2007年福建省疾病预防控制中心犬伤门诊病例流行病学分析

目的分析被动物咬伤到犬伤门诊就诊病例的流行病学因素,为加强狂犬病防治工作提供依据。方法采用描述性研究方法,对狂犬病暴露病例的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种及时性以及伤人动物类别等因素进行统计分析;结果2007年福建省疾病控制中心犬伤门诊共接诊4 128例,其中10岁以下儿童和21~41岁年龄组被咬伤人数最多;暴露者能在5h内及时就诊的仅占14.22%;使用狂犬病免疫球蛋白人数占应使用者的14.27%;宠物犬咬伤占64.27%。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识,加强全省犬的管理,在被动物致伤后应及时清洗伤口,并及时到疾病预防控制机构或医疗机构接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。     

13146例狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的 了解钦南区狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定狂犬病控制策略提供科学依据.方法 对2006～2008年在狂犬病预防接种门诊接受诊治的被犬、猫等动物咬(抓)伤暴露人群进行调查分析.结果 三年共报告狂犬病暴露者13 146人,年平均暴露率113.82/万;男性占62.06%,女性占37.94%;20～49岁青壮年占65.32%;在各年龄组中,上肢和下肢被犬伤人数均位居前两位,0～岁组中头面部被犬伤率25.37%,明显高于其他组;单月7、8月份犬伤者多于其它月;职业以农民为主(77.85%);暴露动物以犬为主(92.08%);被犬主动袭击致伤者以Ⅲ度伤为主(86.07%);暴露后处理伤口者占97.13%,其中规范者占82.87%,不规范者占17.13%,未处理者占2.87%;全程接种狂犬疫苗者占90.63%,在Ⅲ度犬伤者中用抗狂犬免疫球蛋白和血清仅占8.39%.结论 钦南区对狂犬病防治工作采取了有效措施,但危险因素仍然较高.只有在政府相关部门、犬主和市民的共同努力下,狂犬病疫情才会得到有效控制.     

2009-2012年某犬伤门诊动物致伤人群流行病学特征分析

目的分析2009-2012年被动物咬伤至某犬伤门诊就诊病例的流行病学特征,为加强狂犬病防治工作提供科学依据。方法采用描述性研究方法,根据犬伤门诊记录和统计资料,对伤人动物类别及就诊者的性别、年龄、职业、显露部位、级别、伤口处理、疫苗接种情况等相关因素进行统计分析。结果 2009-2012年某犬伤门诊共接诊动物致伤患者2 174例,全年各月均有病例,主要集中在7-8月,不同季节被咬伤者的构成比比较,差异有统计学意义(χ2=18.9,P0.01);受伤地点以城区居多(1 157例),占33.93%;职业以农民为多,占26.63%;30~59岁的伤者最多,占42.91%;犬伤者占93.65%;咬伤部位下肢和上肢分别占58.33%和32.75%;规范化处置伤口率低,仅为39.51%,免疫球蛋白接种率仅为Ⅲ级暴露的27.29%。结论某犬伤门诊被动物咬伤就诊病例狂犬病疫苗接种意识良好,但伤口处理不被重视,狂犬病免疫球蛋白的使用率低,应普及狂犬病防治知识,提高人群自我保护意识;及时规范处理伤口和免疫接种。     

2020—2022年北京市昌平区狂犬疫苗接种门诊动物致伤及免疫人群流行病学分析

目的 通过分析北京市昌平区狂犬疫苗接种门诊（简称狂犬门诊）狂犬疫苗免疫人群的动物致伤及人群免疫情况，为制定下一步狂犬病防控政策提供依据。方法 收集2020—2022年昌平区狂犬门诊动物致伤及狂犬疫苗接种数据，并开展流行病学分析。结果 2020—2022年昌平区免疫人数共82 329人，男女性别比1∶1.17；接种时间在5—10月较为集中；免疫人群年龄集中在20～49岁、占60.77%；免疫人群中共有81 866人致伤，致伤部位以手部最多、占58.12%，其次为下肢、占22.61%；致伤动物以猫为主、占53.88%，其次为犬致伤、占40.06%；Ⅲ级暴露者占37.12%，其中使用被动制剂比例较低仅为31.67%。结论 致伤人数逐年上升；Ⅲ级暴露后使用被动免疫制剂比例较低；根据致伤数高的季节可进行疫苗储备；建议加强公众狂犬病防制知识宣传及狂犬门诊工作人员培训。     

