肺气肿的心向量图诊断标准探讨

为探索心向量图对肺气肿的诊断标准,观察51例经肺功能检查诊断为慢性阻塞性肺气肿和25例对照组的心向量图.结果发现两组横面左前、左后及X轴后方的QRS环密度积分等指标差异有非常显著意义(P<0.01).如在原来肺气肿心向量图诊断标准的基础上增加上述指标,可使肺气肿诊断阳性率从84%提高至96%,差异有显著意义(P<0.05).说明新标准敏感性较高,可作为心向量图诊断肺气肿参考依据.     

心向量图与心电图对诊断心肌缺血敏感性的对比分析

目的通过心向量图与心电图对诊断心肌缺血敏感性的对比,进而寻找对缺血性心脏病疾病(如克山病、冠心病等)较为敏感的检查方法,以便为这类病人的早日治疗和早日康复提供时间。方法选择有冠心病症状和无冠心病症状的两组人群,同时进行心向量图和心电图的检查,以比较它们诊断心肌缺血异常项目的检出率。结果心向量图的检查不论是在有冠心病症状组还是无冠心病症状组,对心肌缺血异常项目的检出率均明显地高于心电图。结论对心肌缺血的诊断心向量图的检查比心电图的检查更敏感。     

重建心向量图与常规心向量图,心电图诊断价值的比较

我们在同一病例组上对两个计算机诊断系统的诊断价值进行了比较。两个系统中，一个完成对心电图的解释，另一个完成对心向量图和重建心向量图的解释。病例组总数为２６２５例，其中正常人１０６５例，左心室肥大２１６例，右心室肥大３４例，双心室肥大２３例，前壁心梗３４０例，下壁心梗７００例，复合心梗２４７例。结果显示，重建心向量图具有与常规心向量图类似的诊断精度，将这个由心电图推算而来的诊断与心电图并用，可以提高心电图对正常、左心室肥大以及复合心梗的诊断正确率。提示重建心向量图在多种疾病的诊断中具有一定价值，存在于常规心向量图中的诊断信息也存在于同步记录的心电图中，对后者的利用可以提高心电图的诊断价值。     

向量图Q及T环异常与冠状动脉造影的对照分析

为评价民 VCG 和 ECG 对冠心病的诊断价值,观察50例冠脉及心室造影病人的 Q 及 T 向量改变,结果向量图和心电图对前壁心肌梗塞诊断符合率分别为92.3%和53.8%;下壁梗塞分别为81.8%和45.4%。侧壁梗塞均为33.3%;向量图对心肌缺血也有较高的敏感性(86.9%)及特异性(92.4%),并优于心电图;而且假阳性各组均较低。表明向量图在诊断心肌梗塞及心肌缺血方面,均有较好的诊断效能。     

心电图正常或呈非特异性改变的冠心病患者心磁图分析

目的探讨心磁图(Magnetocardiography,MCG)对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变的冠心病患者的诊断价值并筛选实用的诊断指标。方法采用德国Magscan公司生产无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(averageclassificationoftotalmaps,ACTM)、异常心磁图所占百分比(ratioofabnormalmaps,RAM)、复合心室激动指数(complexventricularexcitationindex,CVEI)以及R波与T波的最大磁场值比值(Rmax/Tmax)四个分析指标,比较冠心病组(n=140,冠状动脉造影提示至少一支冠状动脉狭窄≥70%)与对照组(n=82例,冠状动脉造影显示冠状动脉完全正常)的MCG结果。结果冠心病组异常磁图的比例达到62%,多数电流密度图无明显双极对称结构,而对照组异常磁图的比例为35%,电流密度图有明显双极对称结构。冠心病组平均分级(2.62±0.98)显著高于对照组(2.29±0.90)。冠心病组的CVEI值位于异常区域(-100~0)内,而对照组CVEI值位于正常区域内(0~100)。Rmax/Tmax的比值在冠心病组高于对照组(6.41±3.29比4.10±2.00)。上述指标两组间差异均有统计学意义(P≤0.05)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,RAM、CVEI及Rmax/Tmax的诊断价值相对较高,敏感性分别为67.1%,65.9%及64.3%。特异性分别为65.1%,68.3%及68.3%。结论MCG对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变者的慢性心肌缺血患者有独特的诊断价值,有利于冠心病的早期诊断。     

心向量图对陈旧性心肌梗死的诊断价值

目的 评价心向量图对陈旧性心肌梗死的诊断价值.方法 选择陈旧性心肌梗死患者72例(观察组),非心肌梗死患者32例作为对照组,顺序记录12导联心电图及心向量图,计算并比较两者诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 心向量图和心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性分别为98.61%和48 61%、准确性分别为97 12%～13 61 54%,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);特异性均为90.63%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 心向量图对陈旧性心肌梗死有较高的诊断价值,可降低误诊率和漏诊率.     

