巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例

目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.     

600例小切口非超声乳化白内障囊外摘除术及人工晶体植入术的临床观察

目的观察小切口非乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体值入术的效果。方法 600例600眼白内障,均为当地白内障患者,术前检查视力在光感至0.2之间,无手术禁忌证,均行小切口白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。结果术后第一天视力0.3以上565例,脱残率94.16%。术中、术后并发症：有术中后囊膜破裂致玻璃体溢出4例（0.67%）,术后角膜反应性水肿有45例（7.5%）,虹膜炎症反应21例（3.5%）,前房积血10例（1.67%）,暂性高眼压5例（0.83%）,经治疗后均已恢复。结论小切口非乳化白内障摘除人工晶体植入术效果可靠,特别是对于基层医院不失为防盲复明手术的主要术式。     

并发性白内障术中前房注射曲安奈德的应用

目的报道并发性白内障术中前房注射曲安奈德的效果及安全性。方法对45例葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘除人工晶体植入术在术中于前房内注射曲安奈德2mg,观察术后前房渗出情况、角膜水肿情况、眼压等。结果全部病人无高眼压,无重度前房渗出,曲安奈德在前房平均存留4天,术后1个月44.44%的病人视力≥0.5。结论前房注射曲安奈德可减轻葡萄膜炎并发性白内障人工晶体植入术后前房渗出,是一种安全有效的方法。     

糖尿病性白内障术中前房注射曲安奈德的临床研究

目的：探讨糖尿病性白内障术中前房注射曲安奈德的临床效果。方法：采用随机对照的方法,将80例糖尿病性白内障随机分为两组,实验组41例,采用小切口白内障摘除人工晶体植入术,术毕前房注入曲安奈德2 mg;对照组39例,术式同实验组,术毕前房不注入曲安奈德。观察术后角膜水肿、角膜内皮细胞密度、前房渗出、后囊混浊,眼压并发症等情况。结果：两组角膜水肿、前房渗出、房水闪辉、后囊混浊与对照组相比较有统计学意义（P〈0.05）,眼压、角膜内皮细胞密度、瞳孔黏连无统计学意义（P〉0.05）。结论：术中前房注射曲安奈德可以有效地减少糖尿病性白内障患者术后并发症的发生,临床效果稳定可靠。     

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

目的探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用。方法选取2012年1月～2018年2月眼科住院治疗的糖尿病性白内障患者72例(72眼),知情同意后采用抛硬币法分成曲安奈德组(n=36)和对照组(n=36)。两组均在在表面麻醉下行超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,曲安奈德组术中侧切口注入1 mg曲安奈德和复方平衡盐溶液以维持前房。对照组按常规方法注入复方平衡盐溶液以形成维持前房。观察并比较两组术后角膜水肿、瞳孔粘连、前房纤维蛋白渗出及后囊浑浊的发生率。结果曲安奈德组术后角膜水肿发生率低于对照组(χ~2=4.50,P0.05)。两组术后瞳孔粘连发生率相接近(χ~2=0.26,P0.05)。曲安奈德组术后前房轻、中、重度渗出总发生率低于对照组(χ~2=6.77,P0.01)。曲安奈德组术后后囊浑浊的发生率低于对照组(χ~2=4.13,P0.05)。结论术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用效果较确切,能显著减轻术后角膜水肿和前房纤维蛋白渗出,降低后囊浑浊的发生率。     

劈核技术在小切口白内障囊外摘除术中的应用

目的探讨劈核技术在小切口白内障囊外摘除术中的应用效果。方法对108例（122眼）成熟期老年性白内障采用劈核技术联合小切口白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术。结果术后3个月矫正视力≥0.5者100眼,矫正视力≥0.9者80眼。轻度角膜水肿6眼,中度角膜水肿3眼。后囊膜破裂2眼。结论应用劈核技术联合小切口白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术缩小了手术切口,减少了散光,提高了有效视力。     

小切口非超声乳化硬核白内障人工晶状体植入术疗效分析

目的:探讨小切口非超声乳化硬核白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术的疗效。方法:在大规模白内障防盲复明手术中,对585例(635眼)Ⅳ～Ⅴ级核老年性白内障采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,并对术后视力及并发症的发生和处理进行分析。结果:术后7d视力(含矫正视力)小于0.3者49眼(7.72%),0.3～0.5者495眼(77.95%),0.5以上者91眼(14.33%)。在并发症中,发生角膜水肿83眼(13.07%)、虹膜损伤27眼(4.25%)、前房积血8眼(1.26%)、后囊破裂23眼(3.62%)、玻璃体脱出9眼(1.42%)。结论:应用小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术,手术并发症小,且无需昂贵的设备及特殊器械,手术步骤简单,适宜基层医院推广。     

小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效观察

目的观察小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效.方法对76例85眼行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入术.术中小切口下充分水分离白内障核后用晶状体圈匙托起晶状体核,手法碎核后摘出晶状体核,植入人工晶体.观察碎核情况、术后视力和手术并发症.结果76例(85眼)术后两天最佳矫正视力≥0.5者(68眼,80%),术后一周矫正视力≥0.5者(75眼,88%),术后3月矫正视力≥0.5者(80眼,94%).结论手法碎核小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术不需要特殊器械,操作简单,术后视力恢复快,角膜散光少、角膜水肿发生率低、并发症少,值得临床推广.     

