食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

异物性食管穿孔4例并发症分析

异物性食管穿孔可导致严重并发症 ,临床上并不罕见。自 1985年以来 ,我院诊治食道异物患者近千例 ,其中因异物致食道穿孔 4例 ,本文将其逐一分析 ,报告如下。1　临床资料　　例 1　男 ,46岁 ,于 1986年 2月 16日入院 ,2d前因误吞鱼骨 ,并强吞饭团后出现持续性胸骨后疼痛。胸部X线摄片示 :肋膈角变钝 ,左心室 ,中纵隔变宽 ;B超示 :双侧胸腔积液 ;食管镜探查发现距上切牙 2 8cm处前壁有 0 8cm× 0 5cm穿孔 ,表面溃疡 ,有脓液及气泡自孔处溢出 ,未见明显异物。在大量抗生素治疗下 ,做闭式胸腔引流术 ,抽出黄色黏稠脓液 13 0mL ,水封瓶引流…     

食管异物并发症的处理

我科自 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治食管异物并发症患者 46例 ,现报告如下 :1　临床资料46例中 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 18岁 4例 ,18～ 78岁 42例 ;患病后 1小时～ 7天就诊入院。异物为鱼骨 2 5例 ,鸡、鸭、猪肉骨 14例 ,义齿 7例。并发食管内膜剥脱伤 5例 ,食管炎 3 5例 ,食管周围炎 3例 ,食管纵隔瘘 2例 ,主动脉食管瘘 1例。治疗除 1例开胸行食管修补术外 ,余均经食管镜检、取异物术 ,静滴抗生素、补液治疗。结果除 1例主动脉食管瘘大出血死亡外 ,余均治愈出院。2　讨论食管异物是耳鼻喉科常见病 ,食管粘膜擦伤破损也较常见 ,…     

食管创伤10例

食管创伤是一种危重的外科急诊常会造成严重的纵隔感染，甚至大血管破裂立即死亡。现将我院从199年1月至1997年10月收治的10例报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料：本组共10例，男7例，女3例，年龄从4－68岁。7例因误吞肉骨后4－10天内。因低热，吞咽困难，反复呕血或颈部肿痛入院。1例因误吞硬币，被误诊为扁桃体炎2月，吞咽受阻加剧入院。另2例误吞金属假牙后4小时-3天内，胸骨后疼痛，低热，反复呕血、吞咽困难入院。致病异物：7例为鸡，鱼，鸭骨片，1例2分硬币，2例金属假牙。1.2手术方法：3例异物在食管入口处穿孔。镜下不易取出，…     

食管异物并纵隔脓肿主动脉-食管瘘外科治疗探讨

主动脉食管瘘 (aortoesophagealfistula ,AEF)多为食管异物及食管恶性肿瘤等引起 ,病人多在短期内死亡 ,尤以形成纵隔脓肿者为重 ,目前国内外尚无有效的治疗方法 ,抢救成功率极低 ,仅有少数外科治疗成功的报道。我院 2 0 0 1年 2月收治 1例食管异物 40d并食管破裂纵隔脓肿AEF ,急诊在左心转流下修复主动脉 ,二期重建食管获得治愈。现对此病例进行分析及相关文献复习 ,着重讨论左心转流技术和分期手术用于合并以纵隔感染的AEF的救治体会。1　临床资料患者 ,男 3 9岁。 40d前误吞异物后 ,感吞咽不畅 ,胸骨后不适。误吞后第 3 6d始间断呕血…     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

1例食管异物穿孔病人的急救与护理

正食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊疾病,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。食管穿孔是其危重及极少见的并发症,若发生食管穿孔会导致纵隔气肿、胸腔积液、消化道大出血、颈部脓肿、颈纵隔脓肿、食管周围脓肿、穿破大血管甚至危及生命~([1-2]),一经确诊需尽快紧急处理。随着胃镜~([3])检查、开胸手术治     

