脑梗塞急性期的外科治疗

七十年代以来,随着显微外科的普及,使颅内外血管搭桥,颅内血管手术得以较容易地进行。随之闭塞性脑血管疾病亦进入外科治疗行列,其中脑缺血急性期血流再建术为人们关注。对此有成功的报道,也有持否定态度者。本文拟就急性期血流再建术以及近年引人瞩目的脑保护剂临床应用等问题作一探讨。一、对脑缺血急性期手术的看法Gratzl等对65例各种脑缺血疾病行颅内外血管吻合术,3例在4小时至16小时内行急性期血流再建术后均发生严重脑肿胀。Growell依据6名脑外科医生报告的12例在急性期行血流再建术的意见,认为不适宜急性期血流再建术的原因是存在下述尚待必须解决的问题:①检查脑组织可逆性的方法,②延长脑发生不可逆性病变的时间,③短时间内完成血流再建的技术性问题。     

咽喉食道切除术后的声音再建

目前，舌咽部、颈部食道癌的再建术流行游离肠管移植行食道再建的方法。但在进食功能已恢复而回归社会的患者，由于喉头全切伴发音功能丧失，而带来精神痛苦和社会活动的受限。咽喉食道切除术后的声音获得方法有几种，但无论哪一种真正获得发音仍很困难。作者等采用再建食...     

冠脉血行再建术的现状和展望

冠脉血行再建术的现状和展望以防患心肌梗塞于未然，治愈心绞痛为目标的冠状动脉旁路搭桥再建手术（ＣＡＢＧ），１９６７年在美国的克利夫兰（Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ）诊所做了第一例。此后，由于手术的安全性和戏剧性效果的相乘作用，手术例数迅速增加。现在，经过３０年，...     

日本胃癌治疗的进展

日本胃癌治疗的进展辽宁省肿瘤医院韩少良中建２０４医院外科梁毕科在日本胃癌不仅死亡率而且患病率都在减少，但仍占男女死亡原因的第一位。目前外科手术是胃癌治疗的主要手段，其手术原则是重视手术安全性和功能性的同时，还追求癌根治性。最近，一方面从术后生存质量（...     

防止术后肠管粘连

开腹手术后的肠管粘连 ,可成为腹痛、消化道机能异常等的原因 ,因此其预防已成为腹部外科的重要课题之一。有报告称 ,具开腹史的病例的 93 %有腹腔内术后粘连。据Ｓｗｅｄｅｎ统计 ,约占全部开腹手术的 8%的病人因肠粘连须再次住院 ,而 4%的病人则须外科处理。同样Ｓｃｏｔｌａｎｄ的统计是 5 7%须再入院 ,而 3 8%须再手术。在日本 ,Ｓｈｉｋａｔａ等的全国范围统计结果是 ,肠梗阻病例的 60 8% ,系起因于开腹术后肠粘连。肠粘连是作为肠管浆膜、腹膜缺损以及损伤部创伤治疗的结果而产生的。田中等以家兔进行了病理组织学的研究发现 ,在腹…     

慢性动脉闭塞症的药物疗法

慢性动脉闭塞症主要包括闭塞性动脉硬化症和Buerger病。过去治疗这种病主要是外科疗法,进行血行再建术或者胸腰交感神经切除术。近年来不少学者提倡药物疗法,取得一定效果。血管扩张剂:对安静时有疼痛和难治性皮肤血循环障碍者主要应用α—受体阻滞剂和血管平滑肌松弛剂,如妥拉苏林和海特琴。对有间歇性跛行的肌肉血循环障碍者可用β—受体兴     

胰腺切除的术后管理

胰腺切除术是在胰腺炎症、外伤、肿瘤初期、胃、胆道癌症根治术时所实施的手术,胰头十二指肠切除术为其代表术式。因手术切除了消化吸收的中间脏器,为再建消化道需实行胰空肠吻合。而活化的胰液具有很强的消化作用,且胰的内、外分泌机能与周围各脏器密切相关,因手术影响,术后可出现具有消化作用的胰波外漏及消化吸收机能低下等问题。本文将术后管理分为呼吸循环管理、各种引流管管理及营养管理三部分论述如下。一、呼吸循环管强胰头十二指肠切除术的手术时间长,麻醉清醒也需要一定的时间,而且清醒后因疼痛,不能深呼吸及咳嗽,很容易发生换气量低下及咯痰困难。对存在呼     

人工乳房,隆鼻材料,人工皮肤

一、人工乳房乳房除用于授乳外,自古认为是女性的象征。现代女性为求健美和自信,心理要求占有很大比重。丰满的乳房可受到称赞,所以历来有“丰乳术”的社会需求。其中乳房硅胶袋修补术(silicon bag prosthesis)是1964年Gronin用硅袋内注入硅胶法作丰乳术来进行的。术式可自乳腺下切口,在胸大肌下埋入硅袋,也可从腋下及乳轮下埋入。各有长处,不能论其优劣。最多见的并发症是术后继发纤维组织肥厚,被膜挛     

乳癌时胸骨旁淋巴结的意义

从世界上对乳癌手术疗法的临床效果来看,目前乳癌的手术疗法,正在朝着缩小切除乃至保存乳房术式的方向进展。在国外术式趋向缩小的情况下,目前日本国的很多医疗单位的乳癌根治术,仍以标准乳房切除术(乳癌根治术)进而行胸骨旁淋巴结廓清的乳癌扩大根治术为标准术式进行着。神户大学第一外科从1973年到1987年,除非浸润性癌外,原则上对有可能根治的乳癌,施行了以胸膜外胸骨旁淋巴结切除的扩大乳癌根治术。现就胸骨旁淋巴结转移情况及其临床意义加以讨论。     

