EDTA-K2引起假性血小板减少1例分析

随着血细胞分析仪的推广和使用，EDTA-K2作为血细胞分析仪较理想的抗凝剂已被广泛使用，但EDTA可以导致个别人血液中的血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少（PTCP），现全国已有不同地区若干例的报道，检验人员如未能及时发现，给临床的诊断和治疗带来不必要的麻烦。我科近期发现PTCP1例，现报告分析如下。     

EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少2例报道

全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,目前已广泛应用于各医院检验科进行临床血常规分析.随着全自动血细胞分析仪的推广和普及,E D T A-K2也作为较理想的血常规的抗凝剂被广泛应用,乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用的对血细胞影响较小的血液抗凝剂.最近我科在血常规检验中发现2例由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板假性减少病例,现进行报道.     

EDTA-K2引起的血小板假性减少5例

血液常规检查所用的抗凝剂通常为EDTA-K;为国际血液标准委员会(ICSH)推荐使用，此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞的形态影响也最小，并且可以抑制血小板的聚集。为此，我们对600例门诊病人用血细胞自动计数仪作血小板计数的同时，行手工操作血小板计数，进行对照比较发现5例因EDTA-K2,引起血小板的假性减少、报道如下.     

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少五例报道

EDTA-K2已是血常规检测常用的抗凝剂,但EDTA-K2的使用会引起血小板的聚集,导致血小板假性减少,现已发现血常规检验中五例典型病例,已引起同行们的注意.……     

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少18例分析

EDTA—K2已被公认为血液分析检测的抗凝剂,目前市售的用于血液分析的真空静脉采血管均为EDTA—K2抗凝。但EDTA-K2的使用会引起血小板聚集,导致血小板假性减少。本文报道了我院在血液分析检验中发现的18例典型病例。     

20例EDTA-K2致假性血小板减少动态分析

EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及动态观察。EDTAK2做为抗凝剂又确有促使或诱导导致血小板发生凝集,从而导致血小板计数假性低下的问题也偶有出现。在《诊断学》教科书上及国外出版的血液学检验书籍中都有简要说明,国外的有关文献报道也很多,而在国内检验书籍中和文献中却很少提到,值得引起检验界同行的重视。我科采用全自动血球计数仪对血小板计数值异常偏低的5000多例患者中的20例标本采血,进行0、30、60、90、120min检测,不抗凝末梢血手工计数,血涂片观察血小板分布情况等方法进行复检。现将结果分析报道如下。     

EDTA-K2抗凝致血小板减少6例原因分析

目前,国内各级医院已广泛使用血细胞分析仪来进行血细胞计数(包括血小板计数),其优点是简单、快捷和重复性好等,但使用中发现多种因素会影响检测的准确性,如在血细胞计数中最常使用的抗凝剂EDTA-K<,2>可导致假性血小板减少[1].作者在工作实践中发现类似病例7例,报道如下.     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症病例分析

目的对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板症病因进行分析。方法仪器法、手工法进行血小板计数和血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态。结果EDTA抗凝剂会诱发血小板聚集引起假性血小板减少症。结论EDTA依赖性假性血小板减少症应受到广泛重视,避免误诊、误治。     

EDTA-K2抗凝剂所致的血小板假性减少

EDTA-K2对血细胞和血小板计数影响小,抑制血小板在体外聚集诸多优点,作为抗凝剂已被广泛应用于血细胞计数,但引起血小板异常的粘附、聚集,导致血小板计数假性减少,极易对检验结果错误理解、误诊,应引起高度的注意.     