小切口非超声乳化白内障防盲手术疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术在基层医院扶贫防盲手术中的临床疗效。方法回顾分析在白内障扶贫防盲手术中,对896例(946眼)老年性白内障采用小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。并对术后视力及术中、术后并发症的发生和处理进行分析。结果术后7天视力(含矫正视力)小于0.3者69眼(7.29%),0.3～0.5者208眼(21.99%),0.5以上者669眼(70.72%)。术后并发症299眼(31.60%),其中,角膜水肿153眼(16.17%)、虹膜损伤74眼(7.82%)、前房积血30眼(3.17%)、后囊破裂20眼(2.11%)、玻璃体脱出12眼(1.27%)、瞳孔夹持10眼(1.06%)。结论在基层医院大规模白内障防盲复明手术中,应用小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,并发症小,且无需昂贵的设备及特殊器械,手术步骤简单,适宜基层医院推广。     

改良手法小切口白内障手术的临床观察

目的分析改良小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾性分析2006年9月～2009年1月我院对128例（206眼）行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。对其术后视力和并发症进行临床分析。结果术后第1天视力0.3～1.0者112例185眼（89.8%）,数指/眼前～0.2者16例21眼（10.2%）,少数出现角膜水肿、葡萄膜炎和房水混浊、一过性高眼压,并发症经处理均消失。结论改良小切口白内障手术是治疗白内障的有效方法,具有手术前房稳定性好,操作更简单,易于掌握,效果可靠,适合基层单位开展等优点。     

老年性白内障手术Ⅰ期后房型人工晶状体未植入原因分析

目的：探讨老年性白内障手术Ⅰ期后房型人工晶状体未植入的原因。方法：采用常规切口或隧道小切口完成523例574例眼老年性白内障手术，并作相关分析。结果：48例未能Ⅰ期植入后房型人工晶状体，其原因是后囊破裂，玻璃体脱出，悬韧带断离，角膜水肿和虹膜损伤。结论：手术方法和手术技巧是提高Ⅰ期后房型人工晶状体植入率的关键。     

表面麻醉下糖尿病患者白内障超声乳化手术

目的:观察表面麻醉下糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入的临床效果。方法:临床确诊的糖尿病患者220例260眼,在表面麻醉下经透明角膜隧道切口,行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入手术。结果:所有患者均能耐受手术,未发生麻醉并发症。术后1天视力≥0.5者148眼,占56.92%;术后1周视力≥0.5者206眼,占79.23%。手术并发症主要有:角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂。结论:表面麻醉下糖尿病患者白内障的超声乳化手术具有简化操作过程,并发症少,视力恢复快的特点,术后效果满意。     

糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入并发症的处理

目的：探讨糖尿病患者白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术的并发症形成原因和防治措施。方法：对61例、66眼糖尿病白内障患者施行ECCE，IOL植入术。结果：术中并发症有瞳孔缩小43眼(68．3％)，后囊膜破裂6眼(9．1％)；术后并发症有角膜水肿36眼(54．5％)，色素播散30眼(45．5％)，纤堆素样渗出12眼(18．2％)，虹膜后黏连9眼(13．6％)，黄斑囊样水肿8眼(12．1％)，虹膜红变5眼(7．6％)。结论：在血糖控制稳定的情况下，对糖尿病患者施行ECCE，IOL术，疗效满意。     

Out-of-the-bag intraocular lens dislocation: outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange, risk factors, and prevention

