同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义研究

目的 探讨同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义.方法 选择我院冠心病患者110例,分为不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组.同时选择通期健康体检者40例作为对照组.检测以上受试者血清同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽水平.结果 不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定性心绞痛组同型半胱氨酸和N末端前体脑钠肽水平均显著高于稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在冠心病患者中进行同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽联合检测有助于评价冠心病患者病情,有助于及时采取措施,降低心血管事件的发生率.     

血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I（c Tn I）在慢性心力衰竭中的临床意义。方法 97例慢性心力衰竭患者,根据心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择健康受试者60例作为对照组。测定所选对象的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平。结果Ⅰ级组患者和对照组比较,N末端脑钠肽前体水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,c Tn I和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅰ级组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变在慢性心力衰竭中具有重要意义,有助于慢性心力衰竭早期诊断及评估病情,临床意义显著。     

左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究

目的 探讨硝普钠、米力农以及左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的临床效果.方法 对本院2014年1月至2015年12月收治的150例急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为A组、B组、C组,各50例.A组硝普钠治疗,B组米力农治疗,C组左西孟旦治疗.对比三组病死率、二次住院率、治疗效果、心血管并发症发生率以及治疗前后N端脑钠肽前体含量变化情况.结果 C组临床治疗效果、心血管并发症发生率、二次住院率、死亡率、N端脑钠肽前体含量明显优于A组、B组患者,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦应治疗急性心力衰竭患者效果显著,值得在临床治疗中推广应用.     

快速检测N末端B型脑钠肽前体在老年急性左心衰竭患者中的临床价值

目的：探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在老年急性左心衰竭患者中的应用价值。方法34例老年急性左心衰竭为实验组,38例非心源性呼吸困难组采用快速检测血清NT-proBNP水平为对照组,比较两组血清NT-proBNP水平。结果实验组NT-proBNP水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论快速检测NT-proBNP检测在老年急性左心衰竭患者的诊疗中有重要意义。     

阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床疗效研究

目的 研究阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法 选择2012年1月—2016年12月在宝鸡市人民医院进行诊治的106例充血性心力衰竭患者，随机分为两组，每组53例。对照组口服依那普利治疗，每次5 mg，每天2次，观察组联合口服阿罗洛尔治疗，每次5 mg，每天2次。两组均治疗2个月。比较两组治疗前后的N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径等心功能。结果 观察组的有效率为92.45%（49/53），明显高于对照组的77.36%（41/53），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组左心室射血分数明显升高，左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组左心室射血分数明显高于对照组，左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的N端脑钠肽前体水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率相比无明显差异。结论 阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果较为显著，可以有效改善患者的心功能，降低N端脑钠肽前体水平，安全有效，值得临床借鉴。     

脑梗死患者血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平改变的临床意义

目的探讨脑梗死患者血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平改变的临床意义。方法 50例脑梗死患者作为观察组,同时选择同期到本院体检健康者40例,作为对照组。测定对照组和观察组不同时刻的血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平。结果观察组不同时间的血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平分别高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第3天的血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论了解血清S100B蛋白和同型半胱氨酸脑梗死发生后不同时刻的水平改变,有助于脑梗死诊断和监测其病程情况,临床意义显著。     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀辅助治疗对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 水平及心功能的影响.方法 CHF 患者80 例随机分为观察组和对照组各40 例,两组均按照心功能分级给予相同的基础治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,每晚口服.结果 治疗后14 d 治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）.观察组患者NT-proBNP 与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,）;对照组NT-proBNP 与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后14 d,观察组NT-proBNP 与治疗前比较与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,0.01）.结论 阿托伐他汀辅助治疗CHF,可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP 水平.     

左卡尼汀对充血性心力衰竭患者近期NT-proBNP和心功能的影响

目的探讨左卡尼汀注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者近期血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和心功能的影响。方法将110例确诊为CHF患者,随机分为观察组（心力衰竭常规治疗＋左卡尼汀）和对照组（心力衰竭常规治疗）各55例。采用胶体金干式免疫层析技术体外定量检测入选患者血清NT-proBNP的含量。比较两组患者治疗前后的血清NT-proBNP水平及心功能改善情况。结果治疗前后观察组与对照组相比,血浆NT-proBNP水平显著下降（P〈0.01）,心功能明显改善,治疗总有效率有显著差异（P〈0.01）。结论左卡尼汀能显著降低慢性充血性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及改善心功能状态,能够显著改善CHF患者预后。     