2009 - 2012 年某犬伤门诊动物致伤人群流行病学特征分析

目的分析2009—2012年被动物咬伤至某犬伤门诊就诊病例的流行病学特征,为加强狂犬病防治工作提供科学依据。方法采用描述性研究方法,根据犬伤门诊记录和统计资料,对伤人动物类别及就诊者的性别、年龄、职业、显露部位、级别、伤口处理、疫苗接种情况等相关因素进行统计分析。结果2009—2012年某犬伤门诊共接诊动物致伤患者2174例,全年各月均有病例,主集中在7—8月,不同季节被咬伤者的构成比比较,差异有统计学意义（x2=18．9,P〈0．01）;受伤地点以城区居多（1157例）,占33．93％;职业以农民为多,占26．63％;30—59岁的伤者最多,占42．91％;犬伤者占93．65％;咬伤部位下肢和上肢分别占58．33％和32．75％;规范化处置伤口率低,仅为39．51％,免疫球蛋白接种率仅为Ⅲ级暴露的27．29％。结论某犬伤门诊被动物咬伤就诊病例狂犬病疫苗接种意识良好,但伤IZl处理不被重视,狂犬病免疫球蛋白的使用率低,应普及狂犬病防治知识,提高人群自我保护意识;及时规范处理伤口和免疫接种。     

西安市6 635例狂犬病暴露者流行病学调查

目的 分析西安市2016-2017年来6 635例狂犬病暴露者流行特征,探讨相关危险因素,为狂犬病的防治提供依据。方法 对狂犬病暴露者按年龄、性别、职业、暴露时间、暴露地点、暴露动物、暴露部位、暴露级别和处置及发病情况等进行统计分析。结果 6-10月为狂犬病暴露高发季节,共暴露4 038例,占60.86%;犬和猫为主要致伤动物,占66.25%和30.49%;暴露男女比为1∶1.19;20~岁及10~岁年龄组暴露最多,占33.56%和16.38%;暴露者以自由职业者、学生及服务业从业者居多,分别占总26.36%、21.75%和15.33%;暴露地点主要在家中,占67.94%;暴露部位以上、下肢为主,分别占43.48%和38.63%;以III级暴露为主,占80.24%;暴露后规范处置率达100%,狂犬病疫苗接种率达100%,疫苗全程接种率为99.83%,III级暴露后被动免疫制剂注射率为52.95%。结论 西安市面临着严峻的狂犬病防控压力,其狂犬病暴露流行病学特征与周边地区及陕西省全省不尽相同,有自己的特点,应重点加强宠物犬猫的免疫与管理,消灭流浪犬猫;针对不同人群特点加强狂犬病预防及处置知识的健康教育,提高其预防意识和认知水平;进一步加强犬伤处置门诊规范化建设。     

120例狂犬病暴露患者预防失败原因分析

目的探讨狂犬病暴露患者预防失败原因,改进预防措施、降低狂犬病暴露患者的死亡率。方法选取2004～2019年在广西梧州市第三人民医院被确诊为狂犬病死亡的120例患者为研究对象,通过调查病案资料,分析患者的流行病学史、动物致伤史、致伤动物种类、致伤部位、伤口情况、伤口处置和免疫等情况,发现患者在暴露前、被动物致伤后的伤口处置及免疫预防等环节存在的问题。结果 120例狂犬病患者中,男性、居住农村、文化水平较低者居多;明确有动物致伤史患者共89例,伤口达Ⅲ级暴露占94.38%,犬类致伤占92.13%,其中60.67%的患者伤口未做任何处置,77.53%的患者被动物致伤暴露后未接种狂犬疫苗,全部患者暴露后不能按"即刻规范处置伤口+Ⅲ级暴露者注射狂犬病被动免疫制剂+接受全程标准接种狂犬疫苗"的模式进行预防。结论民众预防狂犬病意识薄弱,在暴露前预防、暴露后伤口处置、注射狂犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂的各个环节均存在严重缺陷,是导致狂犬病暴露患者预防失败的主要原因。普及狂犬病预防常识,加强相关宣传教育,尤其是提高农民的狂犬病防护意识和自救常识仍应作为相关部门的重点工作来抓。     

