多靶点脉冲射频治疗颈源性头痛的临床疗效

目的:观察多靶点手动脉冲射频治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:收集2018年4月至2019年4月期间吉林省人民医院疼痛科住院的颈源性头痛患者37例,男14例,女23例,年龄41~66岁,病程6个月~15年,其中单侧头痛31例,双侧头痛6例,依次进行退变颈椎间盘、C 2背根神经节、颈肌筋膜多靶点手动脉冲射频治疗...     

C6星状神经节阻滞治疗颈源性头痛

颈源性因素引起的头部疼痛在临床工作中较为常见 ,我们自 1999年 7月起 ,采用第 6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞 (Ｃ6ＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,Ｃ6ＳＧＢ)治疗此类疾病共计 4 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法　　全组病人共 4 4例 ,男 19例 ,女 2 5例 ;平均年龄36 4 (2 2～ 65 )岁。就诊时病程平均 16个月 (1个月～ 8年 )。所有入选研究对象均满足Ｓｊａａｓｔａｄ等关于颈源性头痛的诊断标准[1] 。采用第 6颈椎横突刺入法星状神经节阻滞。阻滞药物为 1%利多卡因 10ｍｌ,同侧出现眼睑下垂等Ｈｏｒｎｅｒ氏…     

星状神经节阻滞联合针刀治疗颈源性头痛的疗效

目的 观察星状神经节阻滞联合针刀疗法治疗颈源性头痛的临床效果.方法 选择颈源性头痛患者85例.随机分为3组:①星状神经节阻滞组(Ⅰ组)27例,采用第6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞,隔日1次,10次一疗程.②针刀疗法组(Ⅱ组)28例,7天治疗1次,5次为1疗程.③星状神经节阻滞联合针刀疗法组(Ⅲ组)30例,先行星状神经节阻滞,半小时后再行针刀治疗,7天1次,3次1疗程.观察记录三组治疗前后的VAS评分,同时记录患者治疗后2个月、2年的疗效.结果与治疗前比较,治疗后的VAS评分均显著降低(P<0.05);治疗后2个月和治疗后2年Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组的治愈率和总有效率比较有显著性差异(P<0.05),组内治愈率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 星状神经节联合针刀治疗颈源性头痛具有满意的临床疗效.     

星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛

目的：探讨星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：56例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合C2横突阻滞组（A组）和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞组（B组）,每组28例。治疗3周后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度来评定临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数（pain rating index,PRI）、疼痛强度指数（present pain index,PPI）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均降低（P〈0.05）。治疗后,A组PRI、PPI、VAS评分均较B组为低,治愈率较B组为高（P〈0.05）。结论：应用星状神经节阻滞联合颈2横突及后支阻滞及联合外周神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效,但前者疗效明显优于后者。     

DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床应用

目的：探讨联合数字减影血管造影（DSA）引导下C2背根节射频及枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法对25例颈源性头痛患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均在DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗,评价患者的临床疗效及并发症情况。结果术后1周及术后6个月,局部疼痛VAS评分显著低于手术前,患者焦虑、抑郁评分也显著低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛具有较好的效果,值得临床推广。     

C1、C2脊神经节阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的 观察星状神经节阻滞联合C1、C2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 158例患者采用联合星状神经节阻滞,C1、C2脊神经节阻滞于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月行视觉模拟评分(VAS).结果 治疗前后1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS),差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率达97.5%.结论 颈源性头痛采用星状神经节阻滞联合C1、C2脊神经节阻滞较单用脊神经节阻滞效果佳、安全、疗效持久稳定.     

星状神经节阻滞联合颈_（1、2）脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）是指颈椎或颈部软组织器质性或功能性病变致使患者形成慢性、难治性单侧或双侧反复头痛为主的一类疼痛综合征,口服中药、西药物、针灸、理疗、按摩等综合治疗,一般疗效不佳。颈椎旁神经节阻滞和优神经阻滞可使患者症状缓解㈦,但仍有患者疗效不佳或容易复发。笔者自2006年开始采用星状神经节阻滞（SGB）联合颈脊神经节阻滞,获得较好疗效,现报告如下。     

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛分析

目的:对颈源性头痛的病患使用星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗,以探求有效的治疗方式,减少患者的疼痛。方法:选择颈源性头痛患者108例,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组54例。研究组使用星状神经节阻滞和改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗;对照组仅使用改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗。以治疗前、后头痛程度、颈椎活动度对效果进行评价。结果:两组治疗后的头痛程度都有减轻,但研究组更轻;同时两组治疗后的颈椎活动度也有好转,但研究组情况更佳。结论:星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞对颈源性头痛是一种有效的治疗方式,值得临床大力使用。     

射频治疗颈源性头痛的研究进展

随着社会与医学的发展,疼痛越来越被人们关注,治疗疼痛的方法也不断涌现,射频治疗技术已广泛被应用于头痛治疗.自1983年Sjaastad学者首次提出＂颈源性头痛＂概念后,日益受到国内外学者的广泛关注.其临床主要治疗方法有口服非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）、按摩理疗、神经阻滞,以及微创介入治疗,尤其是射频治疗.本文就近年有关射频治疗颈源性头痛的国内外文献,对射频治疗颈源性头痛的原理、临床应用以及存在的问题作一系统综述.     