大株红景天注射液联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨大株红景天注射液联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年8月在陕西中医药大学附属医院接受治疗的充血性心力衰竭患者148例,随机分成对照组(74例)和治疗组(74例)。对照组静脉滴注注射用重组人脑利钠肽,首次静脉冲击1.5μg/kg,然后保持滴速7.5μg/(kg·min)。治疗组在对照组的基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 m L加入生理盐水250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者超声心动图指标、血清内皮素-1(ET-1)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及6 min步行距离(6MWT)。结果治疗后,对照组的临床总有效率为79.73%,显著低于治疗组的93.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均显著降低,心指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者超声心动图指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清ET-1、NT-pro BNP、TNF-α水平明显降低,6MWT明显增加,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清标志物水平和6MWT明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论大株红景天注射液联合重组人脑利钠肽可显著缓解充血性心力衰竭患者心衰症状,改善心功能,具有一定的临床推广应用价值。     

芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响

目的 分析芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效及对血清脑钠素N端前体肽（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 以2014年1月-2016年6月焦作市第五人民医院收治的92例充血性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上加用左西孟旦,观察组在对照组治疗方案的基础上加用芪苈强心胶囊。比较两组的临床疗效、安全性,及治疗前后患者心功能和血清NT-proBNP、Hcy水平的变化。结果 观察组的总有效率高于对照组,但两组间差异无统计学意义。治疗结束后,两组的左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）均较治疗前显著升高,左室舒张末期内径（LVEDD）较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的LVEF、SV显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的血清NT-proBNP、Hcy水平均较治疗前显著降低,组内差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的血清NT-proBNP、Hcy水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗充血性心力衰竭疗效显著,可有效改善患者的临床症状、心功能及血清NT-proBNP、Hcy水平,且安全可靠。     

hs-cTnT与心力衰竭分期及预后的相关性研究

目的探讨hs-cTnT与心力衰竭分期及预后相关性情况。方法分析我院2013年1月1日至2014年9月31日收治的心力衰竭患者216例临床资料,依据美国AHA/ACCD的成人慢性心力衰竭分期(A、B、C、D期)相对应分成4组,A组51例,B组55例,C组60例,D组50例。结果四组心力衰竭患者治疗后hs-cTnT及NT-proBNP水平均较各组治疗前明显降低,四组心力衰竭患者分期和治疗后hs-cTnT及NT-proBNP水平呈现明显正相关性,C组、D组心力衰竭患者不良事件发生率均优于A组、B组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 hs-cTnT水平和心力衰竭的发生发展关系密切,可对心力衰竭患者尽早干预及病情预后评估提供依据。     

美托洛尔联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及NT-pro BNP水平的影响

目的 分析美托洛尔联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法 选取2015年12月-2016年12月就诊于青海省人民医院的CHF患者210例,根据随机数表法将其分为3组,各70例。3组均予以常规检查及强心、利尿治疗,在此基础上,对照A组单纯加用贝那普利治疗,对照B组单纯加用美托洛尔治疗,观察组联合美托洛尔与贝那普利治疗。比较3组治疗前后心功能、运动耐力、NT-proBNP水平、血红蛋白（Hb）浓度、心率、血压、临床疗效及安全性。结果 治疗前,3组心功能指标、运动耐力、NT-pro BNP水平、Hb含量、心率、血压相比,差异无统计学意义;治疗后,3组以上指标均有改善,同治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组心功能、运动耐力明显优于对照A组、对照B组;观察组NT-pro BNP水平、心率及血压均明显低于对照A组、对照B组;观察组Hb含量高于对照A组、对照组B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.72%,明显高于对照A组的71.43%和对照B组的72.86%,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;结论 美托洛尔联合贝那普利治疗CHF可有效改善患者心功能,缓解心衰,提高患者运动耐力,具有临床应用价值。     

血清可溶性基质裂解素 2 水平与心力衰竭 严重程度及预后的关系

目的 探讨血清可溶性基质裂解素 2（sST2）水平在心力衰竭患者不同分期的变化及与预后的关系。方 法 纳入处于心力衰竭 A、B、C、D 各期患者共 300 例为病例组,入选同期体检中心进行体检的老年健康人群 33 例 为对照组。收集所有观察对象的一般资料,完善心脏彩色超声检查及 sST2、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等相 关生化指标检测,根据西雅图心力衰竭模型（SHFM）评估心力衰竭患者生存年限,并进行 1 年随访,记录临床不良事 件发生情况。结果 病例组患者 sST2 水平高于对照组,于 B 期开始升高,且随着心功能分期的发展而增加,B、C、D 期高于 A 期,D 期高于 B、C 期,差异有统计学意义（P＜0.05）;高 sST2 水平组患者的临床不良事件发生率、左室舒张 末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）均高于低 sST2 水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良事件组 sST2、NT-proBNP、LVEDD、LVMI 水平高于无不良事件组,左室射血分数（LVEF）、SHFM 预期寿命低于无不良事件 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;sST2 与 LVEF 呈负相关,与 NT-proBNP、LVEDD、LVMI 呈正相关,差异有统计学意 义（P＜0.05）;sST2 用于判定心血管终点事件发生情况的 ROC 曲线下面积为 0.665（95%CI：0.574～0.757,P＜0.01）, NT-proBNP 的 ROC 曲线下面积为 0.790（95%CI：0.731～0.848,P＜0.01）,sST2 预测临床不良事件的最佳 cut-off 值 为 139.27 μg/L,NT-proBNP 的最佳 cut-off 值 855.35 μg/L。结论 血清 sST2 是心力衰竭进展早期指标,其不仅反映 心室重构的严重程度,也是评估心力衰竭患者 1 年内预后的指标之一。     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT．proBNP）水平及运动耐量的影响。方法冠心病心衰患者82例,完全随机分为曲美他嗪组及常规治疗组各41例,于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声心动图检查和6min步行试验,对2组不同时段相关数据进行比较。结果治疗后曲美他嗪组与治疗前及与常规治疗组治疗后相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期容积明显缩小,而左心室射血分数显著增加（P〈0．05）;6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论曲美他嗪可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

