右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果评价江西省丰城市妇幼保健计划生育服务中心 麻醉科 聂德魁331100

目的 探讨右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果。方法 按照入院顺序随机将96例择期行硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的患者均分为实验组和对照组,对照组给予常规硬膜外麻醉,实验组在此基础上给予右美托咪定镇静,观察两组患者不同时间点Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压以及术后不良反应发生率。结果 实验组手术开始15min、手术开始30min、术毕BIS、心率均明显低于对照组(P＜0.05);实验组术后注射痛、呼吸抑制以及低血压发生率明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05)。结论 右美托咪定对于硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压的影响积极,右美托咪定在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中有明显的镇静效果。     

右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响

[目的]探讨右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响.[方法]探讨右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响.择期行食管癌根治术的78例患者均分为两组,各39例,观察组麻醉诱导时泵入右美托咪定,对照组给予等剂量生理盐水,比较两组麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3) T细胞亚群水平的变化,手术前后患者血循环细胞角蛋白20(CK20)mRNA阳性表达及白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及患者认知功能.[结果]①与T0点比较,两组T2、T3点CD3+、CD4+、NK水平降低(P<0.05),观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);②术后观察组CK20 mRNA阳性率明显低于对照组(P<0.05);③术后对照组IL-6、NSE水平均上升,观察组仅IL-6上升,与同组术前比较差异有显著性(P<0.05),术后观察组IL-6、NSE均低于对照组(P<0.05);④术后1 d、3 d两组认知功能评分均降低(P<0.05),观察组术后1 d、3 d 认知评分均高于对照组(P<0.05).[结论]右美托咪定可调节食管癌根治术患者围术期免疫功能,降低癌细胞血循环微转移风险.     

右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果评价

目的:探讨右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果。方法:按照入院顺序将96例择期行硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的患者随机分为实验组和对照组,每组48例,对照组给予常规硬膜外麻醉,实验组在此基础上给予右美托咪定镇静,观察两组患者不同时间点的Ramsay镇静评分、脑电双频指数(BIS)、心率、血压及术后不良反应发生率。结果:实验组手术开始15min、手术开始30 min、术毕BIS、心率和血压均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;实验组术后注射痛、呼吸抑制以及低血压发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压的影响积极,有明显的镇静效果。     

丙泊酚联合右美托咪定对肺癌根治术后炎症因子及感染的影响

目的探讨丙泊酚联合右美托咪定对肺癌根治术后炎症因子及感染的影响。方法选取收治的肺癌根治术患者106例,按照随机、对照原则分为观察组和对照组,观察组予以丙泊酚联合右美托咪定,对照组予以咪达唑仑联合右美托咪定,对两组麻醉效果、术后炎症因子水平、感染发生情况进行分析。结果在镇静12h、24h时,两组MAP较镇静前均明显升高,SpO_2、HR、RR较镇静前均明显下降,差异显著(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);观察组镇静24h时TNF-α、IL-6、WBC水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异具显著(P<0.05);观察组术后感染总发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在肺癌根治术术后采用丙泊酚联合右美托咪定进行镇静、镇痛,在取得有效麻醉效果的同时可降低对机体免疫功能的影响,有助于降低术后感染发生风险,对于保证术后顺利康复具有十分重要的意义。     

右美托咪定联合地佐辛对乳腺癌手术患者血流动力学炎性因子应激反应及术后麻醉恢复的影响

目的 探讨右美托咪定联合地佐辛对乳腺癌手术患者血流动力学、炎性因子、应激反应及术后麻醉恢复的影响。方法 将拟行乳腺癌根治术的90例患者按随机数字表法分为联合组、右美托咪定组、地佐辛组,各30例。3组均在气管插管全麻下行乳腺癌根治术治疗,在麻醉诱导前右美托咪定组予以右美托咪定镇痛镇静,地佐辛组予以地佐辛镇痛镇静,联合组予以右美托咪定联合地佐辛镇痛镇静。比较3组T0(术前)、T1(手术切皮)、T2(手术开始后1 h)、T3(术毕)时点血流动力学指标(平均动脉压、心率),T0、T3、T4(术后12 h)、T5(术后24 h)时点血清炎性因子指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)、应激反应指标(血管紧张素Ⅱ、皮质醇、醛固酮)、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平以及麻醉恢复情况、不良反应发生率。结果 (1)血流动力学：联合组T1、T2、T3时点平均动脉压、心率与T0时点比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著低于右美托咪定组、地佐辛组(P<0.05或0.0...     

