超声心动图在中医学研究中的应用举隅

超声心动图最重要的临床应用是无创性心功能测定。其中射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)可以很好地反映左室心肌收缩力的变化，是评价左室收缩功能的可靠指标。脉冲式多普勒超声可能通过测定二尖瓣口血流速度的参数(包括舒张早期的最大血流速度E峰与舒张晚期的最大血流速度A峰的比值)来反……     

慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数临床价值

目的:探讨超声参数在诊断慢性心力衰竭患者疾病方面的价值。方法:对安岳县中医医院收治的72例慢性心力衰竭患者采用GE LOGIQ S8型超声仪,检测过程中记录患者室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)和舒张晚期最大血流速度(A峰)等,并测定血浆B型脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)水平。结果:不同心功能组患者在心力衰竭超声指数方面比较,差异具有统计学意义(P0.05),并且患者心力衰竭超声指数与心功能分级具有正相关性。超声所反映的收缩与舒张功能的各项参数与血浆NT-Pro BNP显著相关,D/S、E值、EF值、左房内径、肺动脉压力及瓣膜反流程度等与血浆NT-Pro BNP水平的相关性较大(P0.05)。结论:心脏超声诊断参数能全面可靠的反映患者的心脏功能。     

实时三维超声评价肥厚型心肌病舒张失同步性及舒张功能

目的:探讨实时三维超声评价肥厚型心肌病(HCM)舒张失同步性及舒张功能。方法:将2015年10月至2017年10月在汕尾市人民医院心内科治疗的60例HCM患者作为观察组,将同期60例健康体检者作为对照组,均采用二维超声和实时三维超声检查,比较两组研究对象的左心室各参数、舒张功能、收缩功能。结果:观察组患者左室射血分数(LVEF)与对照组相比明显降低,而收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、左室舒张早晚期血流速度峰值比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E/Ea)明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者舒张末期球形指数(EDSI)、左室舒张同步性指数(DDI)、平均舒张末时间(MED)、舒张末离散度(DISPED)与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组收缩末期球形指数(ESSI)、左室收缩同步性指数(SDI)、平均收缩末时间(MES)、收缩末离散度(DISPES)与对照组相比也显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:实时三维超声评价HCM舒张失同步性及舒张功能效果显著,能够早期发现舒张功能不全影响收缩功能的同步性。     

温阳益心活血化痰法改善冠心病左室舒张功能临床研究

为了探讨温阳益心活血化痰法能否改善冠心病患者的左室舒张功能。将 30例冠心病患者采用温阳益心活血化痰方药进行治疗 ,以多普勒超声测定左室舒张功能在舒张早期充血时间 (Acc +Dec)、流速指标 [E峰速度(PFVE) ,A峰速度 (PFVA) ,A峰速度与E峰速度的比值 (A/E) ]。结果表明 ,治疗后左室舒张功能各参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,其中E峰流速改善尤为显著 (P <0 .0 1)。说明温阳益心活血化痰法能够明显改善冠心病患者左室舒张功能。     

通脉愈心汤改善冠心病左室舒张功能临床观察

对40例冠心病左室舒张功能障碍患者随机分为治疗组2 5例,对照组15例。分别给予通脉愈心汤和西药心痛定进行治疗观察,同时用多普勒超声心动仪观察左室舒张功能变化。结果:经过两组治疗前后左室舒张功能自身和组间比较,通脉愈心汤具有改善左室舒张功能作用,即改善舒张早期最大血流速度(E)、舒张早期充血时间(ET)、舒张晚期与舒张早期最大血流速度之比(A/E)的作用(P <0 . 0 1)。临床症状和血瘀证积分明显下降(P <0 . 0 5 )。提示:通脉愈心汤可通过改善左室舒张早期功能状态,提高舒张早期左室的充盈速度及充盈血流量,从而达到明显改善冠心病心气虚患者左室舒张功能的作用,使心肌供血得到改善。     

参芪壮心冲剂对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的研究参芪壮心冲剂对气虚血瘀水停证慢性充血性心力衰竭患者心脏收缩、舒张功能的影响。方法符合入选标准患者60例,随机分为治疗组40例、对照组20例,单盲应用参芪壮心冲剂或对照药。治疗前后对患者行心脏彩色多普勒超声检查,对比每博量（SV）、每分输出量（CO）、左室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、舒张早期最大血流速度（E）、舒张晚期最大血流速度（A）、舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度的比值（E／A）等指标。结果参芪壮心冲剂不仅能改善心脏的收缩功能,如增加每搏输出量（SV）,及每分输出量（CO）,提高射血分数（EF）,而且对心脏的舒张功能有所改善,如使E峰升高,A峰降低。E/A比值趋于正常。结论参芪壮心冲剂可有效改善气虚血瘀水停证慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

