宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月行官腔镜诊治的107例绝经后子宫内膜病变患者的临床资料，包括绝经后不规则阴道出血68例，B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例。并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析。结果106例顺利完成宫腔镜下检查及治疗，1例子宫穿孔，保守治愈。手术时间15～60min，（26．8±9．5）min，出血量10～60ml，（30．2±18．3）ml。术后病理结果：子宫内膜息肉69例（64．5％），黏膜下子宫肌瘤18例（16．8％），子宫内膜不典型增生12例（11．2％），子宫内膜癌2例（1．9％），正常子宫内膜6例（5．6％）。90例（84．1％）术后随访3～12个月，（6．0±3．8）月，其中8例子宫内膜息肉复发，再次宫腔镜手术治疗。结论官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法，可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理；官腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变。     

宫腔镜在绝经期子宫内膜增厚诊疗中的价值

目的探讨官腔镜在绝经期子宫内膜增厚（内膜〉5mm）的诊疗意义。方法2004年10月-2008年10月我院389例绝经期子宫内膜增厚（超声发现内膜增厚〉5mm）,先行诊断性刮宫,然后行宫腔镜内膜切除术,比较2种方法诊断结果及对子宫内膜癌的阳性预测值。结果29例诊刮时无组织刮出或仅有极少量组织刮出难以送病检,无法明确病因,行TCRE病理诊断证实子宫黏膜下肌瘤5例,子宫内膜息肉14例,增生期子宫内膜9例,子宫内膜癌1例。10例因官腔镜扩张宫口未达10mm,或子宫穿孔未继续行官腔镜检,TCRE取材失败,仅行诊刮,病理诊断：子宫内膜癌1例,子宫内膜炎6例,子宫内膜息肉3例。TCRE和分段诊刮对于子宫内膜癌的阳性预测值分别为100．0％（102／102）和50．0％（51／102）,差异有显著性（P=0．000）。结论绝经期子宫内膜增厚,常规行宫腔镜检查,可提高诊断的准确率,早期发现子宫内膜癌,良性病变能同时获得治疗。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败患者中的应用价值

目的探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）失败患者中的应用价值。方法2010年1月-2012年1月对IVF-ET失败的44例行宫腔镜检查,以排除官腔异常,其中42例行子宫内膜活检。结果正常宫腔14例（31．8％）;异常宫腔30例（68．2％）：其中子宫内膜息肉8例,宫腔粘连7例,子宫不全中隔及子宫发育不良各6例,子宫内膜炎3例。42例子宫内膜病理活检显示,正常子宫内膜32例（76．2％）,其中增生期14例,分泌期18例;异常子宫内膜10例（23．8％）。结论官腔镜检查应作为IVF-ET失败再次助孕治疗前的常规检查。     

子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜息肉的发病特点和宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠情况。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我院生殖中心接受宫、腹腔联合手术治疗、病理证实的252例子宫内膜内异症合并不孕患者的临床资料,按是否合并子宫内膜息肉分为息肉组（71例）和非息肉组（181例）。结果子宫内膜息肉的患病率为28．2％（71／252）,明显高于同期非内异症不孕人群的17．4％（464／2675）,差异有统计学意义（Z=-18．107,P=0．000）。子宫内膜息肉在卵巢型、单纯腹膜型和累及Douglas窝的深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis,DIE）中的发生率分别为22．1％（17／77）、28．o％（42／150）和48．0％（12／25）,3种类型子宫内膜息肉的发生率有统计学差异（x2=6．247,P=0．044）。息肉组术后自然妊娠率为32．4％（23／71）、临床妊娠率为26．8％（19／71）、分娩率为25．4％（18／71）,均分别低于非息肉组35．4％（64／181）、33．7％（61／181）、26．0％（47／181）,但均无统计学差异（Z=-0．444,P=0．657;Z=-1．063,P：0．288;Z=-0．100,P=0．920）;息肉组胚胎停育率5．6％（4／71）明显高于非息肉组0（Z=-3．213,P：0．001）。结论子宫内膜息肉在内异症合并不孕患者中的患病率明显升高,尤其在累及子宫直肠窝的DIE患者中表现更突出。子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响在息肉去除后可能仍然存在。     

