以精神症状为首发症状的莱姆病13例分析

以精神症状为首发表现的莱姆病国内外报道甚少 ,现将我院收治的 13例回顾性分析如下。临床资料　对象为 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的患者。 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 37岁 ,平均 (2 0± 3)岁。均来自内蒙古大兴安岭林区 ,并有蜱咬史。既往无精神障碍史及精神病家族史。出现精神症状前无精神创伤 ,未服用过能诱发精神症状的药物。入院身体检查 :躯体蜱叮咬处的皮肤呈现环形红斑或丘疹样改变。神经系统检查无异常。精神症状包括幻觉、妄想、躁狂、兴奋、抑郁、焦虑或木僵等 ;出现时间距蜱叮咬 2周至 6个月 ;病程为 2～ …     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

以精神症状为主要表现的高血压脑病2例

<正>1病例例1:女,68岁。因"头昏、头痛1周"于2012年4月2日入院。患者有焦虑症及高血压病史15年,每日口服降压药血压维持在正常水平,近1周日因思念已故的丈夫而失眠,并出现头昏、头痛及耳鸣,且症状迅速加重、诊断为"高血压病3级"收住院治疗。查体:血压200/110 mmHg,脉搏80次/min;患者精神紧张、烦躁;未见其他阳性体征。即给予     

以多发脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤1例报告

<正> 患者,女,57岁,因“突发意识丧失4小时”入院。入院4小时前突然受到惊吓,当时发生意识丧失,口吐白沫,双眼向左凝视,无抽搐,1小时后神志转清。既往否认高血压病、糖尿病、心脏病史。入院查体:血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg),神清,两肺呼吸音     

以截瘫为首发症状的结核性脑膜炎1例临床病理报告

患者男性,32岁,未婚,工人．因双下肢乏力4天,于1997年12月30日入院。入院前4天,患者无明显原因出现双下肢无力,伴畏寒、发热,体温达38.5℃,纳差,腹胀痛。入院当天,症状加重．不能行走．既往有十余年饮酒史,每日约300g,常醉酒,无结核史。入院时查体：体温38．2℃,血压16/12kPa,精神萎糜,消瘦,营养差,皮肤干燥,无出血,浅表淋巴结不肿大。咽充血,扁桃体不大,心肺（－）,腹平软,下腹压病．有尿潴留,肝脾未扪及。神经系统;神情,颅神经未见异常,四肢肌张力正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,双侧腱反射对称．肱…     

以精神症状起病的胼胝体梗死二例及文献复习

<正>1病例介绍病例1:女,56岁,因"反应迟钝7 d"入院。7 d前家人发现患者反应变慢,经常答非所问,做家务丢三落四,外出后记不起回家的路。有(时自诉疲倦无力,右手做事情费力。既往有高血压8年、糖尿病5年、高血脂2年左右,不规律服用氨氯地平和二甲双胍,血压血糖血脂未监测。入院查体:心、肺、腹部检查无异常。神经系统查体:神志清楚,有时问答不切题,近记忆     

伴有神经系统症状的过敏性紫癜二例报告

例 1　 男性 ,10岁 ,主因突然抽搐 2次于 1999年 5月 12日入院。患儿于 2ｄ前进食海蟹后全身皮肤出现紫癜 ,未治疗。入院前 8ｈ突然口吐白沫 ,全身强直性抽搐 1次 ,历时4ｍｉｎ ,抽搐停止后意识清楚。 2ｈ前来院途中出现左侧面肌及肢体阵挛性抽搐 ,意识不清 ,持续约 30ｍｉｎ后缓解。既往体健。查体 :体温 36 6℃ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,神清语利 ,前胸部可见少量散在的暗红色紫癜 ,颈软 ,心、肺、腹均正常 ,神经系统无阳性体征。辅助检查 :血、尿常规及血小板均正常 ;头颅ＣＴ正常 ;血糖、肝、肾功能正常 ;眼底检查无视乳头水肿。脑电图…     

伴精神病性症状情感性精神障碍的随访观察

目的　探讨伴精神病性症状的情感性精神障碍（ Ｐ Ａ Ｄ） 的预后。方法　对６５ 例 Ｐ Ａ Ｄ 及６９ 例不伴精神病性症状的情感性精神障碍（ Ｎ Ｐ Ａ Ｄ） 进行３ ～６ 年随访,调查其再入院及转归情况。并比较其在人口学特征、疾病表现等方面的异同。结果　４６ ．６７ ％的躁狂症,４４ ％ 的抑郁症及５２ ．１７ ％ 的双相情感障碍都伴发精神病性症状。 Ｐ Ａ Ｄ 与 Ｎ Ｐ Ａ Ｄ 在人口统计学,疾病对目前生活、工作的影响等方面无显著差异。有１８ ．９ ％ 的 Ｐ Ａ Ｄ 再入院诊断改变为精神分裂症,它们有如下特征：起病年龄较小,平均住院日较长,再入院次数较多,伴与情感不一致的妄想症状较多。结论　 Ｐ Ａ Ｄ 是一种常见疾病。 Ｐ Ａ Ｄ 与 Ｎ Ｐ Ａ Ｄ 在预后上无显著差异。有１８ ．９ ％ 的 Ｐ Ａ Ｄ 再入院诊断改变为精神分裂症。     