89例胸段食管异物损伤病变的分级及护理

根据89例食管异物损伤病变程度进行分级(4级)和护理。Ⅰ级18例:异物镶嵌于食管,予以禁食、输液,做好食管镜或开胸取异物的护理。Ⅱ级43例:异物穿透食管合并纵隔炎,实施食管切开、修补术后护理,辅助咳嗽排痰,经造口给予肠内营养。Ⅲ级18例:并发纵隔脓肿、脓毒血症,做好食管切除、重建的护理,严密监护"警示性出血"。Ⅳ级10例:感染性食管-主动脉瘘(入院前已形成),按垂危重症及体外循环护理。由于强化分级及护理,本组无一例发生院内病变增级现象。     

高龄患者食管巨大不明物嵌顿1例护理

高龄老年人食管异物是常见的急诊,若不及时诊断和处理,容易发生严重并发症,重者导致食管穿孔、大血管破裂而危及生命[1]。高龄老年人常见的食管异物为肉块、尖锐骨头和义齿等。随着增龄,老年人的认知功能发生减退,对所吞服食物的品种回忆不清,给诊     

胸段食管异物手术治疗10例分析

食管异物是临床常见疾病,绝大多数食管异物早期可在内窥镜直视下取出,刘晖等[1]报道1 252例食管异物经内窥镜取出1 235例(98.6%),然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡,对这类患者常需开胸手术。2008-06-2011-06共开胸治疗食管异物10例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄12～68(平均45)岁。发病至手术时间6h～5d。临床表现胸骨后疼痛、吞咽困     

1例老年食管破裂合并糖尿病慢重症患者的营养支持治疗护理

食管破裂是一种常由于有意或无意将异物吞入，或老年人因为咀嚼功能差,口腔内感觉欠灵敏, 或小儿口欲期，对周围事物感到好奇，容易吞食异物[1]，导致异物停留于食管狭窄处引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，临床不多见但后果极严重，如处理不当或不及时会引起纵隔感染、食管胸膜瘘、大血管撕裂等多种并发症甚至死亡。我科于2017年11月收治一名老年因误吞枣核致食管破裂并发纵隔瘘合并糖尿病的患者，在手术、抗感染及瘘口冲洗并持续低负压吸引治疗的同时，结合有效护理措施，经过69天的重症监护和术后康复，患者于2018年2月3日恢复良好出院。     

食管异物252例临床分析

摘要：目的??探讨食管异物的临床特点及相应的治疗方法。方法?收集2010年6月－2018年6月该院收治的252例食管异物患者的临床资料。其中,男114例,女138例,年龄1～87岁,中位年龄52岁。所有患者均有明确的误吞或自食异物病史,并伴有吞咽困难及吞咽疼痛等症状,均行胸部X线、CT或食管钡剂检查以确诊。结果?成人异物种类以植物性最多见,枣核为67.06%;其次为动物性,骨头为15.87%。小儿异物绝大部分为硬币,占8.33%。异物停留部位最多为食管上段（93.25%）,其次为食管中段,占4.76%,食管下段极其少见。行硬性食管镜取出异物者占绝大多数（92.85%）,所有患者中出现严重并发症者13例。结论?食管异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一,多见于老年人及儿童,应及时就诊,延误治疗可引起一系列并发症。     

异物性食管穿孔诊治的探讨

目的:探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法:本组选取食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果:5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流均治愈出院。结论:早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。     

特殊类型食管异物的处理

目的：探讨特殊类型食管异物安全、有效、方便的处理方法。方法：回顾分析1997年1月～2002年6月收治的12例特殊类型食管异物(带金属钩义齿10例，剃须刀1例，金属玩具小飞机1例)的处理过程。结果：5例义齿开胸取出；3例义齿剖腹胃内取出；1例义齿、1例剃须刀、1例金属玩具小飞机异物食管镜取出，1例义齿电子胃镜取出。11例治愈，1例死亡。结论：特殊类型食管异物应尽早尽快手术取出，术前应明确异物种类、取出难易程度、做好应变准备，先行食管镜和电子胃镜试取，试取时宜选择全身麻醉试取失败后应向下推入胃内，剖腹胃内取出异物；下推失败后应尽快开胸取出异物     

