高血压脑出血并发多器官功能障碍综合征41例临床分析

多器官功能障碍综合征(MODS)系指严重感染、创伤和休克等急性危重病导致多器官或系统同时或逐一发生功能障碍或衰竭的序贯渐进的临床过程。与单一器官发生功能障碍能依靠现代监测和治疗措施,成功抢救存活的比例显著增加相比,MODS具有病情严重而复杂多变、治疗困难且成功率低等特点,是导致高血压脑出血病人死亡的一个重要原因。所以对于高血压脑出血的治疗,及时发现和救治MODS非常关键。现对我院1995年7月至2002年5月收治41例高血压脑出血并发MODS病人采用综合救治的临床资料进行分析。     

136例闭合性腹部创伤的诊治体会

目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过.结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例.痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭（MODS）.结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键.     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊断方法进行回顾性分析。结果该组患者中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行手术治疗,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑损伤、失血性休克,多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

ICU中多器官功能障碍综合征46例临床分析

本组４６例均符合王今达等制定的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）诊断标准；４６例中男３４例，女１２例，平均５０１３岁，均有严重的原发病变。２个脏器衰竭１２例，３个脏器衰竭１７例，４个脏器衰竭５例，５个脏器衰竭８例，６个脏器衰竭４例。存活１８例，死亡２８例，病死率６０８７％。肺受累达４０例次，首发受累１５例次。其共同点：肺部受累率高，衰竭器官不一定是原发疾病损伤部位，常是远隔器官衰竭。无论外伤或内科疾病，发生衰竭器官数多与病死率成正比，而且与原发病、器管受损程度、监测手段、及早发现及早治疗等因素有关。抢救成功的重要措施包括在ＩＣＵ中加强监测、早期强有力抗感染、及时和恰当复苏，外科感染或创伤病人的早期手术，各脏器的支持治疗，全身营养代谢支持及维持内环境稳定等。也是阻止病情发展恶化的积极措施     

小儿肠炎并发多系统功能衰竭或多脏器功能不全综合征21例分析

多系统功能衰竭(Multiple systemougan failure,MSOF)及多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是现代医学中出现的一个新的综合征。在儿科危重病研究中发现MSOF已成为小儿严重感染、创伤或大手术后的主要死亡原因,因而越来越引起临床重视。根据本院小儿肠炎伴中重度脱水病历44份的回顾分析,将其中MSOF或MODS 21例的病历特征和治疗结果讨论如下。     

经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法对我院ICU1992年 12月至 1999年 12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人 190例的资料进行回顾总结。结果锁骨下静脉穿刺置管 147例 ,股静脉穿刺置管 43例 ,行中心静脉压 (CVP)监测 135例 ,全胃肠外营养 (TPN) 80例 ,总治愈 15 8例 ,死亡 32例。结论深静脉置管具有操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时 ,在CVP监测下进行快速、大量补液治疗 ,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生 ;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者 ,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。     

经皮穿刺静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的：探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法：对我院ICU1992年12月至1999年12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人190例的资料进行回顾总结。结果：锁骨下静脉穿刺置管147例,股静脉穿刺置管43例,行中心静脉压（CVP）监测135例,全胃肠外营养（TPN）80例,总治愈158例,死亡32例。结论：深静脉置管具的操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时,以CVP监测下进行快速、大量补液治疗,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。     

116例创伤性休克急救临床分析

目的：探讨创伤性休克的急救策略，提高抢救成功率。方法：对我院1995－2001掉116例创伤性休克患的致伤原因、创伤部位、休克程度、抢救措施及转归进行分析。结果：治愈91例，治愈率78．45％。死亡25例，死亡率21．55％。死亡原因中失血性休克占36．0％，多脏器功能衰竭20．0％，严重颅脑损伤28．0％，严重感染16．0％。结论：失血过多和严重颅脑损伤是创伤性休克主要原因，与送院时间与抢救及时关系密切。     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法。方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗。结果本组治愈266例（80.85%）,死亡63例（19.15%）,其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭（MODS）15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸功能衰竭各6例。结论进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键。     