奎硫平致强迫症状1例报道

患者男性,19岁。因少眠、自语自笑、敏感多疑、行为异常4个月,于2001年5月5日入院,诊断精神分裂症偏执型。应用奎硫平(湖南洞庭制药厂产)系统治疗,入院3周奎硫平剂量加至600mg/日,治疗至第8周,患者精神症状消失,自知力恢复;原     

消化道及循环系统症状起病的脂质沉积性肌病2例

<正> 脂质沉积性肌病(Lipid Storage Myopathy,LSM)是中长链脂肪酸代谢障碍导致脂质沉积在肌纤维中而引发的一组肌病,与常染色体隐性遗传有关。近年来国内不时发现并报导本病,但迄今尚未见同时合并消化及循环系统症状的病例报告。 例1,女,16岁,学生,入院前半年始患“胃病”,恶心,偶有     

吸烟与精神症状的变化1例

1病例
　　患者,男性,74岁。因“反复饮酒50年,凭空闻声2年,复发1个月”于2014年9月10日入院。50年前患者开始饮酒,酒量逐渐增加,至今平均每天饮用60°白酒200 g左右,最多达350~400 g/d,饮酒后进食减少。2年前患者出现凭空听到广播里说小区里的小孩死了,叫自己去社区、去派出所,为此感到紧张、担心,家人反复劝说无效,曾自行去派出所,随后派出所工作人员到患者家里劝说,患者仍坚信派出所有人找自己。曾经住院给予B族维生素、奥氮平、地西泮等治疗,患者上述症状好转出院,院外患者未再饮酒,生活自理,长期服用奥氮平、多奈哌齐。2014年7月28日,患者再次凭空听到社区广播以及有人在叫自己的名字,以安静的时候明显,凭空听到头顶有知了叫的声音,患者家属自行将奥氮平加量,但上述症状未见明显缓解。既往史、家族史无特殊。吸烟50年,平均20支/d至今。入院查体：一般体格检查及神经系统检查未见明显异常。精神检查：自动入院,衣着整洁适时,表情自然,生活自理,接触稍被动,对医护人员及家属友好,注意力集中,显坐立不安,回答问题切题,声音平和,定向力好,意识清楚,自知力部分存在。引出幻听,听到有人在叫自己的名字,听到头顶部有知了叫的声音。头部MRI示：脑萎缩。胸腹部CT示：慢性支气管炎,肺气肿征象;双肺多发小结节及钙化灶,多系炎性病变。追问患者家属称,患者每次在吸烟后约10 min后,即凭空听到声音,如当天不吸烟,则听不到声音。住院期间患者反复多次在吸烟后出现听幻觉,在家属的监督下,患者未再吸烟,继续给予奥氮平20 mg/晚,患者听幻觉未再出现。     

文拉法辛合并氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的临床研究

目的观察文拉法辛合并氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法采用入院顺序分层随机法,将80例慢性精神分裂症患者分为研究组(文拉法辛+氯丙嗪)和对照组(氯丙嗪+安慰剂)。在治疗前、治疗第4,8,12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)总分减分率、阴性因子分减分率和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗12周末,研究组PANSS总分减分率为(30.2±7.3)%,阴性因子分减分率为(29.3±2.1)%;对照组分别为(14.7±2.1)%,(2.8±0.7)%,差异有统计学意义(P<0.01),研究组阴性因子各项症状评分低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应的发生率(36%)低于对照组(63%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论文拉法辛治疗精神分裂症安全有效,协同氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状可增加疗效。     

透明隔及右颞窝处蛛网膜囊肿伴发精神病性症状一例

1病例患者,女,30岁,工人,初中文化。精神失常2年,加重半年,表现少眠,孤僻懒散,自语自笑,多疑入院。体格检查:无明显异常;实验室检查:血、尿常规、肝功、胸透、心电图、脑电图均无明显异常;精神检查:意识清,定向力可,有言语性幻听,思维松驰,有关系妄想,注意力不集中,情感平淡,意     