右美托咪定与多沙普伦预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应效果

目的比较右美托咪定与多沙普仑预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应的效果。方法择期全身麻醉下行食管癌根治术患者90例,随机分为右美托咪定组、多沙普伦组和对照组各30例。右美托咪定组气管插管后静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg,10min泵注完后以0.4μg/(kg·h)维持至关胸前;多沙普伦组术毕即刻静脉注射多沙普伦1mg/kg;对照组术毕即刻静脉注射生理盐水5mL。比较3组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间,记录入麻醉恢复室即刻(T1)、10min(T2)、30min(T3)时Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果右美托咪定组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间分别为10.0%、(17.3±14.4)min、(10.5±5.1)min,多沙普伦组分别为6.7%、(16.3±12.1)min、(11.3±6.7)min,对照组分别为43.3%、(15.1±10.3)min、(11.8±8.8)min,对照组寒战发生率高于右美托咪定组和多沙普伦组(P0.05),右美托咪定组寒战发生率与多沙普伦组比较差异无统计学意义(P0.05);3组寒战出现时间、寒战持续时间比较差异无统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时间点右美托咪定组VAS评分(1.1±0.4、2.0±0.6、2.1±0.5)低于多沙普伦组(3.9±0.6、4.1±0.3、3.8±0.6)和对照组(4.2±0.8、4.3±0.6、4.0±0.6)(P均0.05);T1、T2时间点右美托咪定组RSS评分(3.2±0.6、2.8±0.4)高于多沙普伦组(1.9±0.3、1.7±0.6)和对照组(2.0±0.2、1.7±0.5)(P均0.05)。结论食管癌根治术中应用右美托咪定、多沙普仑均可有效预防术后寒战的发生,但应用右美托咪定可减轻患者术后疼痛,增加镇静效果。     

不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响。方法选取2016年1月—2018年12月收治的择期行全髋关节置换术80例作为研究对象,根据麻醉药物剂量不同,分为对照组及右美托咪定低、中、高剂量组,每组各20例。所有患者均行常规麻醉,在此基础上,对照组静脉泵注等量的0.9%氯化钠注射液,右美托咪定低、中、高剂量组分别给予0.5μg/(kg·h)、0.75μg/(kg·h)、1.0μg/(kg·h)的右美托咪定持续静脉泵注,均于髋关节囊缝合时停止给药。比较手术相关情况(麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型),检测术前、术中(皮肤切开后1 h)及术毕血浆神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β及应激反应相关指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平,观察术前、术毕及术后1 d T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,记录围术期不良反应发生情况。结果 4组麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型比较差异无统计学意义(P0.05)。4组术中、术毕NSE、S100β、NE、E、Cor水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术中及术毕血浆NSE、S100β、NE、E、Cor水平降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组围术期均未发生明显不良反应。结论行全髋关节置换术的患者术中静脉滴注右美托咪定具有一定的脑保护作用,可减轻应激反应,提高T淋巴细胞免疫功能,且静脉滴注高剂量右美托咪定的效果最为显著。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

瑞芬太尼、丙泊酚联合右美托咪定在胃癌根治术中的价值

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚联合右美托咪定在胃癌根治术中的使用价值。方法选择佳木斯市中心医院收治的胃癌64例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组32例。对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚麻醉,研究组采用瑞芬太尼、丙泊酚联合右美托咪定麻醉。比较两组心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分及VAS评分。结果麻醉后,研究组HR、BIS、MAP低于对照组(P 0.05)。术后1h与术后4h,研究组Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P 0.05)。结论胃癌根治术中应用瑞芬太尼、丙泊酚联合右美托咪定麻醉效果、镇静效果较显著。     

右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析

探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果。以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标。右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P0.05)。对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用。