维生素B12注射液致过敏性休克一例

1病例摘要 患儿，女，12岁，因口角歪斜1个月左右，口服维生素B12片2周。在门诊处置室下关穴位注射维生素B120．1mg（1mL），2min后腹痛，呼吸困难，面色青紫，血压75／50mmHg，呼吸30次／min，脉搏146次／min，心率146次／min，末梢毛细血管再充盈时间3s。瞳孔等大，直径为2．5mm，表情淡漠，烦躁不安，谵妄，四肢发冷，右侧鼻唇沟变浅，双肺呼吸音清，心音有力，节律规整，诊断为维生素B12致过敏性休克。     

低分子右旋糖酐氨基酸致过敏样反应1例

1病历摘要 患者,女,44岁,因双下肢无力渐加重、尿潴留2d住院,入院诊断急性脊髓炎。查体：血压125／62mm—Hg,呼吸15次／min,脉搏627次／min,体温36．8℃,肌力Ⅲ级,否认药物过敏史。经给予七叶皂苷抗水肿,神经妥乐平、维生素B1及维生素B12营养神经,甲基强的松龙（甲强龙）和人免疫球蛋白治疗,症状好转。     

注射用穿琥宁致过敏性休克1例

患者女，23岁，因头痛、头晕伴四肢乏力、咽部肿痛于2006年8月31日就医。体格检查示体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压110／80mmHg，神志清，疲倦面容，面色轻度苍白，余无异常。自述无食物、药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。先给予维生素C2g、维生素B60．1g、10％氯化钾注射液10mL加入5％葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注，     

维生素B_2致过敏性休克1例

患者男62岁，因口腔溃疡10余日，口服强的松，局部涂酚甘油，疗效不佳，来院就诊，在继续使用上述两药同时肌注维生素B1，5mg／次，2次／d，注射后病人立即出现头晕、胸闷、心慌，面色苍白，呼吸急促，全身大汗，人事不清，血压5．0／1．3hPa。立即给予肌注10mg地塞米松、吸氧、静注50％葡萄糖，5min后，病人神志转清，呼吸平稳，血压13．5／8．5kPa，头部倘有轻度头晕，经询问患者无过敏史，在3个月前患口腔溃疡曾口服和肌注过维生素B2，并未发生过上述情况。讨论：维生素B2注射易吸收，在体内与ATP反应后，可与二磷腺苷结合成黄素嘌吟…     

口服吲达帕胺片致腹痛一例

女，66岁。由肝胆外科行胆囊切除术后转入我科。查体：体温36、5℃，脉搏76／min，呼吸16／min，血压140／80mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，切口无红肿。既往有高血压、冠心病、糖尿病史，对磺胺类、磺脲类、链霉素过敏。人科后给予皮下注射胰岛素10单位，每日3次，口服麻仁软胶囊1．2g，每日3次，阿莫西林双氯西林钠750mg，维生素B1 lOmg，每日3次，吲达帕     

肌肉注射维生素B1,维生素B12致过敏1例

1病例介绍患者,男,69岁,病人以脑出血后遗症,肺内感染于1999－11－09收入院。按医嘱给予维生素B1100mg＋维生素B121mg每日一次肌注。11月15日晨注射后病人出现心慌,气促,头晕、恶心、面色苍白,全身发冷、双手臂出现药疹且发痒．测血压12．0／8．0kpa,T36．7℃,p80次／分,考虑过敏,立即给予地塞米松抗过敏,低分子右旋糖酥升压,高流量吸氧。患者面色转为红润,脉搏有力,血压回升至16．0／93kPa,生命体征恢复正常。遵医嘱停用维生素B1100mg＋维生素B12lmig后未再发生上述症状。2讨论维生素B1,维生素B12过敏反应较为少见,…     

静注维生素K1致不良反应一例

1临床资料患儿女,12岁,因“发热、乏力2周”于2006-03-27来第二军医大学长海医院儿科就诊。入院查体:体温36．8℃,呼吸28次／min,心率80次／min,血压95／60 mmHg(12．63／7．98 kPa),无药物过敏史。经骨髓检查,确诊为急性非淋巴     

高频喷射通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

我科1995年1月～1995年12月应用高频喷射通气（HFJV）救治12例急性呼吸窘迫综合征（ARDS），疗效较好，现报告如下。临床资料12例中男9例，女3例。年龄19～58岁。符合全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准，其中轻型6例、中型5例、重型1例。原发疾病：休克8例，其中感染性休克4例、出血性休克3例、过敏性休克1例；急性心肌梗塞2例，尿毒症和溺水各1例。呼吸频率35次／min，PaO2＜8．0kPa，PaCO2＜4．7hPa。采用绍兴仪表厂生产的GH-Ⅱ型高频喷射呼吸机，鼻塞或鼻导管连接，频率60～100次／min；驱动压0．5～1．0kg／cm2，呼吸比2…     

1例术中出血12000ml的麻醉处理

病例 男，26岁，体重58kg。因T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，行经后路椎管减压和椎体复位内固定术。术前访视无特殊发现（ASAII级），血红蛋白133g／L。术前30min鲁米那0．1g肌注。入手术室后血压110／60mmHg，心率80次／min，呼吸20次／min。09：00静脉注入阿托品0．6mg，异丙酚2mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg，     