首发精神分裂症病人的抑郁症状

目的探讨首发精神分裂症病人抑郁症状的发生率、特征及相关因素。方法于入院、治疗3、6、9、12月时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表中文版(SANS-CV)、临床总体印象量表(CGI)及功能总体评定量表(GAF)对164例首发精神分裂症患者进行评定。结果急性期首发精神分裂症病人轻度或以上程度抑郁症状的发生率为71%,但在缓解期降至12%。急性期突出的抑郁表现为认知障碍与迟缓(因子分各占HAMD总分的35%和29%)。抑郁症状随着精神病性症状的缓解而减轻,与性别、发病年龄、受教育时间、病程及前驱期长短无关。HAMD总分在急性期仅与BPRS的焦虑抑郁因子分有关,但在缓解期与阴阳性症状、临床总体印象以及总体功能均有密切的相关性;急性期以及治疗3个月时的抑郁症状与随后的阴阳性症状、总体功能的变化无关。结论首发精神分裂症急性期的抑郁症状可能是一个独立的症状群,抑郁程度不能作为预测首发精神分裂症病人预后的指标。     

以神经系统症状为首发的艾滋病3例报告

1　临床资料例 1 :患者男 ,2 9岁。因“持续头痛、头昏 2个月 ,加重 2周伴四肢抽动 1次”入院。曾在当地医院按“结核性脑膜炎”治疗 ,头颅 CT未见异常。近 1年体质差 ,体重减轻 5 kg。 2个月前患口腔真菌感染。查体 :口腔及舌表面可见白色假膜覆盖。项强 ,克 (氏 )征 (+)。入院后病情加重 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,视物模糊 ,烦躁、大喊大叫 ,注意力不集中。脑脊液检查 :内压 3 0 0 mm H2 O(2 9.4k Pa) ,细胞数 1 2 6× 1 0 6 / L,糖2 .8mmol/ L,氯 1 1 7.6mmol/ L,抗酸染色 (-) ,2次墨汁染色阳性。头颅 MRI未见异常。追问病史 ,其妻为人…     

1例症状性癫痫给我们的启示

<正>临床资料: 患者 男性 22岁 主因“发作性意识丧失1年半”,于2004- 4-23以症状性癫痫收入院。患者于入院前1年半之前无明显 诱因出现发作性意识丧失,随即双手交叉于前胸,右手规律性 顺时针沿前胸抚摸,症状约持续数十秒后,意识恢复。发作后 对整个过程不能回忆。自述发作前多无明确先兆,有时有口内 发苦感觉,少数情况下出现右侧颈部、上肢发热和过电样感觉。 患者症状多于上午时分出现,约2～3天发作一次。于当地医 院就诊行头颅CT示颅内多发性钙化;间歇期脑电图未见明显 异常。诊断为症状性癫痫,给予卡马西平0．1 tid治疗,症状控     

有机磷中毒并精神症状相关因素分析及护理

我们近年收治有机磷中毒 174例 ,其中 2 0例经抢救好转后出现精神症状。本文对 2 0例回顾分析其精神症状产生的原因、诱因及其与临床治疗护理方面的关系 ,为进一步明确其相关因素 ,从而有效的进行防治和护理。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 6例 ,女 14例 ,男女之比为 1∶2 3 ;年龄 2 2～ 47岁 ,平均 3 2岁。1 2　中毒原因　均为与家人生气后口服有机磷类农药。1 3　中毒症状　均有昏迷、针尖样瞳孔、多汗、呼吸道分泌物明显增多、肌颤等 ,入院时即查血胆碱酯酶活力为 0～ 5U。1 4　治疗方法　 (1)彻底清除毒物、洗胃、导泻、擦洗 …     

“一级症状”与情感性精神障碍

作者对符合黄山会议情感性精神障碍诊断标准200例患者进行分析,发现14%患者有“一级症状”(FRS),58%有“分裂性症状”(SS)。有无 FRS 和 SS,与起病型式、病前性格及精神病家族史有关;与发病年龄、单双相、复发次数及近期疗效无关。作者认为 FRS 及 SS 并非精神分裂症“专有”症状。     

精神药物致恶性症状群伴肾功能衰竭1例

患者男性 ,4 4岁。病程 2 3年 ,诊断分裂情感性精神病。1982年起一直服用利血平 1～ 4 m g/ d维持治疗 ,1998年因停用利血平引起迟发性运动障碍 1月而第 4次入院。查血常规、肝功、肾功、心电图等均正常。入院后以非那根治疗 ,2周后出现抑郁症状 ,先后使用氟西汀、多虑平、舒必利、米安舍林、氯丙嗪等药物。约 1月后出现意识障碍 ,躁动不安 ,高热 ,体温 4 0 .1℃ ,大汗 ,肌强直。查血白细胞 12 .8× 10 9/L ,中性 0 .91,肌酸磷酸激酶 5 3 3 3 U / L。诊断为精神药物所致恶性症状群 ( NMS)。停用一切精神药物 ,给予支持治疗 ,并于次日起作…     

以精神症状为首发的狂犬病1例

1病例患者,男,34岁,高中,工人。因乱语、疑人害己、冲动伤人10d入院。起病无明显诱因,表现话乱、自语,有时重复说几个字,在自家楼上看见有人吐口水,后又疑人议论他,密谋