32例EDTA-K2抗凝血引起血小板假性减少的结果分析

目的:分析由于EDTA-K2抗凝导致血小板假性减少的原因及纠正的方法.方法:应用Sysmex公司生产的XE-2100全自动血球计数仪进行全血测定,对1800例血小板减少患者进行人工血涂片染色,显微镜下观察,其中32例血小板低于70×109/L的血涂片中,发现血小板有聚集现象,少则几个,多则达数百聚集在一起,改用枸橼酸钠抗凝剂采血重新测定,血小板值均在正常范围.结果:32例血小板的测定结果中,最低者为21×109/L.最高者为69×109/L,所有患者均为无血倾向.结论:32例血小板减少患者均系由于EDTA-K2抗凝剂的影响,改用不同的抗凝剂重新测定后,血小板均在正常范围,仅1例为89×109/L.     

EDTA依赖性血小板凝集致血小板假性减少一例动态分析

目的：本文对1例EDTA依赖性血小板凝集致血小板假性减少进行了动态分析和观察。方法：分别采集三管标本血,管1为EDTA-K2作为抗凝集（1mL）,管2为枸橼酸钠（1：4）作为抗凝集（3mL）,管3为枸橼酸钠（1：9）作为抗凝集（2mL）。将采集的抗凝血用同样的时间间隔于SYSMEX SF-3000上进行测定,同时将三管标本推片染色镜检。标本采集时间间隔分别为5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟、120分钟,同时采病人手指血于尿素血小板稀释液中计数血小板。结果：随时间的延长红细胞和白细胞及相关参数无明显变化,但血小板计数出现明显变化,尤以EDTA-K2抗凝血变化最为显著。结论：EDTA-K2作为抗凝剂,使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积、形态不发生改变从而进行血细胞计数和分析,已被广泛应用并作为标准执行,但是EDTA-K2作为抗凝剂确有促使或诱导血小板发生凝集,导致血小板计数假性低下的问题出现,应引起检验界同行的重视。     

EDTA-K2抗凝剂引起血小板减少的结果探讨

目的 对EDTA-K2抗凝剂引起血小板减少的结果进行观察与探讨.方法 选取30例血小板减少者于0min、15min、30min、60min不同时间段进行血细胞分析仪检测,同时将新鲜血立即利用血细胞分析仪检测结果与抽取新鲜EDTA-K2抗凝血于草酸铵血小板稀释液中进行手工检测的结果进行对比研究.结果 不同时间段经血细胞分析仪检测后血小板计数随时间增加而下降、血小板压积也出现明显下降、而血小板平均体积增加(P<0.05、P<0.01),血小板体积分布宽度无明显改变(P>0.05);而立即应用血细胞分析仪检测与手工检测相比P>0.05.结论 加强EDTA-K2抗凝剂引起血小板减少的结果探讨对提高检测准确性和可信度具有十分重要的临床价值.     

EDTA-K2致假性血小板减少分析

目的:探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施.方法:对采用全自动血球计数仪检测,血小板计数值异常偏低的561例标本,进行再次血涂片,观察血小板分布情况,对其中发现的涂片与计数明显不符的5例患者再次抽血进行手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检.结果:上述5例在后三种方法复检时血小板计数在正常范围,与初次乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符.结论:ED-TA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集,引起血球计数仪计数血小板结果的假性减少,临床工作中应引起同行们的高度重视.     

刍议EDTA-K2致血小板假性减少

目的探讨分析EDTA—K2致血小板假性减少的主要影响以及相关解决措施。方法选取该院于2011年2月-2013年1月收治的100例假性血小板减少患者,再选择50名健康体检者,将其分为观察组和参照组,将两组患者抗凝静脉血放置1h之后,可以使用全自动血液分析仪器对其进行测定。结果同传统的手工方法相比较,A抗凝血PLT计数结果比较具有统计学意义（P〈O．001）;同不采用抗凝剂指血相比较,A抗凝血PLT计数结果差异无统计学意义（P〉O．005）。患者添加A抗凝血采用涂片瑞一姬染色,从中发现血片里包含着大量的PLT,其中大小不一,且数量不相等,若不增添抗凝剂的患者指血,则不会出现PLT聚集的状况。结论A能够对PLT产生较强的聚集作用．从而产生PTCP。     

