施行内镜甲状腺切除术26例。平均手术时间(160±20)min。手术中平均出血量(8±2)ml。手术方式包括甲状腺大部切除术14例,患侧腺叶及峡部切除术12例。全组病例手术后无出血、声嘶、呛咳、皮下积气积液和皮肤感染等并发症。手术后病理诊断甲状腺腺瘤20例,甲状腺乳头状癌4例,结节性甲状腺肿2例。手术后随访6～48个月,治疗效果和美容效果满意,其中4例甲状腺乳头状癌患者手术后随访8～34个月,未见复发和转移。结论内镜甲状腺切除术安全可行,治疗效果确切,美容效果好,具有广阔的应用前景。     

腔镜甲状腺功能亢进症术中残留量测量尺的研制及应用

目的 探讨胸乳径路腔镜甲状腺功能亢进症（甲亢）术中测量腺体残留量科学、实用的方法.方法 回顾性分析应用胸乳径路腔镜技术行双侧甲状腺次全切除术95例原发性甲亢患者的临床资料,其中目测腺体残留量32例,应用残留量测量尺63例,观察疗效.结果 95例原发性甲亢患者胸乳径路腔镜甲状腺次全切除术均顺利完成,无术后呼吸困难、出血、喉返神经及甲状腺旁腺损伤等严重并发症,术后恢复顺利.术后每2～3个月复查甲状腺功能,每6个月复查彩超,随访1.8～6.0年.目测腺体残留量32例中,手术后3个月甲亢复发3例,甲状腺功能低下2例,应用残留量测量尺63例中,均未发现甲亢复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳径路腔镜甲亢术中应用残留量测量尺,按照3.0,2.0,0.5测量法,以1.06 g/cm^3为标准保留腺体残留量是科学的实用方法,值得临床推广.     

小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的 观察小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效.方法 术前诊断甲状腺腺瘤或结节的患者42例,采用小切口改良切除术治疗,观察患者术中及术后情况.结果 42例患者全部成功进行了小切口甲状腺腺瘤切除术,手术时间为38～110 min,平均60 min;术中出血量为20～45 ml,平均25 ml.术中、术后无发音和吞咽障碍等并发症.术后住院时间为2～7 d,平均4 d.随访6个月,切口呈线状,无瘢痕隆起,无异物结节形成.结论 小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤切口瘢痕较小,治疗效果满意.     

腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺肿瘤切除在临床中应用的可行性与价值.方法 回顾性分析34例腔镜下甲状腺肿瘤切除患者的临床资料.结果 34例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术.平均手术时间65(50 ～ 160) min.甲状腺肿瘤直径1.5 ～ 3.0 cm,术中快速病理检查:甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿17例,甲状腺乳头状癌2例,桥本甲状腺炎1例.术后随访3～15个月,均未出现肿瘤复发,所有患者对手术的美容效果比较满意.结论 腔镜下甲状腺肿瘤切除安全、可靠,美容效果好,值得在临床中推广应用.     

胸乳入路内镜甲状腺手术的应用探讨

目的 探讨胸乳人路内镜甲状腺手术的临床应用、技术要点及并发症的预防.方法 采用胸乳入路在胸前间隙及颈前间隙建立操作空间,内镜下以超声刀切除甲状腺良性肿瘤12例.结果 12例手术均获成功.手术时间80～170 min,术中出血量5～15 ml,术中快速病理检查均为良性病变,术后1例患者胸前出现小片皮肤淤斑,2周后吸收消失,余患者无并发症出现.患者术后住院时间3～6 d,平均(4.0±0.7)d.随访时间4～12个月,均无肿瘤复发,患者对术后美容效果感到满意.结论 胸乳入路内镜甲状腺手术具有明显的美容效果,对于合适的有美容需求的患者,应作为首选.     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤65例报告