用组织扩张器行再建术

组织扩张器是由硅酮制成的袋中注入生理盐水构成。用组织扩张器行再建术就是将其埋入皮下,然后缓慢注入生理盐水,使其膨胀,而致皮下组织伸展、扩张,利用扩张了的皮肤、皮下组织连接皮肤的破损部位,达到再建的目的。日本是从80年代中期开始普及这项新手术技术的。该法的原型是根据1957年Neumann最初的报告,但由于橡胶制成的组织扩张器排异反应太强,所以当时没有受到重视。70年代中期Radovan与Austad     

鼻窦厌氧菌感染

鼻窦厌氧菌感染岐阜大学医学部厌氧菌研究所教授渡边邦友前言厌氧菌感染的治疗，通常为采取即时外科处置切开排脓。正因为如此，对于感染菌群的分析多被忽视。厌氧菌感染以机体物理性屏障的破绽为细菌侵入组织的契机而进展，终以脓肿形成而完结。但是，能否进展为形成脓肿...     

胆,胰疾病

胆、胰疾病牧野勋等一、胆道疾病１．胆石症胆囊结石的根治疗法以前都是外科开腹胆囊切除术，但自１９８７年法国的Ｍｏｒｅｔ发明了腹腔镜下胆囊摘除术以来，根治疗法的状态完全改观。该疗法有许多优点，因可提高生活质量，短时间内普及全世界，对于外科开腹手术来说是惊...     

关于缺血性心脏病的胸内动脉搭桥术

关于缺血性心脏病的胸内动脉搭桥术ＡＣ搭桥术的历史已近２３年。此间随着麻醉、体外循环及手术手技的进步、效果稳定，现在已经属于安全手术。当前的问题是如何进行合并症少而质量高的手术。一、胸内动脉移植和静脉移植胸内动脉用于缺血性心脏病血行再建术的历史已久。从...     

冠状动脉痉挛的外科治疗及预后

缺血性心脏病的外科治疗,近年来有很大发展,特别是主动脉冠状动脉旁路术对稳定型心绞痛的外科治疗,手术效果可靠。另外,对不稳定型心绞痛的外科治疗,由于手术前后的处理和术中心肌保护的进展也取得了良好效果。但是,对伴有冠状动脉痉挛的变异型心绞痛的外科治疗,尚未取得一致意见。此外,在     

烟雾病

烟雾病永田泉烟雾病（ｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ）为双侧颈内动脉末端、大脑前、中动脉近端的进行性狭窄、闭塞，使侧枝循环的异常血管网（烟雾血管）发达的原因不明疾病。治疗方法已有各种脑血行再建术在开发，进行早期治疗预后较好，但发生出血的病例或手术期的管...     

缺血性脑血管病的外科治疗

缺血性脑血管病的外科治疗吉本高志等缺血性脑血管病急性期，是外科治疗较难的病态之一。主要原因是时间性的限制。如在缺血发生后６小时内未能使血行重建，脑就可发生不可逆变化。为了在此时间限制内进行血行重建，曾试行了栓子去除术和颞浅动脉－大脑中动脉吻合术等观血...     

针刺治疗直肠癌术后排尿障碍

直肠癌根治术后患者中发病率较高的排尿障碍,是因根治目的进行清除病灶所致的严重后遗症。对这种排尿障碍现在一般用药治疗、外科治疗,恢复时间长的难治病例较多。据森谷报道,术后90日以上约有20%患者不能完全自行排尿。本次作者对4例直肠癌术后的排尿障碍实行了针刺通电疗法,现将结果报告如下。一、对象与方法以1987年9月至1988年7月在市立砺波综合医院外科接受直肠癌根治手术的病人,出现排尿障碍术后1个月以内的4例患者。年龄是50岁到65岁,平均57.5岁,均为男性。癌变为对象部位Ra 1例,Rb 3例。手术采用低位前方切除术1例,腹会阴式直肠切除术     

自发性气胸的治疗现状

呼吸外科中最常见的疾病是自发性气胸。自从发明胸腔镜以来，自发性气胸治疗方针发生了变化。自发性气胸的治疗大体上可分为保守治疗和外科治疗。保守治疗包括卧床休息并严密观察、胸穿抽气、胸腔闭锁引流及胸膜粘连术等，下面将做详细说明。少量气胸时通过卧床休息并严密观察，气体可被自行吸收，肺     

非浸润性导管癌:放射医师面临的课题及展望

由于乳房X线照像术在乳腺癌检诊中的介入，非浸润性导管癌(DCIS)显著增加了。本文将就检查一诊断一治疗各期中放射科医师的作用加以论述。在日本，乳腺癌的患病率、死亡率正逐渐增加。作为对策，一级、二级、三级预防虽然非常     

乳癌的保留乳房疗法

乳癌的保留乳房疗法对早期乳癌保留乳房疗法的历史较早，１９５０年由欧洲开始，其后在欧美各国实行，７０、８０年代，Ｉ、巨期的乳癌占病例的大部分，把接受乳房切除和保留乳房疗法的患者，分成两组进行临床比较，结果在局部复发率、生存率方面保留乳房疗法均不次于乳房...