Background Dislocation of posterior chamber intraocular lens is one of the most common complications of intraocular lens implantation. Lens exchange is an effective solution to this unsatisfactory status. This study was conducted to analyze the possible predisposing factors for out-of-the-bag posterior chamber intraocular lens dislocation and to study the outcomes of lens exchange surgery. Methods Thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation who underwent posterior chamber intraocular lens exchange in Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University （Guangdong, China） from January 2003 to October 2009 were included. A 6-month follow-up was completed. The causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation and visual outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange were analyzed. The out-of-the-bag intraocular lens dislocation was diagnosed on the basis of the findings from slit-lamp microscope and B-ultrasound. The dislocated intraocular lens was explanted. Reimplantation of a new posterior chamber intraocular lens was performed in each case using standardized surgical procedures. Results In this study, a total of thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation underwent posterior chamber intraocular lens exchange surgery. Causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation included posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure （23 eyes, 63.8%）, trauma （5 eyes, 13.9%）, neodymium-doped yttrium aluminium garnet （Nd：YAG） laser-induced dislocation （2 eyes, 5.6%）, the status after vitrectomy （2 eyes, 5.6%） and unidentifiable etiology （4 eyes, 11.1%）. Symptoms of these patients mainly included decrease in visual acuity （17 cases, 47.2%）, blurred vision （16 cases, 44.4%）, glare （1 case, 2.8%）, diplopia （1 case, 2.8%）, and halo （1 case, 2.8%）. Intraocular lens dislocation into the posterior vitreous cavity （29 eyes, 80.5%）, anterior chamber （1 eye, 2.8%） and anterior vitreous cavity （6 eyes, 16.7%） was found in this series. The foldable intraocular lenses （acrylic or silicone） were explanted from 27 eyes （75%） and rigid intraocular lenses （poly methyl methacrylate, PMMA） from 9 eyes （25%）. The most common explanted intraocular lens material was single-piece acrylic （13 pieces, 36.1%）, followed by 3-piece acrylic （9 pieces, 25%）, single-piece PMMA （9 pieces, 25%）, and 3-piece silicone （5 pieces, 13.9%）. Uncorrected visual acuity postoperatively improved in 29 eyes （81%）, unchanged in 4 eyes （11%）, and worsened in 3 eyes （8%） in comparison to that before exchange operation （P=0.006）. Best corrected visual acuity tended to improve, but the improvement was not significant （P=0.206）. Complications related to lens exchange surgery were mainly intraocular lens redislocation （1 eye）, retinal detachment （1 eye）, vitreous hemorrhage （1 eye）, and cystoid macular edema （1 eye）. Conclusions Out-of-the-bag intraocular lens dislocation was mainly caused by posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure and the foldable lens was the most common dislocated intraocular lens. In most cases, posterior chamber intraocular lens exchange surgery could provide satisfied final visual outcomes.     

增殖性糖尿病视网膜病变联合手术治疗的应用研究

目的探讨玻璃体切除术联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并白内障的临床效果及并发症。方法分析合并白内障的PDR患者54例（58眼）行白内障超声乳化摘除联合玻璃体切除囊袋内植入后房型人工晶体的临床资料,观察术后视力改善及并发症情况。结果术后随访3个月~2.5年。手术后58眼中最佳矫正视力提高两行以上者46眼,占79.31%;视力无明显变化7眼（12.07%）,视力下降5眼（8.62%）。术后发生虹膜新生血管（INV）1眼,占1.72%;术后主要并发症包括角膜轻度水肿、暂时性眼压升高、前房渗出、虹膜后黏连、玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、后发性白内障等;虹膜后黏连在有硅油或惰性气体填充的眼内发生率较高。结论玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术是治疗PDR提高视力的有效手段,糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素。     

糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察

目的探讨白内障超声乳化吸出术＋人工晶体植入术与白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。方法观察73例（81眼）糖尿病合并白内障患者,A组37例（42眼）行白内障超声乳化吸出术＋人工晶体植入术,B组36例（39眼）行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术,术后分别检查1d和1周的视力。结果术后1d视力A组〈0.1、0.1-、〉0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼,B组分别为6眼、30眼、3眼;术后1周视力A组〈0.1、0.1-、〉0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼,B组分别为4眼、23眼、12眼。术后并发症发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数,术式A组3项并发症的发生少于术式B组。结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术,且术后并发症较白内障囊外摘除术少。     

小瞳孔下超声乳化手术治疗白内障的体会

目的探讨采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对23例（26眼）小瞳孔白内障患者中通过机械性牵拉,撕除瞳孔区及瞳孔缘机化膜,放射状切开瞳孔缘,虹膜拉钩机械牵拉方式扩大瞳孔,采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术,术后随访1~3个月对视力、眼压、术后瞳孔情况、术后并发症进行临床观察。结果本组患者88.46%患者术后最佳矫正视力达0.1以上,术后瞳孔圆形或接近圆形,术后角膜轻度水肿3眼（占11.53%）,1周内消退,1周后虹膜不同程度后粘连2眼（占7.69%）,后发障有2眼（占7.69%）。术中撕开瞳孔区机化膜发现晶状体无混浊1例,术后患者第1日前房炎症反应较正常眼有所加重,无虹膜损伤、后囊破裂,角膜内皮失代偿及晶体核坠落入玻璃体腔等严重并发症的发生。结论采用透明角膜切口对小瞳孔下白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入手术是理想的手术方式,有效地提高了患者的视力,最大限度的维持了瞳孔的生理功能,同时减少了并发症的发生。     

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5．44％,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2．88％,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52．94％．有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因：术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。     

地塞米松前房注射在老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术中的应用

目的 探讨地塞米松前房注射在老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术中的应用.方法 80例（80眼）老年性白内障患者随机分成观察组和对照组.两组均行小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术.观察组植入后注入地塞米松针0.5 mg,对照组注入复方平衡盐溶液以维持前房.结果 观察组术后角膜水肿的发生率和前房纤维蛋白渗出发生率明显低于对照组.两组术后1d、7d、14 d眼压水平虽有一定波动,但与术前比较差异无统计学意义.随访半年,观察组患者术后后囊浑浊发生率明显低于对照组.结论 前房注射地塞米松治疗老年性白内障的应用可减轻角膜水肿和术后前房炎症反应,安全性较好,且可减少后囊浑浊发生率.