老年人医院获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的:了解老年人医院获得性肺炎致病菌的分布及耐药情况,为临床及时合理选用抗生素提供科学依据.方法:收集2003年1月～2006年5月符合医院获得性肺炎诊断老年患者痰标本或支气管肺泡灌洗液,应用美国德灵WalkawayS40自动分析仪进行菌种鉴定及药敏试验.结果:前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌142株(43.8%);肺炎克雷白菌68株(21.0%);大肠埃希菌26株(8.0%);葡萄球菌22株(6.8%).耐药率相对较高.结论:在本地区老年人获得性肺炎前四位致病菌多为革兰阴性杆菌.对常用抗生素耐药率以铜绿假单胞菌最高,肺炎克雷白菌次之;在选用抗生素治疗时最好根据药敏结果选用抗生素,在治疗过程中使用降阶梯治疗,这样有利于合理应用抗生素.     

老年医院获得性肺炎患者病原菌监测及对策

目的 研究老年患者医院获得性肺炎致病菌的分布及耐药情况,为老年医院获得性肺炎提供经验性选药依据.方法 2007-03-2009-03郑州大学第五附属医院住院患者,年龄＞60岁,分离出致病菌的医院获得性肺炎患者共136例,进行致病菌的鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 136例老年医院获得性肺炎患者共分离出致病菌208例,其中革兰阴性细菌占74.5%(155例),革兰阳性细菌占18.3%(例),真菌占7.2%.致病菌前三位分别为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.药敏结果显示革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药现象严重.结论 老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,必须加强防治措施,并强调抗菌药物的合理应用.     

医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的 分析基层医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2005年6月-2009年6月门诊及住院部送检痰标本进行细菌分离培养与鉴定,并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从社区获得性肺部感染患者标本分离培养出病原菌117株,分离的主要病原菌依次为肺炎链球菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌(均为12.0 %);医院获得性肺炎患者标本分离培养出病原菌208株,分离的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.1%),社区与医院获得性肺炎患者病原菌分布差异有统计学意义;革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率高.结论 临床在抗感染治疗中,应结合该地区及医院病原菌变化分布特点,实行优化性的经验性的治疗,结合实验室检测及药敏试验,合理使用抗菌药物.     

支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效.方法 将75例坠积性肺炎高龄患者随机分为灌洗组38例和对照组37例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺灌洗,治疗1～2周后对2组治疗效果进行临床观察和分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为65.78％,致病菌清除率为88.00％,临床疗效总有效率为89.47％;对照组疫菌培养阳性率为40.54％,致病菌清除率为53.33％,临床疗效总有效率为64.86％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺灌洗治疗坠积性肺炎是安全、有效的方法.     

14例肺奴卡菌病临床特征

目的分析肺奴卡菌病临床特点和诊治方法,提高对肺奴卡菌病的诊治意识。方法对2012年1月-2019年12月解放军总医院海南医院14例肺奴卡菌病住院患者临床资料进行回顾性分析,结合国内外文献,进行临床特点分析。结果 14例肺奴卡菌病患者均为原发肺奴卡菌感染,既往体健者7例,7例患有基础疾病; 14例患者中表现为咳嗽、咳痰12例(85.7%),发热4例(28.6%),咯血2例(14.3%),气促2例(14.3%),胸痛2例(14.3%);肺CT影像主要表现为实变、斑片影、结节等; 14例肺奴卡菌病患者,3例患者炎症指标中白细胞计数、中性粒细胞占比升高,7例患者C-反应蛋白水平升高,1例患者降钙素原水平升高;通过痰培养、肺穿刺组织、高通量基因测序等方法对奴卡菌感染进行诊断;治疗上以磺胺类药物为基础单药或联合治疗好转。结论以肺为首发免疫正常肺奴卡菌病病例并不少见,临床表现类似于常见社区获得性肺炎,容易出现误诊、漏诊,痰弱抗酸染色、支气管灌洗、组织病理可帮助诊断,高通量基因测序可以快速帮助提高确诊率,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶对于肺奴卡菌病疗效较好,耐药少,少数合并基础疾病病例需联合治疗,尽早明确诊断对预后良好。     

铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的临床调查

目的了解铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的临床特点。方法分析366例铜绿假单胞菌医院获得性肺炎患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏情况及治疗转归等。结果铜绿假单胞菌医院获得性肺炎多发生于有基础疾病的患者,特别是肺部有基础疾病及免疫功能受损患者;铜绿假单胞菌具有多药耐药性,对常用抗菌药物的耐药率在33.41%~96.37%;患者住院病死率为45.08%;医院获得性肺炎的发生存在多种危险因素。结论铜绿假单胞菌医院获得性肺炎多见于有基础疾病患者,存在多药耐药性,病死率高,应加强病原菌的监测及医院感染的控制。     

社区获得性与医院获得性儿童肺炎病原菌及耐药分析

目的 探讨广西南宁市社区获得性儿童肺炎与医院获得性儿童肺炎的病原菌分布及耐药情况,以指导儿科合理用药.方法 对广西南宁市第八人民医院儿科2005年1月-2009年12月收治的205例社区获得性肺炎与58例医院获得性肺炎患儿进行回顾性分析.结果 社区获得性肺炎病原菌以革兰阳性菌(52.7%)为主,以肺炎链球菌(23.5%)最常见;医院获得性肺炎以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌(36.2%)最常见,产β-内酰胺酶菌明显增多;病原菌耐药率普遍增高,真菌感染所占比率上升较快.结论 社区获得性与医院获得性儿童肺炎的病原菌耐药率不断升高,应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染.     

64例婴幼儿医院获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎临床及细菌耐药性分析

目的 掌握婴幼儿医院获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点与细菌耐药性.方法 回顾性分析64例医院获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎婴幼儿的临床资料.结果 64例婴幼儿医院获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎具有起病急、进展快、病程长特点,21例(32.81%)合并各种并发症、43例(67.19%)合并基础疾病,且细菌对常用抗生素耐药性高.结论 医院获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎临床症状重,细菌耐药率高,治疗难度大,临床应采用合理方法降低其发生率.     

支气管肺泡灌洗术治疗40例社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法本院收治的社区获得性肺炎患者80例,分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组常规治疗方式的基础上,进行经纤支镜支气管肺泡灌洗。结果观察组总有效率92.50%高于对照组75.00%,差异显著(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗术用于治疗社区获得性肺炎患者疗效可靠。     

肺泡灌洗液二代测序在学龄儿童大叶性肺炎病原学诊断中的应用

目的探讨肺泡灌洗液二代基因测序(mNGS)在学龄儿童大叶性肺炎病原学诊断中的应用。方法选取2019年8月至2020年2月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例学龄期大叶性肺炎患儿为研究对象,采用二代基因测序检测肺泡灌洗液(BALF)病原者为研究组(n=12),其余为对照组。统计血清学及肺泡灌洗液病原学常规检测结果,分析肺泡灌洗液mNGS结果。结果24例标本中血清肺炎支原体抗体(Mp)阳性21例(87.5%),嗜肺军团菌抗体阳性5例(20.8%),流感B型抗体阳性2例(8.3%),合胞病毒抗体阳性1例(4.2%),研究组与对照组的病原检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);24例患儿BALF细菌、结核、真菌涂片均阴性;对照组菌培养均阴性,研究组菌培养阳性2例(16.7%),其中1例BALF培养为肺炎链球菌,1例痰培养及BALF培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;研究组肺泡灌洗液mNGS分析显示,5例单一肺炎支原体拷贝数阳性,其拷贝数为19101~139304,其余均为混合性感染;所有肺炎支原体感染患儿的序列数与C反应蛋白、红细胞沉降率、住院时长有强正相关性(r值分别为0.891、0.861、0.814,P<0.05),其中序列数最高的2例患儿临床诊断均为重症难治性支原体肺炎。结论mNGS可提高儿童大叶性肺炎的病原诊断准确率,对临床治疗有指导作用。