庆大维B胶囊中维生素B1、B2、B6和B12的HPLC法测定

建立HPLC法测定庆大维B胶囊中维生素B1、B2、B6和B12的含量。采用C18柱，乙腈-10mmol／L磷酸二氢钾（pH3．2）为流动相，梯度洗脱，检测波长280nm。维生素B1、B2、B6和B12分别在50～150、20-60、20～60和0.5～1．5μg/ml浓度范围内线性关系良好，平均回收率分别为101．9％、98．1％、99．6％和99．4％。     

多维元素片中维生素B1和维生素B2的含量测定

目的建立多维元素片中维生素B1和维生素B2含量的测定方法。方法采用Hypersil ODS2色谱柱（200mmx4．6mm，5μm），流动相为离子对溶液（己烷磺酸钠1．4g，冰醋酸5mL，三乙胺2mL，用水定容至1000mL）-甲醇（80：20），流速为1．0mL／min，检测波长为280nm。结果维生素B1质量浓度在20．03～100．16μg／mL范围内与峰面积呈线性关系（r=0．9999），平均回收率为98.40％，日内、日间RSD均小于0．83％；维生素B2质量浓度在19.8l～99.04μg／mL范围内与峰面积呈线性关系（r=1．0000），平均回收率为97.37％，日内、日间RSD均小于1．77％。结论高效液相色谱法可用于多维元素片的质量控制。     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

高效液相色谱-荧光检测法测定复合维B片中维生素B1含量

目的建立测定复合维B片中维生素B1含量的高效液相色谱-荧光检测法。方法样品用0．1mol／L盐酸提取，碱性铁氰化钾氧化，正丁醇萃取；采用Kromasil 100—5 C18柱（150mm×4．6mm，5μm）为色谱柱，以0．02mol／L乙酸铵-甲醇（70：30）为流动相，流速为1.0mL／min，荧光检测激发波长365nm，发射波长475nm。结果维生素B1质量浓度在0．5～20μg／mL范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率为100.37％，RSD为1．34％，方法检出限（S／N=3）为2．3ng。结论高效液相色谱-荧光检测法快速、简便、准确，适用于复合维B片中维生素B1的含量测定。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

庆大霉素致过敏性休克1例

患者男，46岁。因泌尿系感染在个体诊所静脉输注硫酸庆大霉素注射液后，突然神志不清，于2003年8月2日来我院急诊。体温：38．6℃，脉搏：146次／min，呼吸：26次／min，血压：87／46mmHg，血氧饱和度80％，神志不清，呼之不应；面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，呼吸急促，抬入病房；全身皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑，无肝掌、蜘蛛痣；全身浅表     

复方枣仁胶囊致呼吸困难一例

患男，56岁，因失眠数月，于2005-08-22来山东省高唐县人民医院内科就诊。查体：呼吸频率20次／min，心率80次／min，血压110／90mmHg（14．7／12kPa）。诊断：神经衰弱。治疗：睡前口服复方枣仁胶囊（重庆希尔安药业有限公司，规格0．4g／粒，批号050101），1粒／次，1次／d。患首次服用1粒复方枣仁胶囊，约15min后，出现轻微头晕，未停药。再次服用相同剂量，约20min后，患出现胸闷、     

口服双醋瑞因胶囊致牙龈出血一例

患者女，55岁。因双指关节肿胀疼痛半年于2012年3月12日来我院就诊。体格检查：体温36．8℃，脉搏72次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。抗链“O”165000IU／L，类风湿因子18000IU／L，C反应蛋白41mg／L。双指关节B型超声诊断为骨关节炎。嘱其饭后服用双醋瑞因胶囊50mg，1次／d。患者服用第12天时出现牙龈出血，量少，未引起重视。服用第14天，牙龈出血量较前增多，再次就诊于我院，考虑与双醋瑞因胶囊有关，遂停药，未再出现牙龈出血现象。停药5d再次服用该药，第4天时牙龈再次出血，再次停用该药。     

间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例

1病例报告患者男，12岁。因查体时发现室性心律失常2d，于2007年5月12日入院。主要症状为心悸。既往健康。体检：体温36．5℃，呼吸18次／min，血压110／70mmHg（1minHg=0．133kPa），心率75次／11min，心律不齐，未闻及病理性杂音。X线胸透：心肺未见异常。彩色超声心动描记术示：心脏结构正常。肝功能、肾功能、血清电解质及心肌酶谱均正常。动态心电图示：窦性心律。P波按顺序发生，     

吲哚美辛栓致严重不良反应一例

1 临床资料患男．62岁，因小便困难伴尿路刺激症状10余年，加重2周，经诊断以良性前列腺增生、附睾炎收治入院。入院时神志清，精神可，呼吸平稳。体温37．2℃．心率79次／min，呼吸20次／min．BP 140/95 mmHg(18．7／12．7kPa)．全身肌肉无触痛，腹部无压痛，自述无过敏史．无阿司匹林用药史。住院第3天．成功行尿道经前列腺汽化切割术，术后患尿路刺激疼痛。遵医嘱给予吲哚美辛(消炎痛)栓(100mg／枚，上海医药工业研究院实验药厂，批号0408l3)1枚肛塞．约60min后患出现呼吸急促、胸闷、出汗、心慌，继而发生短暂性意识丧失。