2012年元谋县多起一犬伤多人事件调查

目的 了解元谋县2012年多起1犬伤多人事件的处置经验,为今后狂犬病防控工作提供参考依据.方法 制定统一的调查方案,对每1起1犬伤多人事件进行现场流行病学调查,对暴露人群开展个案调查,并进行规范处置;采集伤人犬脑组织进行狂犬病毒抗原检测.应用EXCEL建立数据库,并进行分析.结果 2012-03/06共发生11起1犬伤多人事件,总共暴露人群为32人.共采集犬只脑组织标本8份(事件中伤人犬只脑组织标本5份,疫点其他犬只脑组织标本3份),检出狂犬病毒抗原阳性5份(皆为事件中的伤人犬只).32人暴露者中伤口处理率100％、人用狂犬病疫苗接种率100％、Ⅲ级暴露者(25人)狂犬病人免疫球蛋白注射率100％.32人暴露者到目前(2012-07)为止无发病.免疫犬只22 952只,免疫密度达96.39％ (22 952/23 812).结论 2012年元谋县发生1犬伤多人事件较多,伤人犬狂犬病病毒抗原阳性率较高,暴露人群处理得当,无狂犬病病例发生.     

人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗对暴露后患者伤口愈合的影响

对于犬等动物引起的暴露后三类损伤,依据卫生部<狂犬病暴露后处置工作规范(试行)>,处理原则是在接种狂犬病疫苗的同时应用人狂犬病免疫球蛋白或(马)抗狂犬病血清治疗.人狂犬病免疫球蛋白的主要作用是快速中和狂犬病病毒,防治狂犬病,对伤口抗感染和加快愈合也起促进作用.本研究观察暴露后三类损伤患者在接种狂犬病疫苗的同时,注射人狂犬病免疫球蛋白对伤口的治疗作用.     

宣汉县12例狂犬病流行病学分析

目的 了解狂犬病发病情况,分析犬伤人后伤口处理的方法,探讨狂犬病防控策略。方法 按“全国狂犬病监测方案（试行）”对宣汉县2006年12例狂犬病病例进行回顾性调查。结果 12例狂犬病病死率为100.00%,病例伤口暴露方式均为犬主动袭击咬伤;伤口未作任何处理5例,自行处理1例,到医疗机构处理6例,其中4例对伤口进行了缝合。只有3例注射了人用狂犬疫苗,1例同时注射了狂犬病毒免疫球蛋白。结论 伤口暴露后规范处理,及时注射狂犬疫苗和狂犬病毒免疫球蛋白,是防制狂犬病的重要措施。     

两株犬源狂犬病病毒街毒株全基因组序列测定与分析

目的对2株犬源狂犬病病毒街毒株全基因组测序,了解国内狂犬病病毒的流行和变异情况。方法采用乳鼠脑内接种方法分离2株天津地区狂犬病病毒街毒株,RT-PCR扩增病毒DNA覆盖全基因组12个相互重叠的基因片段,PCR产物平端克隆后进行全基因组核苷酸序列测定,然后对其分子变异和进化特点进行分析。进行两分离株的序列相似性、氨基酸同源性、主要功能位点的变异比较和种系发生分析。结果 TJD04和TJD05两株狂犬病病毒全基因组长均为11 924 nts,全基因组序列的组成和结构均符合弹状病毒科狂犬病病毒属的特征。病毒基因组由5个编码区组成,基因起始位点和终止位点高度保守,氨基酸编码长度未发生变异,5个编码蛋白序列较少发生变化,仅有个别主要功能位点发生变异,且大部分变异均属于无意义沉默突变。多序列相似性比较和种系发生分析显示,两株病毒均属于基因1型,N基因与全基因进化树保持一致,与中国犬源狂犬病病毒BD06同源性最高(99.6%),进化关系近,并具有较为独特的中国地域特点。结论两天津株狂犬病毒可能是自然界中固有的狂犬病病毒街毒株。     

北京市478人犬伤者对狂犬病的知识、态度和行为

目的了解北京市478个犬、猫伤者对狂犬病相关知识知晓情况、态度及行为特点,为在该地区开展狂犬病预防提供依据。方法应用描述流行病学研究方法,对受伤后就诊的患者进行问卷调查,询问受伤史、狂犬病相关知识的知晓及犬伤后处置情况等。结果调查478名犬伤者,咬伤部位以上肢为主,占76%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级犬伤者所占比例分别为24%、70%和6%;被咬前知道狂犬病的占82%,了解狂犬病预防知识的占55%;被咬后能自行正确处理伤口的占59%,规范接种疫苗的占99%,抗体注射者占22%。结论北京市犬伤人群对狂犬病知识的了解程度不高及伤后正确预防处理措施的比率均偏低,因此,建议疾病预防控制机构应对一般人群的普遍预防和对高危人群的重点预防相结合,通过多种途径加强对狂犬病预防控制知识的宣传教育。     