绝经后子宫内膜息肉68例临床分析

目的分析绝经后子宫内膜息肉的临床特点,探讨适宜的诊疗方法。方法回顾性分析2007年9月～2009年4月住院治疗的68例绝经后子宫内膜息肉的临床资料,均行B超检查,发现宫内病变63例(92.6%),均经宫腔镜检查并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。结果子宫内膜良性息肉63例(92.6%),子宫内膜息肉内非典型增生5例(7.4%);61例子宫内膜息肉经宫腔镜治疗后随访12～30个月无复发,7例术后行全子宫切除术(5例子宫内膜息肉内非典型增生,2例因其他病变)。结论①绝经后子宫内膜息肉以良性病变为主,但应警惕癌前病变可能,明确诊断需宫腔镜检查联合病理组织学诊断。②宫腔镜下息肉切除术是治疗绝经后子宫内膜息肉的常规方法 ,若发现癌前病变应尽快行全子宫切除术。     

宫腔镜在宫腔病变所致复发性流产中的诊断价值

目的评价宫腔镜在宫腔病变所致复发性流产中的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月我院201例复发性流产宫腔镜检查的临床资料。结果宫腔镜检查宫腔正常95例（47．3％）;宫腔异常106例（52．7％）：宫腔粘连55例,子宫畸形22例（其中子宫中隔16例）,子宫内膜息肉17例,黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜炎各4例,其它4例。宫腔粘连55例中,15例复发性流产2次（其中轻度12例,中度3例）,40例复发性流产≥3次（其中轻度19例,中度15例,重度6例）,复发性流产≥3次的患者官腔粘连程度重于复发性流产≥2次的患者（Z=-2．272,P=0．023）。结论宫腔镜检查有助于发现复发性流产者的宫腔病变,应作为常规检查。     

去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）预防子宫内膜息肉术后复发的比较研究

目的探讨去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后预防子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）复发的临床疗效。方法2010年1月～2012年1月76例EPs宫腔镜术后处理根据患者意愿分为2组：对照组38例,官腔镜子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组38例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后口服妈富隆3个疗程。2组随访6个月观察EPs复发情况。结果对照组术后复发8例（8／38,21．1％）,月经改善24例（24／38,63．2％）;治疗组术后复发1例（1／38,2．6％）,月经改善34例（34／38,89．5％）,2组月经改善及术后复发均有统计学差异（x2=7．280,P=0．007;x2=4．537,P=0．033）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆治疗,有助于临床症状改善及预防EPs复发。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜诊断宫腔内病变的临床价值

目的评价宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值。方法2005年1月～2007年12月,因B超发现宫内异常光团而行宫腔镜检查185例,统计分析不同临床表现患者的病理检查结果差异,并将术中宫腔镜诊断与术后病理诊断做对照分析。结果因体检行B超检查发现宫内异常光团97例,39例病理结果为子宫内膜息肉,14例为黏膜下肌瘤,良性病变居多;异常阴道出血61例,1例病理结果为子宫内膜癌,3例为腺体不典型增生。与术后病理诊断结果比较,宫腔镜术中诊断各种宫腔内病变的准确率均高于97％;除子宫内膜增生外,术中诊断各种疾病的特异性均高于99％;敏感性差异较大,诊断宫颈管息肉的敏感性为80％,诊断腺体不典型增生的敏感性仅为33．3％,诊断其他疾病的敏感性均在97％以上。其中子宫内膜息肉、宫颈管息肉、腺体不典型增生宫腔镜下各有2例诊断与病理不符。结论宫腔镜检查对诊断和鉴别宫腔内病变有很高的准确性,可以作为宫腔内疾病首选的诊断方法。     

B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血（abnormal uterine bleeding,AUB）528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准。结果本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例。以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3%（477/528）、92.6%（474/512）、18.8%（3/16）,宫腔镜分别为96.6%（510/528）、99.2%（508/512）、12.5%（2/16）,宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超（χ2=16.886、28.701,P=0.000）,二者特异性差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗。     

宫腔镜诊断异常子宫出血488例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果。方法:应用宫腔镜检查异常子宫出血488例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果:异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为:子宫内膜增生119例,93.7%(119/127),子宫内膜息肉104例,98.1%(104/106),粘膜下肌瘤85例,100%(85/85),子宫内膜炎76例,96.2%(76/79),宫内节育器41例,萎缩性内膜22例,95.6%(22/23),宫内胚物残留16例,100%(16/16),子宫内膜癌10例,90.9%(10/11)。结论:宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析102例子宫内膜息肉患者的临床资料,均在宫腔镜下被诊断为子宫内膜息肉,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,其中息肉电切除术88例,子宫内膜息肉钳夹＋诊刮术10例,活检钳钳除＋诊刮术4例。结果本组平均手术时间25.5（10－40）min,平均出血量36.5（5－50）ml,平均住院天数3（2－5）d。切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉。无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。术后随访12个月,无复发病例。10例有生育要求者5例已妊娠。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准;治疗首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。     

乳腺癌患者术后因可疑内膜病变行宫腔镜诊治291例回顾性分析

目的 探讨乳腺癌患者术后因可疑子宫内膜病变行宫腔镜诊治的病理类型构成及其影响因素.方法 回顾性分析2015年6月至2020年6月北京协和医院妇科收治的因异常子宫出血或超声提示子宫内膜增厚等原因行宫腔镜诊治,且同时合并乳腺癌手术病史的291例患者的临床病理资料,不同分组间进行统计学分析.结果(1)子宫内膜病变中以子宫内膜...     