[目的]总结后腹膜腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术的经验. [方法]采用后腹膜腔镜技术切除肾上腺肿瘤65例,男28例,女37例,年龄21～67岁,平均37岁,左侧30例,右侧35例,其中原发性醛固酮腺瘤29例,皮质醇脂瘤18例,嗜铭细胞瘤6例,神经节细胞瘤3例,无功能性腺瘤9例. [结果]该组58例手术均取得成功,手术时间35-200 rain,..术中失血80～220ml,术中、术后均未输血,无明显并发症,另有7例改开放手术.[结论]后腹膜腔镜手术切除肾上腺入路符合泌尿外科医师习惯,手术效果好,具有损伤小,痛苦小,患者恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法,但掌握需要一定的学习曲线. 上腺肿瘤65例,男28例,女37例,年龄21～67岁,平均37岁,左侧30例,右侧35例,其中原发性醛固酮腺瘤29例,皮质醇脂瘤18例,嗜铭细胞瘤6例,神经节细胞瘤3例,无功能性腺瘤9例. [结果]该组58例手术均取得成功,手术时间35-200 min,术中失血80～220ml,术中、术后均未输血,无明显并发症,另有7例改开放手术.[结论]后腹膜腔镜手术切除肾上腺入路符合泌尿外科医师习惯,手术效果好,具有损伤小,痛苦 ,     

甲状腺切除手术的临床对比研究

目的:比较甲状腺腔镜下切除术与开放手术的临床效果.方法:回顾性分析我中心医院2010年1月～2012年9月87例腔镜下甲状腺切除术(腔镜组)和同期87例开放性甲状腺手术(开放组)的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标.结果:腔镜组的术中出血量明显少于开放组;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义; 结论:腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.     

两种胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的对比研究

目的探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点。方法选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组（24例）和外侧入路组（24例）。中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例。外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例。观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况。结果两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[（61±17）min比（73±21）min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[（25±17）ml比（46±21）ml,（15±7）ml比（37±14）ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握。     

腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术62例体会

目的探讨腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术的疗效及体会。方法经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术62例,其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿43例,甲状腺癌3例。结果手术均获成功,2例出现皮下气肿,1例出现皮肤直径0.5 cm的轻度灼伤;1例术后一过性声音嘶哑,1例穿刺道出血。无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无中转开放手术。结论腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术安全、有效、美容效果好。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术21例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术21例,患者平均年龄35岁,瘤体大小1．5-6．5cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤。结果、21例手术均获成功,无中转开放手术者。手术时间45－110min,术中失血30～120ml。随访3．23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快。     

经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病疗效观察

目的探讨经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的疗效及应用价值。方法选取100例需要手术的甲状腺疾病患者,随机分为腔镜手术组与传统根治术组。对两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分、引流量、切口感染和手术满意率等情况进行综合比较。结果两组手术均顺利完成,术中无喉返神经及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症及皮下气肿发生;除手术时间外,腔镜手术组术中术后各项观察指标均明显优于传统根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术设计合理、效果确切,对甲状腺疾病有较重要的临床价值,值得临床推广。     

低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床比较研究

目的：比较低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床效果。方法：回顾性分析本院近期收治的甲状腺瘤患者106例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用甲状腺传统手术治疗,观察组患者采用低位小切口甲状腺瘤切除术,观察对比两组的临床效果。结果：观察组患者术中的切口长度（5.4±1.3）cm,手术时间（47.6±19.2）min,失血量（49.2±13.7）ml,均优于对照组的（8.6±2.8）cm、（63.5±30.3）min及（80.6±29.5）ml,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。随访表明,观察组患者术中颈部麻木不适、切皮下结节比例较对照组显著减少（P〈0.05）。结论：低位小切口甲状腺瘤切除术能够减少患者的失血量,缩短手术时间,切口长度较短,术后美容效果好,值得推广。     

经锁骨下人路内镜辅助甲状腺切除术82例临床分析

目的探讨经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术可行性及美容效果。方法选择行内镜辅助甲状腺切除术治疗患者82例,其中结节性甲状腺肿63例,甲状腺腺瘤16例,乳头状癌3例,均行经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术,观察手术可行性及美容效果。结果手术均顺利完成,26例行单侧腺叶切除;48例行一侧腺叶切除＋对侧腺叶次全切除,其中3例乳头状癌病例,加行中央区淋巴结清扫;4例行单侧腺叶次全切除;4例行双侧腺叶次全切除。手术时间47～130min,平均73．5min,术中出血量15—75ml,平均28ml,术中无明显出血,无喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤发生,术后与常规手术相比切口美容效果明显,术后患者恢复良好。结论经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术是一种可行的内镜甲状腺手术方式,手术创口小,美容效果明显。