高血压病中医辨证分型与超声心动的关系

目的探寻不同中医证型高血压病患者的心脏结构,左室收缩、舒张功能的变化。方法将100例高血压患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,通过超声心动图测量各证型患者心脏结构指标,即左室舒张末期的后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左房舒张末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD);功能指标,即左室收缩、舒张功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、计算E/A比值。结果阴阳两虚型左房、左室扩大程度较显著,肝火亢盛型左室后壁增厚情况较其他3型轻;阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进;4个证型的患者均有左室舒张功能减退的表现,E/A比值减低,其中阴阳两虚型E/A比值明显低于肝火亢盛型,痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者E值较肝火亢盛型明显减低,阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于其他3型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于其他3型。结论心脏结构及左室收缩舒张功能指标可作为高血压病的中医辨证的客观化指标,可以此确定治疗原则,为选方用药提供依据。     

脓毒症患者心功能动态变化及其对预后的影响

目的:探讨脓毒症患者心功能的动态变化及该变化对预后的影响。方法:入选患者置入PiCCO导管,持续监测血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心指数(CI),肺血管外水指数(ELWI),左室最大收缩力(dPmax)及全身血管阻力指数(SVRI)。于入院即刻与第7天行心脏彩色多普勒超声检查,测量左心室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值,二尖瓣环舒张早期速度(E’),并计算E/E’比值。根据预后将患者分为生存组与死亡组。结果:所有入选患者血流动力学参数表现为CI增高而SVRI显著降低。生存组MAP,CI,ELWI及SVRI在治疗后均趋于正常,与入院第1天相比有统计学意义(P0.05);而死亡组以上参数趋于恶化,与生存组相比亦有统计学意义(P0.05)。生存组反应心脏舒张功能的E/E’在整个研究观察过程中均较正常(E/E’8)有所升高。死亡组无论是反应左室收缩功能的LVEF,还是E/E’均有恶化趋势,与入院即刻和生存组相比均出现统计学意义(P0.05)。结论:在脓毒症患者中,心脏舒张功能的受损更易发生,且其发生时间远早于收缩功能受损发生的时间,其恢复也较收缩功能不全更慢。     

糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与早期左室舒张功能障碍的关系

目的应用超声技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能(LVDF),并探讨其与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法 120例2型糖尿病患者行常规多普勒超声心动图检查,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A)及其比值(E/A),并测定HbA1c浓度。根据近1 a测定的HbA1c的平均值分成A组(HbA1c<6.5%)和B组(HbA1c≥6.5%)。结果 B组二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值减小,E/A比值0.81±0.23,A组E/A比值1.13±0.17,2组比较有显著性差异(P<0.01),HbA1c与E/A呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。结论糖尿病患者LVDF与HbA1c有相关性。     

不同体质量指数对新发2型糖尿病患者心脏功能的影响

目的探讨不同体质量指数对新诊断2型糖尿病患者左心室功能的影响。方法选择门诊初次诊断2型糖尿病患者120例,依据患者体质量指数不同分为正常(体质量)组(BMI≤24 kg/m2,30例)、超重组(24 kg/m2BMI28 kg/m2,42例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2,48例)。采用心脏超声检查患者左心房、左室舒张期末内径(LAF)、舒张期末左室后壁厚度(LVD)、舒张期末室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(EF),采用血流多普勒与组织多普勒检测患者二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea峰)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A峰),计算E/Ea、E/A比值。使用三维超声采集左心室容积图像,计算左心室整体纵向应变率(GLS)、圆周应变率(GCS)、径向应变(GRS)。比较3组各参数差异。结果二维超声检查结果示,正常组、超重组、肥胖组患者心腔结构参数(LAF、LVD、IVS)与左室射血分数(EF)指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。正常组、超重组、肥胖组患者E/Ea比值逐渐增加、E/A比值逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。正常组、超重组、肥胖组患者GLS、GCS、GRS水平逐渐下降,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论新发2型糖尿病患者左心室功能水平随体质量指数不同而变化。体质量指数越大,心脏舒张与收缩功能受损越明显。