不同分娩体位在第二产程应用的研究进展

第二产程即胎儿娩出期,初产妇一般经历1～2h,是产妇正常分娩的关键时期[1].这个时期产妇宫缩强度增加,疼痛感增强,可能会出现第二产程延长等问题,进而导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息[2].因此,缩短第二产程,保障胎儿安全,降低产妇疼痛感,提高分娩满意度成为当前国内外学者关注的焦点.研究表明,分娩体位的选择与第二产程进展、母儿健康促进关系密切[3].1996年WHO[4]提出,自由体位分娩使产妇更舒适,更符合生理体位,有利于自然分娩.近年来,一些欧美国家对非传统体位分娩的研究已日趋成熟[5-7],我国学者对站立式体位、卧位、蹲式体位、手膝体位、自由体位等新型分娩体位的临床应用也进行了探索,效果明显[8-14].本文就不同分娩体位的临床应用与研究现状做一综述.     

拉玛泽呼吸法配合自由体位对产妇分娩的影响

[目的]探讨拉玛泽呼吸法配合自由体位对产妇分娩的影响。[方法]观察组120例产妇产程中应用拉玛泽呼吸法配合自由体位协助分娩;对照组120例产妇采取常规体位分娩,产程中未使用呼吸技巧,比较两组产妇产程及分娩结局。[结果]两组剧痛、总产程、活跃期的加速期、第二产程时间、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]拉玛泽呼吸法配合自由体位能稳定产妇情绪,有效减轻产时疼痛,缩短产程,增加胎儿氧的供给量,降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生,减少剖宫产率,促进自然分娩。     

第2产程屈腿抬臀半卧位与传统仰卧位的临床效果比较

产妇分娩的体位有多种,如仰卧位、坐位、蹲位、站位、侧卧位、跪位及自由体位等[1].目前,国外许多医院让产妇选择舒适的体位分娩[2-3].而国内,仰卧位是目前大多数医院普遍采用的分娩体位[4].仰卧位分娩时,胎儿下降阻力增大,增加产妇的不安和产痛,导致产程延长和胎儿宫内窘迫,增加难产概率[5].选择合适的体位以提高正常分娩质量,增加产妇舒适度,减轻产痛,是产科急需解决的课题之一.我院于2010年7～12月将半卧位、屈大腿法和抬臀进行结合形成屈腿抬臀半卧体位,运用到300例孕足月初产妇的第2产程中,取得了满意的效果,现报道如下.     

导乐陪伴分娩模式临床应用现状

<正>妊娠与分娩是一个复杂的生理及心理变化过程,分娩的疼痛及产房陌生的环境会使产妇产生焦虑不安和恐惧等负面情绪,而这恰恰是产妇产痛的重要原因。焦虑不安和恐惧的情绪影响产妇的内分泌系统,增加皮质醇和儿茶酚胺的分泌,导致宫缩乏力,产程延长,增加难产和产后出血的几率。产妇因疼痛过度紧张,导致过度换气,易造成呼吸性碱中毒,影响胎盘供氧,或由于氧摄入量不足,体力消耗过度,导致代谢性酸中毒,胎儿宫内缺氧,易发生胎儿窘迫[1,2]。导乐陪伴分娩针对     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩疗效观察

分娩产生的疼痛主要是由子宫收缩引起.在分娩过程中,胎头下降压迫盆底及宫颈扩张使疼痛加剧,分娩疼痛引起的应激反应和产房中其他的不良刺激,以及产妇精神紧张、焦虑均会导致交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终导致产程延长和胎儿宫内窘迫,使剖宫产率升高[1].我院采用罗哌卡因加芬太尼硬膜外麻醉,用于无痛分娩,取得了满意的效果,现报道如下.     