10例EDTA-K_2抗凝致假性血小板减少分析

目的分析EDTA-K2抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法用Seymex KX-21N三分类血液分析仪对10例PTCP患者均分别测定EDTA-K2抗凝血、手指不抗凝血的血小板数,同时指血手工计数血小板。结果 EDTA-K2抗凝全血PLT均值明显低于不抗凝指血与手工计数均值（P〈0.01）;手工法与指血稀释模式相比,差异无统计学意义（P〉0.01）;EDTA-K2抗凝血P.LT直方图都出现报警信号,图形不同于指血稀释模式和正常人;EDTA-K2抗凝血涂片姬-萨染色,PLT呈大团聚集,不抗凝手指血PLT呈散在或小簇分布。结论 EDTA-K2可致血小板假性减少,引起PTCP;同时检测手指不抗凝血及指血手工计数血小板可排查PTCP,避免误诊误治。     

EDTA 依赖性血小板假性减少的检测方法分析

目的：通过对 EDTA 依赖性血小板假性减少病例的检测方法分析,为实验室准确检测血小板提供依据。方法采用仪器法、末梢血手工计数法、血涂片镜检法进行血小板计数的比对。结果 EDTA-K2抗凝静脉血仪器法检测血小板结果明显低于手工法,有显著性差异,且镜下可见血小板聚集成团;枸橼酸钠抗凝血仪器法检测血小板结果与手工法基本一致,无显著性差异,镜下观察到血小板呈散在分布,无聚集现象。结论EDTA-K2抗凝对血小板可以产生聚集作用,引起血小板假性减少;枸橼酸钠抗凝能够针对 EDTA 依赖性血小板假性减少进行血小板的准确计数。     

EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法

目的：分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法,对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少,分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L,99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L,95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L,105×109/L,血小板计数基本正常,直接外周血涂片染色血小板分布正常。结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象,可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症发病机制的研究进展

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)是由于EDTA盐应用于血液标本抗凝条件下,某些患者或健康人血液标本中的EDTA依赖性抗血小板抗体诱导抗凝血中的血小板互相聚集、堆叠和发生卫星现象,导致自动血液分析仪不能正确辨认血小板,从而产生血小板计数假性减少。其发生可能与血浆中的抗血小板抗体和抗心磷脂抗体等自身抗体,以及与血小板表面存在的某种隐匿性抗原有关,具体发病机制目前尚不清楚。该文简要对EDTA-PTCP发病机制的研究进展予以综述。     

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例

1临床资料患者,男,74岁.因受凉后出现咳嗽,咳痰喘并进行性加重、喘憋明显、伴有双下肢水肿.夜间尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无发热等症状,于2010年10月28日来我院急诊检查.患者主诉:慢性咳嗽咳痰喘10余年,加重2d.既往史:高血压病史约30余年,最高达170/100mmHg,未规律服用药及监测血压.有心房纤颤病史,曾口服华法林,但目前已自行停药.有后循环缺血、高脂血症等病史.否认手术外伤及输血史.自诉对磺胺类药物过敏,否认肝炎、结核病史.医生开具了血常规检验申请单.我们使用美国Beckman Coulter Ac.T diff血细胞分析仪,用EDTA K2作为抗凝剂,检测血常规,结果如下:WBC 9.90×109/L;RBC4.61×1012/L,HBG 154g/L;PLT 20×109/L.     

EDTA依赖性假性血小板减少症及检测方法分析

目的 通过对本院1例EDTA依赖性假性血小板减少症病例的报道及检测方法的分析,提醒临床和检验科医生对此病症的警惕与重视.方法 采用仪器法、末梢血手工计数法进行血小板计数的比对.结果 手工计数法142×109/L,仪器法EDTA抗凝血10 min后已明显降至正常值以下,2 h时计数已降至9×109/L,枸橼酸钠抗凝血则无明显下降.结论 2种抗凝血于采血后即刻检测,仪器法结果与手工法一致.EDTA抗凝血随着时间延长PLT计数下降明显,而枸橼酸钠抗凝血则基本没有影响.