覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效分析

目的比较覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月-2014年5月123例胆道恶性梗阻患者临床资料,评价预后主要以死亡为研究终点。随访时间截止2015年3月,统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标的改变,并且统计分析支架通畅时间,并评价其疗效。结果内镜下覆膜与非覆膜支架均能明显降低胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)等胆系酶谱,且两组下降程度差异无统计学意义(P0.05),两组在术后胆管炎发生率及累积生存率方面差异无统计学意义(P0.05)。术后1年生存率与肿瘤种类相关(r=-1.55,P0.05)。结论内镜下覆膜与非覆膜支架治疗胆总管中下段恶性肿瘤相比,具有同样的退黄及缓解肝功能效果,两者在支架开放时间上差异无统计学意义,术后累计生存率方面差异无统计学意义。     

电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用

目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%（32/36）.在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%（23/23）.结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.     

术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的体会

目的评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果。方法对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析。结果所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9d。结论在具有适应证的情况下,术中胆道镜经胆囊管行胆道探查应首先考虑。     

纤维胆道镜在胆道外科应用的体会

纤维胆道镜在胆道外科应用的体会湖北医科大学附属第一医院普外科（４３００６０）赵竞生，王竹平我院于１９８９年５月～１９９５年１１月应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ１０型纤维胆道镜（下称纤胆镜）施行术中、术后纤胆镜检查、取石７８例，取得满意效果，现报告如下。临...     

99mTc-EHIDA肝胆显像在小儿先天性胆道闭锁中的价值

先天性胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是新生儿及婴儿持续性黄疸最常见的原因之一,如能早期诊断、及时手术治疗,能够提高患儿的生存率,改善患儿的生存质量,延期治疗则可能引起肝硬化和肝功能衰竭,甚至死亡.放射性核素肝胆显像和腹部B超是早期诊断BA的最常用的影像学检查方法.我们自2005年3月～2008年3月对32例持续性黄疸患儿行99mTc-EHIDA肝胆显像,现将结果报道如下.     

胆道术后并发胆道蛔虫症临床分析

１９８８年至１９９４年６年间共实施胆道手术４２７例，其中１０例并发术后胆道蛔虫症，多数患者在诊断后，经内科性治疗治愈。１例并发胆漏，再次手术治愈。     

胆道疾病术后的健康教育

2002年8月～2005年3月，我们对200例胆道疾病术后患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值。方法：回顾性分析1994年10月－2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况。结果：肝外胆管结石92例，结石取净率100％；肝内胆管结石22例，术中取净19例，残留结石率7.6%；取活检23例，确诊胆管癌8例，炎性病变6例，阴性探查10例。结论：纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率，协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式。     

胆道手术中双腔T型管胆汁内引流的应用

胆总管探查术后T型管引流,大量胆汁由此丢失,可出现水、电解质紊乱.鉴于此,作者等自行设计双腔T型管进行胆汁内引流,自1991年5月至1999年3月经临床观察23 例,效果满意,现报道如下.     

介入疗法治疗胆道大出血

胆道大出血是上消化道出血常见的重要原因之一，临床诊断及治疗较为复杂和困难，病死率较高。近年来随着介入治疗放射技术的发展，胆道大出血的诊断及治疗效果显著提高。我们自1996年3月-2002年3月共收治胆道大出血4例，均行选择性肝动脉造影检查及栓塞治疗，诊断治疗同步完成，效果满意。     

胆道手术后胆道出血的临床分析

目的探讨胆道手术后胆道出血的临床特点。方法回顾性分析尉氏县第三人民医院自2003年至2009年胆道手术后发生胆道出血11例患者的临床资料。结果本组患者治愈7例,其中保守治疗3例,手术治疗4例;死亡4例,病死率36.4%。结论严格把握保守治疗的指征,在明确出血点的位置及出血的性质前提下,选择适当的手术及介入治疗手段,能够保证患者获得最大受益。     

胆道镜在胆道疾病中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用价值。方法总结我院近4年应用胆道镜在胆道疾病中应用的情况。结果我院应用胆道镜检查和治疗496例,术中检查96例,残石率为6.29%;术后检查380例,其中345例发现结石并行取石治疗。经口胆道镜检查和治疗20例,其中15例为胆总管巨大结石,给予U100双频激光碎石后用取石网篮取出结石,5例于子镜中行胆管活检,证实为胆管癌。结论胆道镜应用操作简单、安全,能降低残石率,减少再手术。     

纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用

目的 探讨手术中使用纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和术式选择的应用价值.方法 回顾性分析该院2007年～2010年应用OLMPUS-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中检查406例患者的临床资料.结果 393例肝胆管结石患者使用术中胆道镜后胆道结石残留率仅为6.6％；43例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中11例肝胆管膜状狭窄在胆道镜指导下进行有效扩张；13例通过术中胆道镜取活检证实为胆管癌、胰腺癌或壶腹部肿瘤患者采取了相应的手术方式.结论 胆道镜可大大降低胆道残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用.     

腔镜胆囊切除术中胆道造影110例的应用体会

目的分析、探讨胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值。方法回顾2003年3月至2006年3月110例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的资料。结果术中胆道造影均获成功。阳性率13．64％，准确率98.18％。结论选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影简单安全，成功率高，可减少胆道探查的盲目性，降低胆石残余率和胆管损伤发生率，值得推广。     

腔镜胆囊切除术中胆道造影110例的应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的普及,如何避免不必要的胆总管探查,防止胆道残余结石发生,是临床医生关心的问题。我院自2003年3月至2006年3月对110例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,疗效满意,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料110例病人中男性45例,女性65例,年     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床研究

选择我院2012年4月～2013年4月收治的68例胆结石患者作为研究对象,随机平分为实验组和对照组,对照组患者采用传统的开腹手术,实验组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者的术中出血量、术后镇痛药使用、切口感染率、肠排气时间及患者住院时间等指标。结果两组患者各项指标相比,均差异显著,P<0.05,具有统计学意义。相比传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜具有创伤小、出血量小、感染率小、时间短、术后恢复快等优点,安全可靠,值得临床推广使用。     

胆道铸型结石误诊1例

患者男性，50岁，因右上腹痛20余年，B超发现胆囊结石3个月，于2001年3月26日入院。病人20余年前出现右上腹疼痛，疼痛多为隐痛，偶有绞痛及发热，当时发作较频，无明显黄疸。以后症状隐匿，主要以右上腹隐痛不适为主，未出现过明显黄疸，一直按胃病治疗。未作特殊检查及治疗。3个月前在当地医院行B超检查发现胆囊结石后来我院要求行腹腔镜胆囊切除手术。     

胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值

目的：探讨胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值。方法：于1990年10月—2002年10月应用胆道镜诊治胆道疾患，术中应用580例，术后应用780例，进行总结。结果：术中应用取石成功率84％，成功确诊治疗胆管肿痛22例。术后取石成功率94．9％。无严重并发症。结论：胆道镜可大大降低胆道残石率，提高胆道疾病的确诊率，对其治疗方案起到合理的指导作用，胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著。     

经T管胆道造影致胆道感染15例分析

我院自1983～1993年共有126例患者行 T 管造影其中出现胆道逆行感染15例。术前诊断:胆总管结石8例,肝内胆管结石3例,梗阻性化脓性胆管炎2例,胆囊结石并急性胆囊炎2例,阻塞性黄疸1例。病人往往在 T 管造影后6个小时左右出现上腹部疼痛、寒战、高热、体温通常大于39℃、白细胞总数大于15×10~9/L,胆汁细菌培养10例为大肠杆菌生长,5例大肠杆菌合并厌氧菌生长。15例病人经抗生     

妊娠合并胆道疾病24例临床分析

妊娠合并胆道疾病并非少见 ,受妊娠影响 ,其临床表现不典型。1986年 3月～ 1998年 3月收治妊娠合并胆道疾病者 2 4例。现予以回顾性分析 ,并探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例经临床、实验室检查或手术确诊。初产妇 6例 ,经产妇 18例。同期分娩 182 2 4例 ,发病率 1.32‰。 2 4例中 3例无症状 ,系 B超发现胆囊结石 ,余 2 1例中妊娠早期发病 2例 (9. 5 2 % ) ,中期 6例 (2 8. 5 % ) ,晚期 13例(6 1.90 % )。胆囊炎 7例 ,胆道结石 6例 ,胆道结石合并胆囊炎11例。 11例中胆囊管结石 7例 ,胆囊结石 2例 ,胆总管结石 2例 (1例同…