心向量图T环异常对冠心病诊断价值的探讨

心向量图对冠心病的诊断有一定价值,它与心电图互补长短,能提高诊断冠心病的敏感性和特异性。本文将二者对比分析,以重点探讨T环异常对诊断冠心病的临床应用价值。 受检对象分3组:临床确诊为冠心病的150例病人中心绞痛118例,心肌梗死32例,根据心电图异常程度的不同,将其分为甲、乙组。甲组100例,男76例,女24例,年龄48—83(平均56.7±15.6)岁,心电图均符合慢性冠状动脉供血不足的诊断标准。乙组50例,男36例,女14例,年龄45—74(平均55.9±14.8)岁,心电图有不同程度的ST-T异常改变,但诊断冠状动脉供血不足条件不足。正常组100例,均为健康体检者,男68例,女32例,年龄在30—55(平均39.2±8.4)岁,心电图均正常。心肌缺血的心向量图诊断标准为:T环方位异常,QRS-T夹角增大,R/T比值>4,T环L/W比值<2.5,T环转向异常。在T环方位正常的情况下,余4项中出现1项异常为大致正常,2项异常提示心肌缺血,3项或3项以上诊断为心肌缺血。     

T向量异常诊断早期冠心病的临床意义

1998年1月～2003年12月，我们对150例无冠心病史、无明显临床症状、心电图检查正常或者大致正常而心向量检查发现T向量异常者进行分析，现对T向量异常在早期冠心病诊断中的意义进行讨论。     

心肌缺血T环异常与Q—T离散度的关系

为探讨心肌缺血患者心向量图T环改变与Q_T离散度的关系 ,观察100例心血管疾病患者心向量图T环异常指标及Q_T离散度。结果发现QRS_T夹角异常者60例Q_Td 为42.33±18.51ms,T环角度异常者64例Q_Td 为48.09±19.58ms,与正常组差异均有非常显著意义 (P<0.01) ,R/T比值异常、L/W比值异常者的Q_Td 与正常组差异无显著意义 (P>0.05) ,而T环形态异常者 ,特别是T环呈圆形或马蹄形改变时Q_T离散度非常明显增大 (P<0.01)。认为T环异常、Q_T离散度增大可作为诊断心肌缺血的心电学指标。     

冠心病与心电向量图T环改变探讨

冠心病心肌缺血可引起心室肌复极异常 ,在心电向量图上发生相应的改变。本文总结 1 0 1例经WHO标准诊断的冠心病患者心电向量图 T环改变 ,并与健康人对照 ,旨在了解冠心病患者心电向量图 T环改变特点 ,探讨心电向量图 T环改变对冠心病的诊断价值。资料与方法　　冠心病组是我院 1 997年 3月至 1 997年 1 2月 9个月中的住院及门诊就诊的冠心病患者 ,男 61例 ,女 40例 ,平均年龄 50 .4岁 ,其中心绞痛 52例、心肌梗死 30例、心力衰竭 1 4例、心律失常 5例。对照组2 1 6例 ,是经各种检查证实的健康人 ,男 1 66例 ,女50例 ,平均年龄 52岁 ,检…     

不完全性与假性右束支传导阻滞的心电图鉴别诊断

本文通过心向量图QRS环与相应心电图导联QRS波群改变作对照,寻找鉴别不完全性右束支传导阻滞与假性右束支传导阻滞的诊断指标,旨在提高心电图诊断的正确率。 资料和方法 1.病例 98例患者均系我院近年来门诊和住院患者,经常规心电图、Frank导联心向量图检查。(1)确诊为不完全性右束支传导阻滞者62例,男37例,女25例,年龄26—67(48.2±7.4)岁。其中冠心病24例、可疑冠心病11例、风湿性心脏病3例、左前分支阻滞8例。(2)确     

冠心病频谱心电图与心电图、心电向量图检查的对照分析

目的：探讨频谱心电图对冠心病诊断的价值。方法：对254例经心电图，心电量图确诊的冠心病，同步做频谱心电图检查，并作对照分析。结果．；两冠心病诊断符合率66．9％，其中，心电图或心电向量图表现以心室除复极异常为主符合率91．1％，起搏或传导系统改变为主符合率45．3％，结论：频谱心电图为心室除复极异常，特别对冠心病和心肌梗死的诊断率高达91．1％，为检测心电图信息的一种新方法。     

Doll-Bilger指数和H面半时间方位角对慢性肺心病的诊断价值

测量100例肺心病、70例肺气肿患者和100例正常成人心电图Dol-Bilger指数和向量图H面QRS半时间向量方位角,探讨对肺心病的诊断价值。前者的正确性为83.3%,后者在3组间有明显差异,肺心组最为偏后偏右,均值为-102°。经统计学处理,以-68°为分界点,按正态分布理论上的正确性为93%,实测正确性为95.8%,优于前者。并分析产生这些差异的可能原因。     