Effects of aerosolized rabies virus exposure on bats and mice

Between 1956 and 1977, 4 human cases of rabies virus infection were attributed to aerosolized rabies virus; however, little work has been done to address this topic since the late 1960s. Employing modern nebulization equipment coupled with serologic, cell culture, and molecular technology, we have continued the investigation into aerosolized rabies virus as a potential route of transmission. Laboratory mice and 2 species of bats were exposed, through aerosol, to 3 variants of rabies virus. All bats survived exposure to aerosolized rabies virus and produced rabies neutralizing antibody. Several mice died of rabies as a result of aerosol exposure. Antibody response was followed for 6 months before animals were given an intramuscular challenge of rabies virus. Poor protection from challenge was afforded in bats, despite the presence of neutralizing antibodies.     

Equine rabies immune globulin: a product with an undeserved poor reputation

Four hundred nineteen patients exposed to rabies in Thailand were treated with equine rabies immune globulin (ERIG) manufactured by Sclavo of Italy, a product also licensed in the United States of America. They were followed for a minimum of 1 month after ERIG injection and rabies vaccine administration. Adverse serum sickness-like reactions were noted in 15 patients (3.58%). These were clinically acceptable and only 1 of these patients required corticosteroid therapy and short term hospitalization for serum sickness. ERIG is approximately 1/10 of the cost of human rabies immune globulin (HRIG), which is not generally available in developing countries. ERIG is a safe and underutilized essential biological when HRIG is not affordable or available.     

狂犬病29例临床分析

目的探讨狂犬病的防治措施,以期降低发病率。方法对绵阳市404医院2007年7月-2010年7月收治的29例狂犬病患者的临床资料进行回顾性分析。结果2007年7月-2010年7月,共收治29例狂犬病患者,男女之比1.9∶1,平均年龄49.34±17.78岁,以农民为主,占86.21%。96.55%的病例有狂犬病典型症状。实验室检查发现患者存在多器官功能损害,表现为心肌酶学升高,肝脏酶学升高,心电图异常。从发病到死亡时间1~6d。潜伏期长短与暴露部位及数量有一定相关性。24.14%的患者到医院处理伤口,10.34%病例暴露后接种狂犬疫苗,仅有6.9%病例接种了抗狂犬免疫球蛋白。结论预防处置率低,未按要求进行暴露后的预防处置,是造成狂犬病发生的重要原因之一。加强犬只管理,狂犬病预防知识的宣教和暴露后规范预防措施是防治狂犬病的重要措施。     

Risk of rabies transmission and adverse effects of postexposure prophylaxis in health care workers exposed to a fatal case of human rabies

On May 27, 2008, a patient died from rabies at the Cayenne Hospital in French Guiana. Postexposure prophylaxis vaccination was implemented for all health care workers exposed to this patient. Examining the management of such a rare risk reveals important factors in the education of personnel who may have contact with a patient with rabies, to permit appropriate risk assessment and reduce unnecessary postexposure prophylaxis, taking into account the risks and costs of adverse events.     

Rabies

Human rabies is extremely rare and canine rabies is largely controlled in the United States. Wild animals are now responsible for most of the rabies prevention costs and postexposure treatments in the United States, either by direct exposure of humans or by exposure of domestic animals. Although the situation is similar in most other developed countries, canine rabies remains widespread and a substantial risk to persons traveling in developing countries, where millions of people are exposed and tens of thousands die of rabies each year. People living in the United States should be advised to avoid contact with wild animals and stray or ill-appearing domestic animals. Travelers to rabies enzootic countries can substantially reduce the risk of rabies exposures by avoiding all dogs as well as wild animals; those persons whose risk of exposure cannot be reduced should be educated about rabies and should receive preexposure vaccination.     

应用乘积季节模型预测狂犬病的发病趋势

目的探讨应用乘积季节模型模型进行狂犬病发病率预测的可行性,为降低狂犬病发病率提供理论依据。方法收集全国2004-2009年狂犬病发病率数据。采用差分方法对序列资料进行平稳化,进行定阶,建立2010年全国狂犬病发病率预测模型,并对预测结果进行分析和评价。结果乘积季节模型拟合结果较理想,很好地拟合了既往时间段上的发病率序列,预测2010年各月发病率较2009年有所下降。结论用乘积季节模型对狂犬病发病率数据拟合较为满意,预测效果良好,可为进一步制定预防策略措施提供依据。