TST与PPH治疗中重度混合痔临床疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗中重度混合痔的临床疗效,将80例中重度混合痔患者随机分为TST组与PPH组各40例,分别行手术治疗,术后观察两组患者疗效、术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症情况。结果显示,两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,但TST组在术后疼痛、术后出血、吻合121狭窄、直肠阴道瘘的发生率方面明显低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,TST与PPH治疗中重度混合痔疗效相当,但TST在术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症方面明显优于PPH。     

TST与PPH治疗内痔的临床对比研究

目的比较TST（开环式微创痔吻合器）与PPH（痔上黏膜环切吻合术）治疗内痔的临床效果。方法将647例内痔患者随机分为A组和B组，分别采用TST（A组）和PPH（B组）治疗；术后观察平均住院时间，平均恢复工作时间，平均疗程，术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症。结果两组患者均痊愈，但在术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症方面，TST明显优于PPH。结论TST治疗内痔在减少术后并发症方面优于PPH。     

PPH技术治疗直肠广基息肉的体会(附4例报告)

目的:探索一种更好的方法治疗直肠广基息肉.方法:采用强生吻合器切除息肉.结果:4例直肠广基息肉患者手术后症状完全消失,门诊随访1年均无复发,治愈率达100%.结论:PPH(Procedure for prolapse and Hemorrhoids)技术治疗直肠广基息肉疗效安全、可靠、降低息肉的复发.     

TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂(附118例报告)

目的探讨TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法分析总结118例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂患者的临床资料,均行TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗。结果 118例患者治愈97例(82.2%),显效17例(14.4%),好转4例(3.4%)。无1例切口出血、感染、直肠阴道瘘等并发症发生。结论 TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂,操作简便,创伤小,疗效满意,并发症少,住院时间和手术时间短,术后恢复快,值得推广使用。     

TST术与M-M术治疗痔的疗效比较及护理策略研究

目的比较开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST术)与外剥内扎术(M-M术)治疗痔的临床疗效,并总结护理方法。方法选取62例痔疮患者,按手术方式分为2组,观察组(35例)行TST术,对照组(27例)实施M-M。术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访。记录2组患者术后疼痛评分、痊愈时间以及并发症情况。结果观察组术后12 h、1~7 d的疼痛评分及术后愈合时间等指标明显优于对照组,差异具有统计学差异(P0.05)。而术后1个月的疼痛评分,术后出血、感染、肛门直肠狭窄、尿储留等并发症的比较,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论 TST术与传统的M-M术式相比,TST术疼痛轻微,术后恢复快,术后并发症少。TST术后的护理重点为疼痛、出血、感染及尿储留。     

内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠广基息肉的临床效果

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠广基息肉的临床效果。方法对32例(48枚)结肠广基息肉患者实施内镜下EMR治疗。结果 32例(48枚)广基结直肠息肉均经EMR手术一次顺利切除,一次切除率为97.92%。手术时间(79.30±18.28)min,切除息肉直径为(3.43±1.51) cm。其中腺瘤性息肉38枚,增生性息肉8枚,局灶癌变1例(病理证实并追加外科行根治性手术)。术后24 h出现延迟出血1例,经保守治疗痊愈。未发生术中大出血、穿孔等严重并发症。术后随访1 a,无病变残留和复发病例。结论 EMR治疗广基结肠息肉,创伤小,术后并发症少,临床效果可靠。     

经肛门手术治疗直肠全层脱垂

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例,28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）;8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）;2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm,STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例,给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘,无一例术后严重早期并发症,2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血,保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月）,每日排大便次数1～3次,1例患者行Altemeier术后12．5个月复发,1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式;STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂,但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠广基息肉的临床探讨

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠广基息肉的方法、优缺点及安全性。方法:对52例距肛门10cm内,直径>0·5cm~≤2cm的广基息肉使用PPH术行局部切除,对病灶组织进行连续病理切片检查。结果:手术时间25~43min,术后住院3~7d(平均4d)。术后无吻合口出血、吻合口漏和直肠周围感染;下腹隐痛不适感为30%(16/52);病理诊断恶性肿瘤占9·6%(5/52),肿瘤切除率100%,吻合口愈合良好。分别随访1~4年,纤维结肠镜检查未见肿瘤复发。结论:PPH切除直肠广基息肉是一种简便、安全、有效和术后并发症少的微创治疗方法。     