Continuous epidural block of the cervical vertebrae for cervicogenic headache

Background Cervicogenic headache （CEH） is caused by a structural abnormality in the cervical spine. Available treatments for CEH include medical therapy, local botulinum toxin injection, cervical epidural corticosteroid injection, and surgery. The objective of this study was to investigate the safety and efficacy of a continuous epidural block of the cervical vertebra.
Methods Medical records were retrospectively analyzed for 37 patients diagnosed with CEH treated by a continuous epidural block of the cervical vertebra with lidocaine, dexamethasone, and saline （5 ml/min） for 3-4 weeks and triamcinolone acetonide 5 mg once weekly for 3-4 weeks. Pain was measured via the visual analogue scale （VAS） in combination with quality of life assessment. Outcome measures were patient-reported days with mild or moderate pain, occurrence of severe pain, and the daily oral dosages of non-steroidal anti-inflammatory drug use （NSAID）.
Results In the 3 months immediately preceding placement of the epidural catheter, the mean number of days with mild or moderate pain was 22.0±4.3. The mean occurrence of severe pain was （3.20±0.75） times and the mean oral dosage of NSAID was （1267±325） mg. During the first 6 months after epidural administration of lidocaine and corticosteroids, the mean number of days with mild or moderate pain, the mean occurrence of severe pain, and the mean daily oral dosages of NSAIDs were significantly decreased compared to 3-month period immediately preceding treatment （P 〈0.01）. By 12 months post-treatment, no significant difference in these three outcome measures was noted.
Conclusions Continuous epidural block of the cervical vertebra for patients with CEH is effective for at least six months. Further research is needed to elucidate mechanisms of action and to prolong this effect.     

水针刀与小针刀治疗颈源性头痛疗效比较

目的观察水针刀与小针刀治疗颈源性头痛(CEH)的疗效。方法85例CEH分为水针刀组(n=43)和小针刀组(n=42),观察近期疗效和远期疗效并进行比较。结果2组患者症状均有一定程度的改善。水针刀组和小针刀组近期治愈率分别为62.79%和40.48%,远期治愈率分别为25.58%和20.93%,2组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论水针刀治疗CEH疗效优于小针刀。     

推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察

颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起,以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征.笔者采用推拿和针刺治疗颈源性头痛95例,现总结如下.     

神经阻滞与超短波、中频电综合治疗颈源性头痛临床疗效观察

目的 观察神经阻滞与超短波、中频电综合治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 颈源性头痛患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组实施患侧枕大神经、枕小神经或耳大神经阻滞,阻滞后第2日开始进行超短波和中频电治疗;对照组仅采用神经阻滞治疗。结果 与对照组相比,治疗组治疗后疼痛评分下降,显效率和总有效率提高,复发率较少（P〈O.05）。结论 神经阻滞与超短波、中频电综合治疗颈源性头痛,可减轻疼痛,缓解症状,减少复发率。     

星状神经节连续阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛的临床观察

目的 观察星状神经节(SGB)连续置管术治疗颈源性头痛的效果.方法 选择36例经确诊惠颈源性头痛的患者,将其随机分为SGB连续阻滞配合神经妥乐平组(联合组)与单纯SGB连续阻滞组(阻滞组),每组18例.联合组除给予sGB连续置管带泵外,同时给予神经妥乐平制剂7.2 U,每日1次静滴,连续应用15 d为一疗程.观察治疗后1、7、15、30 d视觉模拟评分法(vAs)评分、睡眠质量(Qs)评分、颈椎活动度(ROM)、麻木和针刺感改善情况、头痛缓解率及镇痛药科洛曲的用量.结果 与治疗前比较,治疗后2组VAS、QS、ROM评分均明显下降,麻木及针刺感均明显改善(P<0.05);治疗后2组比较,VAS、QS、ROM评分、麻木及针刺感改善率的差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组镇痛药科洛曲用量较治疗前均降低,联合组减量明显,最后停药.结论 连续sGB治疗颈源性头痛疗效显著,不良反应小,患者耐受性和依从性佳,联合神经妥乐平治疗对患者疼痛、麻木、针刺等神经症状的改善优于单纯SGB治疗.     

C-型臂引导下阻滞复位术治疗颈源性头痛的临床对照研究

目的 探讨C-型臂引导下高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的治疗效果.方法 60例颈源性头痛患者分为2组（A组31例,B组29例）,A组接受C-型臂引导下颈2椎旁阻滞联合手法复位治疗,B组接受C-型臂引导下颈2椎旁阻滞注射治疗.分别于治疗前、治疗后1周、1个月和3个月进行疗效评价.结果 治疗前、治疗后1周、1个月和3个月的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）分别为：A组6.8±2.5、2.3±1.0、2.4±1.0和3.0±1.3;B组6.5±2.3、2.0±1.2、3.2±1.5和4.6±2.0.治疗后1周、1个月和3个月的优良率分别为：A组100%、93.5%、87.1%;B组96.5%、82.8%、68.9%,治疗后1、3个月组间比较,优良率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1、3个月的平均VAS,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组无明显合并症发生.结论 C-型臂引导下高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁阻滞,但其远期疗效有待于进一步探讨.     

颈源性头痛的诊断与序贯治疗

目的对颈源性头痛患者进行诊断和治疗。方法根据颈源性头痛的临床表现和影像特点分为神经炎型、软组织型、椎间盘源型,分别采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶的方法进行序贯治疗,且与药物治疗进行比较,观察其治疗效果。结果在治疗后3~6个月内随访,神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈源性头痛的治疗优良率分别为90.7%、84.0%、87.8%,均明显高于药物治疗组（P〈0.01）。结论采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶分别用于神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈椎病疗效显著,可作为各型颈源性头痛的有效治疗方法。     

针刀治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察针刀治疗颈源性头痛的疗效。方法将颈源性头痛患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用神经阻滞治疗,于治疗3周后评定疗效。结果治疗组治愈31例（78％）,好转7例（18％）,无效2例（5％）,总有效率为95％（38／40例）;对照组治愈18例（45％）,好转13例（13％）,无效9例（22％）,总有效率为78％（31／40例）。结论针刀治疗颈源性头痛的临床疗效显著。