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫异常出血的临床价值及手术疗效。方法:回顾分析宫腔镜技术治疗100例子宫异常出血患者的临床资料。结果:100例患者中子宫内膜过度增生41例,子宫内膜炎9例,子宫粘膜下肌瘤24例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜癌5例,妊娠相关疾病3例,与病理检查的符合率依次为82.93%、66.67%、91.67%、94.44%、100%、100%,总符合率为87%,经宫腔镜治疗后总治愈率为96.84%。结论:宫腔镜手术是诊断与治疗子宫异常出血的最佳方法,具有诊断率高、疗效好等优点,值得临床应用。     

稀释垂体后叶素在宫腔镜手术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素用于宫腔镜电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2003年1月~2004年6月,68例子宫异常出血拟行宫腔镜子宫内膜切除术者按随机数字表随机分为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组在颈口扩张前于宫颈旁注射稀释垂体后叶素(0.05U/ml),对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间(32.2±6.0)min,明显短于对照组(35.9±6.8)min(t=-2.379,P=0.020);观察组液体用量(2982.1±880.5)ml,明显少于对照组(3461.2±795.8)ml(t=-2.354,P=0.022);观察组液体吸收量(225.3±81.1)ml,少于对照组(319.4±89.2)ml(t=-4.551,P=0.000);观察组液体吸收率(7.5±1.1)%,少于对照组(9.2±1.1)%(t=-6.372,P=0.000);观察组术中出血量(15.1±4.1)ml,少于对照组(24.7±6.6)ml(t=-7.204,P=0.000)。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防...     

宫腔镜诊治围绝经期子宫出血(附138例报告)

目的 :探讨宫腔镜在诊治围绝经期异常子宫出血 (perimenopausaluterinebleeding ,PMUB)的价值。方法 :回顾分析PMUB 138例用宫腔镜诊治的临床资料。结果 :138例中子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫颈息肉 2 9例 ,粘膜下子宫肌瘤 4 0例 ,子宫内膜增生过长 6例 ,子宫内膜不典型增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,正常子宫内膜 4例。总体检查阳性率为 97 10 %。术中 1例发生子宫穿孔并发症。术后随访 2 ～12个月 ,随访率为82 6 1% ,患者症状明显改善 10 6例 ,满意率为 92 98%。结论 :用宫腔镜诊断PMUB有相当高的特异性和准确性。可同时治疗良性病变 ,减少不必要的开腹手术 ,是治疗PMUB的首选方法。     

Fluorescence hysteroscopy using 5-aminolevulinic: a descriptive study

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To assess the feasibility of fluorescence hysteroscopy following topical ALA application and to describe the optical appearance of normal and neoplastic endometrium. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: Fifty-four patients scheduled for routine hysteroscopy and D&C were assigned to the study group using topically applied ALA. Two milliliters of a 2% 5-ALA-solution at pH = 4.0 (ASAT AG/Zug, Switzerland) was administrated into the uterine cavity 4 hours before fluorescence hysteroscopy, using a STORZ-D-Light (Tuttlingen, Germany) system. Hysteroscopic findings were compared to the histological diagnosis of hematoxylin & eosin (H&E) stained sections. In the study group, 60 histological specimens were taken (47 materials of curettage and 13 targeted biopsies). The percentage of fluorescence positive patients was calculated. RESULTS: The rate of fluorescent endometrial samples was low in atrophic endometrium 1/16 (6.2%). Endometrial carcinoma were diagnosed in two patients. Both cases exhibited selective and intense PpIX-mediated red fluorescence. Fluorescence hysteroscopy could not differentiate between hyperplastic areas with or without atypia. Minimal uterine cramps or discomfort following ALA instillation were complained by 30 (56%) patients, no pain was indicated by 24 patients (44%). CONCLUSIONS: Fluorescence hysteroscopy following intrauterine application of ALA is feasible. Cancerous, hyperplastic, and secretory endometrial tissue showed high red fluorescence.