TST36与PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效对比研究

目的比较直肠黏膜切除吻合术36(TST36)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年3月至2017年10月收治的80例直肠黏膜脱垂患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。观察组行TST36治疗,对照组行PPH治疗。比较两组手术基本情况、手术疗效和术后并发症情况。结果两组手术时间、术后首次排气时间及住院时间差异均无统计学意义(均P0.05),观察组手术切除标本质量大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组痊愈率高于对照组,总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后肛门坠胀情况优于对照组(P0.05),两组术后肛门疼痛情况差异无统计学意义(P0.05),住院期间两组均无直肠狭窄和肛门失禁等严重并发症发生。两组术后复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TST36较PPH治疗直肠黏膜脱垂的总体疗效及术后肛门坠胀情况更优,且具有更大的标本切除质量。     

The deposition. The defendant's perspective

A positive, well-prepared deposition may be the best defense in a medical malpractice suit that ultimately may change the course of a physician's career. In this article, the author explains the purpose, format, and overall significance of the deposition and offers advice on how best to handle it. The author enumerates the steps that the defendant should take before, during, and after the deposition.     

带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损

目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5～7mm,尺侧达8～10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。     

The Classic: The Cervical Syndrome

This Classic article is a reprint of the original work by Ruth Jackson, MD, FACS, The Cervical Syndrome. An accompanying biographical sketch on Ruth Jackson, MD, FACS, is available at DOI 10.1007/s11999-010-1277-9. The Classic Article is ©1949 by The Dallas County Medical Society and is reprinted with permission from Jackson R. The cervical syndrome. Dallas Med J. 1949;35:139–146. A second Classic Article, The Cervical Syndrome, is attached to this article as Electronic Supplementary Material (supplemental materials are available with the online version of CORR). This article is ©1955 by Lippincott Williams and Wilkins and is reprinted with permission from Jackson R. The cervical syndrome. Clin Orthop Relat Res. 1955;5:138–148.     

面神经腮腺外分支的解剖学研究及其临床意义

目的 准确地描述面神经腮腺外段的分支,走行等情况,为颌面外科、头颈部整形与美容外科提供重要的形态学资料.方法 20具(40侧)新鲜成人头颈部标本,在手术显微镜下解剖观察并记录照相;利用上述形态学资料作为各种面神经损伤的诊断依据,指导相关手术的设计、分离和寻找面神经分支.结果 ①五组神经的分支数个体差异很大,平均颞支3.2支,颧支2.2支,颊支3.6支,下颌缘支1.3支,颈支恒为1支.②面神经急诊损伤探查缝合术12例,均成功.二级吻合前的损伤才具有神经缝合的条件,而二级(集中)吻合后的分支极其细小,探查、缝合基本不可能.③做面神经解剖术或者其他手术需辨清面神经各支时,颞中筋膜和咬肌筋膜是重要的标志.腮腺混合瘤切除面神经解剖术4例,跨面神经移植术2例,SMAS-颈阔肌除皱术千余例.这些手术中,发生明确的医源性面神经颧支损伤2例.结论 ①除颈支或单支的下颌缘支外,各组神经支可以被损伤或切断1～2支而不至于造成严重、永久的瘫痪;②在手术中,颞中筋膜与咬肌筋膜既是重要的保护结构,又是明确的辨别寻找标志.     

The Johns Hopkins: The blalock-taussig era

Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery -     

The jumbo cup: The 95% solution

Revision total hip arthroplasty can present many challenges to the surgeon, this is particularly true on the acetabular side. Acetabular deficiencies are frequently encountered that traditionally required complex reconstruction techniques. The introduction of improved metals and jumbo cup options has revolutionized the management of these deficiencies into a flexible, reproducible, and less technically complex procedure for a revision arthroplasty surgeon to perform. The literature is sparse, but the evidence points to very good results with uncemented acetabular cups in revision total hip arthroplasty. The technique for implantation of jumbo cups will be outlined as well.