严重胸部创伤并休克的急救（附64例报告）

目的：探讨严重胸部创伤并休克病人在急诊过程中的抢救经验，提高严重胸部创伤并休克病人的抢救水平。方法：回顾性分析我院近年急诊抢救64例严重胸部创伤并休克病人的临床资料。结果：本组抢救成功57例，抢救成功率89.1％，死亡7例，病死率10.9％。讨论：急诊早期改善呼吸功能，积极抗休克是抢救的关键，并发症重在预防。     

严重肝外伤术后并发症的原因及防治

目的 探讨严重肝外伤术后并发症发生的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月我院手术治疗的严重肝外伤患者76例,观察并发症类型、发生原因及治疗方法.结果 76例中7例(9.2％)出现并发症,共9例次,并发症发生率11.8％,其中术后出血1例次,胆瘘2例次,胸腔积液1例次,肝脓肿2例次,多器官功能衰竭( MODS)2例次,切 口感染1例次.7例出现并发症者治愈5例,死亡2例,均死于MODS.结论 严重肝外伤术中需彻底止血,有效清除坏死组织,通畅引流；术后注意保护肝功能,预防MODS,从而降低并发症发生率和病死率.     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗。方法：对83例腹部闭合性损伤的受伤程度、诊断方法及采取的治疗措施做回顾性分析。结果：其中75例进行了手术治疗,分别施行脏器修补、全部或部分切除,8例行非手术治疗,治愈82例,死亡1例。结论：全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防脏器功能衰竭的发生。     

闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探究闭合性腹部外伤患者的临床诊治方法及其效果分析。方法回顾性分析我院于2011年1月至2013年1月间收治的64例闭合性腹部外伤患者的临床诊治资料,对其进行统计整理。结果对64例闭合性腹部外伤患者进行手术治疗后,3例患者治疗无效,61例患者治疗有效,有效率达95.31%。治疗有效患者预后生活质量良好。结论对闭合性腹部外伤患者需及时治疗,采用正确的治疗手法能够促使患者尽快恢复健康,保障预后生活质量良好。     

32例老年人急腹症合并感染性休克诊治分析

目的 探讨老年人急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率.方法 回顾分析我院2007年1月-2009年12月在外科住院的患者32例老年人急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 32例老年急腹症患者中接受手术治疗29例90.06%（29/32）,皆痊愈;非手术治疗3例9.3%（3/32）,皆死亡.结论 外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节.     

自发性结肠破裂6例临床分析

目的探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析截止2010年12月收治的自发性结肠破裂6例。结果症状:腹痛5例、腹胀3例、发热3例、恶心2例、呕吐1例。6例均经剖腹探查获得证实,其中2例切除病灶。6例中出现多脏器功能不全1例、腹腔残余脓肿1例。结论自发性结肠破裂好发于老年人,手术前诊断困难,及时而恰当的手术对于治疗具有重要意义。     

严重创伤141例在ICU中的治疗

目的 总结严重创伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)在重症监护室(ICU)中的治疗经验。方法 分析不同时期严重创伤并发MODS的比例、死亡原因及诊断和治疗结果。结果 ICU严重创伤中有71％并发MODS，通过早期的诊断和治疗，死亡率明显下降。结论 早期中断和去除MODS的发病因素，是治疗MODS的关键。ICU早期监护降低了MODS的发生率和死亡率。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

180例闭合性胸部外伤的临床诊断与分析

目的探讨胸部外伤的临床诊断。方法回顾180例胸部外伤的诊治,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查等作出了诊断。结果 180例患者诊断正确162例,其他诊断18例。结论胸部外伤多呈重症、急症、危症,能否迅速正确给予检查、诊断是治疗的关键。     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

螺旋CT平扫对急性闭合腹部外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫检查对腹部闭合性外伤的诊断价值,进一步提高腹部外伤的诊断率。方法对49例腹部闭合性外伤患者进行CT检查的资料作回顾性分析。结果 49例腹部闭合性外伤中CT检出脾损伤31例,肝损伤4例,肾损伤10例,胰损伤2例,肠损伤2例。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点,能给临床提供及时、准确的信息,为临床确定治疗方案提供依据,为患者争取治疗时机。