颈段食管异物并脓肿压迫气管患者的护理体会

食管为一肌性管道,全长有三个狭窄处,这三个狭窄处是食管损伤、炎症、肿瘤好发的地方。尤其是颈段食管的病变可直接影响到与其相邻的气管和大血管,甚至危及生命。我院于1992年7月成功地救治了一例颈段食管异物并脓肿压迫气管窒息患者。现将病例及护理体会作一浅述。 1 病例介绍 患者女性,50岁,农民,四天前进食时,不慎被骨头卡在食管上段,吞咽疼痛,继而不能进食,于1995年7月7日上午9时到我院五官科住院治疗。入院时,病人呈急性痛苦面容,神志清醒,呼吸稍困难,颈中段     

一例食道异物迁移致颈部蜂窝组织炎的护理

食道异物在耳鼻喉科各类异物中最为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.     

食管异物(义齿)取出3例报告

例 1 ,女 ,42岁 ,30ｍｉｎ前 ,患者早饭时突觉有异物咽下 ,并感胸前堵塞 ,吞咽困难。间接喉镜检查 :右梨状窝积液 ,喉部未发现异物。Ｘ线透视提示食管上段异物 (义齿 )。入院后在表麻下行食管镜试取异物。当食管镜进入距门齿 1 5ｃｍ ,发现白色义齿及一根金属丝环 ,吸净义齿表面分泌物 ,以鳄鱼钳夹紧义齿金属钩环向外拉取 ,阻力较大 ,向下推送亦不移动 ,后加力向外拉取 ,异物近端有少量出血 ,故停止试取 ,再以单齿旋转钳牢牢夹住义齿中间处进行上、下推拉 ,左右移动 ,当义齿稍有松动后 ,用力将义齿连同食管镜一起拉出 ,患者顿觉咽痛难忍 ,口…     

58例食管中段异物的诊断和处理评价

目的：评价食管中段异物的诊断及内镜下治疗措施。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：58例食管中段异物，内镜下取出53例，成功率91．40％，除1例发生纵隔气肿外，均无其它并发症发生。未能取出异物的5例，均系病程超过48h，有穿孔并发症迹象，其中鱼刺4例，义齿1例。经外科治疗后死亡2例。结论：内镜下食管中段异物取出术是一种安全、有效的治疗方法。     

食管异物误诊15例分析

我科从 1 996- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3在收治的食管异物中不同程度的误诊误治 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 5～ 68岁 ,病程 2 h～ 1 5d。异物种类分别为 :鱼骨 3例 ,硬币 2例 ,义齿 2例 ,鸡骨 2例 ,鱼片 3例 ,枣核 2例 ,兔骨 1例。异物嵌顿部位 :5例位于食管入口处 ,6例位于食管上段 ,4例位于食管中上段。本组虽然多数表现为吞咽梗阻感及吞咽疼痛 ,但亦有症状不典型者。如儿童 2例 (均为吞食一元硬币 ) ,发病后均出现轻度呼吸困难 ,口唇微紫 ,在当地医院误诊为支气管异物。儿童 2例 (枣核 1例 ,鱼骨 1例 ) ,发病…     

三例儿童食管异物诊治中的教训

三例儿童食管异物诊治中的教训福建省邵武市立医院外科［３５４０００］王兆同我院１９８５～１９９３年１２月治疗异物误咽２５例，其中３例儿童异物嵌塞颈段食管至食管穿孔，并发颈部及上纵隔严重脓气肿。现将其诊治经过报告如下。临床资料３例均为男性，４岁２例，６岁...