冠心病危险因素对症状不典型冠心病诊断的价值

目的探讨冠心病危险因素在症状不典型的可疑冠心病临床诊断中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对430例临床诊断可疑冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、血脂异常及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果430例患者症状不典型的可疑冠心病的临床诊断符合率为51.9%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为13.3%,伴1~5个危险因素时诊断符合率分别为29.1%、55.3%、62.7%、69.2%和100.0%。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、血脂异常患者符合率显著增高(P<0.01)。高血压史对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论冠心病整体危险因素评估对症状不典型可疑冠心病的临床诊断有重要参考价值。     

低温超导心磁图对冠心病早期诊断价值的研究

目的针对冠心病的简单、快速、无创的早期检查十分必要。心磁图被认为是一种诊断心肌缺血的无创且有效的检查方法。本研究通过对10个心磁图参数的分析比较,探讨低温超导心磁图仪早期诊断冠心病的价值。方法选取213例因胸痛入院并准备行冠状动脉造影检查的患者。所有人均在术前行心磁图检查。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。选择T峰磁场角度、TT角度最大值、TT角度最小值、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、T峰最大电流角度、TT电流角度最大值、TT电流角度最小值、TT电流角度变化值作为参数进行分析。结果冠心病组与对照组比较,冠心病组T峰磁场角度、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、TT电流角度变化值均显著高于对照组(P均0.05)。而冠心病组TT电流角度最小值低于对照组(P0.01)。受试者工作曲线分析后,T峰磁场角度、TT电流角度变化值、TT角度变化值、TT电流角度最小值曲线下面积有统计学意义,4个参数敏感度分别为66.7%、61.4%、55.3%、64.4%,特异度分别为75.3%、65.4%、59.3%、61.7%。以4参数中任一参数异常做为冠心病的诊断标准时,其敏感度为97.7%,特异度为46.90%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为92.7%。结论低温超导心磁图对冠心病早期诊断价值较高。     

水平面QRS环半面积向量角和-45°向量振幅对慢性肺心病的诊断价值

本文报告慢性肺心病心向量图诊断的3项新指标:水平面QRS环半面积向量在—50°之后,—45°向量振幅≤0.45mV及S/—45°向量≥1.5。在114例慢性肺心病水平面QRS环逆钟向运行的图形中,上述指标中任何2项阳性即诊断肺心病右心室肥厚,其敏感度为95％,特异度97％,诊断效率95％。上述指标虽有一定局限性,但为肺心病增加了心向量图诊断的参数。     

经食管心房调搏分级心向量图负荷试验的方法学研究及诊断标准探讨

对67例冠心病患者及45例正常人进行经食管心房调搏分级心向量图负荷试验。结果发现,负荷后T向量、T长/宽、R向量/T向量的阳性改变对诊断冠心病有重要的临床价值,而ST向量、T环转向异常及T环等速运动等,虽特异性很高,但敏感性较低;并据此提出试验的诊断标准。     

ST段水平延长对冠心病的诊断价值探讨

为探讨ST段水平延长≥0.12s对冠心病的诊断价值,对冠心病组(n=56)与对照组(n=39)的心电图进行对比分析。结果显示两组ST段水平延长>0.12s阳性率间差异有非常显著意义(P<0.01),ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为78.6％,特异度为89.7％,准确度为83.2％,阳性预测值为91.7％;同时冠心病组18例有对称直立T波的心向量图均有原发性T环异常改变。提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值,如同时伴T波改变将进一步提高诊断准确性。     

危险因素的评估在冠心病临床诊断中的参考价值研究

目的:探讨冠心病危险因素在诊断冠心病中的价值。方法:以选择性冠状动脉造影为金标准,对3355例临床诊断冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果:3355例临床诊断冠心病的符合率为75.26%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为25%,有一个危险因素时为61.2%(P<0.001),冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、高脂血症患者符合率显著高于女性、无糖尿病、无高脂血症患者。尤其是≤50岁女性的临床诊断符合率仅为46.88%。高血压有无对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论:冠心病整体危险因素评估对临床诊断冠心病有重要价值。应在了解冠心病整体危险因素基础上,评估临床表现和辅助检查结果,科学地作出冠心病诊断。     

心向量图对中隔支阻滞的诊断价值

本文通过心向量与心电图对中隔支阻滞的对照分析,以探讨心向量图对中隔支阻滞的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 资料 ①正常组:经各项体格及辅助检查,均为正常健康者100例,男78例,女22例,年龄在24～36岁,平均年龄为30岁。②患者组:从600例经作心电图的门诊及住院病人中,选出33例临床及心电图疑有中