充血性心力衰竭患者血清抵抗素及血浆N端前脑钠素水平的研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清抵抗素及血浆N端前脑钠素(NT-proBNP)水平的变化。方法检测健康组130名的抵抗素及NT-proBNP;心力衰竭组130例(其中心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级60例、Ⅳ级40例),检测其血清抵抗素及NT-proBNP的水平。结果心力衰竭组抵抗素及NT-proBNP水平较健康组明显增高,且随心功能的恶化抵抗素及NT-proBNP水平亦增高。结论充血性心力衰竭患者血清抵抗素及NT-proBNP水平明显增加,且随着心功能分级程度的加重而显著增加(P<0.05)。     

老年糖尿病并心力衰竭患者糖化血红蛋白与N-末端B型钠尿肽原的相关性研究

目的分析老年糖尿病并心力衰竭患者糖化血红蛋白（HbAlc）与N．末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的相关性。方法选择127例老年糖尿病伴有心力衰竭患者,于入院时检测HbAlc及NT—proBNP,将HbAlc分为三组：A组4％≤HbAlc≤6,9％;B组7％≤HbA1≤7．9％;C组HbAlc≥8％。比较各组NT—proBNP的变化。结果A组与b组NT—proBNP差异无统计学意义,P〉0．05,C组较A及B组均有明显升高（P〈0．01）;C组HbAle与NT—proBNP显直线正相关（r=0．558,P〈0．01）。结论老年糖尿病并心力衰竭患者HbAlc维持在4％至7．9％即可;HbAlc可能是老年糖尿病伴心力衰竭患者预后的独立危险因子。     

急诊呼吸困难患者氨基末端-脑钠肽前体的鉴别诊断价值

目的探讨氨基末端-脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用电化学发光免疫法（ECLIA）测定170例急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP,包括心力衰竭性呼吸困难和非心源性呼吸困难,观察两种急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭（CHF）引起的急性呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非CHF组患者（P〈0.01）;CHF组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义,与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论NT-proBNP水平可以作为诊断心力衰竭的一个很好的指标;是鉴别心源性呼吸困难患者的敏感和特异的观察指标。     

心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在中国人民解放军第四五四医院进行治疗的慢性充血性心力衰竭患者88例,随机分成对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服地高辛片,0.25 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液,4 m L加入生理盐水100 m L中,2次/d。两组均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后临床疗效、纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能和血清学指标变化。结果治疗后,对照组总有效率为79.55%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组NYHA分级的Ⅰ级例数显著低于治疗组,且Ⅳ级患者显著高于治疗组,两组患者NYHA分级比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平显著降低,左心室射血分数(LVEE)和心指数(CI)指标明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者心功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组血清N末端心房利钠肽(NT-pro BNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清学指标改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

磷酸肌酸对老年慢性心衰患者hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

摘 要：目的：探讨磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法：以2013年1月至2014年12月间在我院接受的68例老年慢性心衰患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（34例，给予常规治疗）和观察组（34例，加用磷酸肌酸治疗），比较两组疗效及治疗前后hs-CRP、NT-proBNP水平变化。结果：经治疗后，观察组总有效率88.24%（30/34）、对照组为64.71%（22/34），观察组明显高于对照组；治疗后两组hs-CRP、NT-proBNP、6min步行距离及心功能各项指标较治疗前均有改善，观察组改善程度更为明显（P＜0.05）。结论：老年慢性心衰治疗中应用磷酸肌酸可有效改善患者hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。     

黄杨宁对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察黄杨宁对冠心病心衰患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及运动耐量的影响。方法入选冠心病心衰患者112例,随机分为常规治疗组和黄杨宁组,黄杨宁组在常规治疗基础上加用黄杨宁片,2mg·次^-1,3次·d^-1。于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声·22动图检查和6min步行试验。结果黄杨宁组在治疗后同治疗前及与常规治疗组相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,LVEDV明显缩小,而LVEF显著增加（P〈0．05）,6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论黄杨宁可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。