产程中镇痛分娩配合体位护理的效果

[目的]探讨产程中镇痛分娩配合体位护理的效果。[方法]选择住院待产的初产妇、单胎头位、无严重并发症及合并症,而且自愿要求镇痛分娩并配合体位护理的产妇70例为观察组,并以同期传统分娩的产妇70例为对照组。将两组产时镇痛效果、分娩方式、产程时间、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、出血量进行分析比较。[结果]两组镇痛效果、分娩方式、产程时间、出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率低于对照组。[结论]产程中应用镇痛分娩配合体位护理,可显著减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率,提高阴道分娩率,减少产后出血量,确保母婴安全。     

拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响

[目的]探讨拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩对产妇产后心理状况及分娩结局的影响。[方法]选取在我院进行分娩的产妇120例随机分为观察组与对照组,观察组给予拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩,对照组给予常规体位分娩,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组产后心理状况进行评价,并比较两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生情况及产妇剖宫产、产后出血和剧痛的发生情况。[结果]观察组SAS及SDS评分低于对照组,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产、剧痛的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法能够缓解产妇消极情绪,减轻疼痛,降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,促进自然分娩。     

第二产程延长及延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的:探讨第二产程延长的原因及延长后导致新生儿窒息的高危因素。方法:筛选2013年1月~2014年1月于我院进行分娩并发生第二产程延长的产妇106例作为研究对象。对所有产妇应用超声进行产前检查观察胎儿体位等情况,分娩过程前观察产妇产道、胎儿体位及胎儿娩出时脐带位置,分析产妇第二产程延长的原因及造成新生儿窒息的高危因素。结果:106例产妇均发生第二产程延长,其中造成第二产程延长的前四位原因为:胎儿体位异常37例(34.91%),产妇宫缩乏力15例(14.15%),脐带位置异常22(20.75%),产道异常14例(13.21%)。其中发生新生儿窒息14例。结论:造成第二产程延长的主要原因为胎儿体位异常、产妇宫缩乏力、产道异常、脐带位置异常,同时胎儿窘迫、脐带位置异常是导致第二产程延长后新生儿窒息的主要因素。     

改良McRobert体位在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中的应用

目的:探讨胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位分娩对产妇生产的影响。方法:选择2012年1月~2014年12月来我院待产的脐带绕颈临产妇180例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组产妇在第二产程中采用常规的仰卧截石体位进行生产,观察组在第二产程中应用改良McRobert体位进行分娩,即当产妇宫口开大于10 cm后,宫缩时产妇双足抬起尽量趋于腹部,双手抱头,使髋部屈曲并屏气用力,宫缩间歇成头低臀高位休息,反复进行至第二产程结束。产后比较两组新生儿情况、产妇分娩方式情况及产妇产程时间、产后出血情况。结果:观察组产妇胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率低于对照组(P0.05),正常阴道分娩率高于对照组(P0.05),第二产程时间与第三产程时间短于对照组(P0.05),术后出血量少于对照组(P0.05)。结论:胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位进行分娩,能明显缩短第二产程时间,加快分娩速度,降低产妇剖宫产率,同时可改善胎儿供血供氧不足,减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息等不良后果的发生。     

自由体位分娩在产程中的应用效果分析

<正>仰卧位是我国多数医院中的主要分娩体位,该种体位可为医生观察产程和胎儿提供便利,是传统的体位分娩[1]。但越来越多的研究[2]表明该种体位会对产妇腹部血管造成挤压,使胎儿供血受影响,对胎儿造成不良影响,同时还会延长产程,增加产妇痛苦程度。近年来,为提高产妇的产时舒适度,世界卫生组织提倡自由体位分娩,本研究主要报道自由体位分娩的效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩影响的观察

[目的 ]探讨不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩的影响。[方法 ]对 2 0 0 3年 10月— 2 0 0 3年12月在我科分娩的 12 0例产妇在不同产程阶段采用不同呼吸方式 ,如第一产程潜伏期采用深慢呼吸 ,第一产程活跃期采用浅快呼吸 ,第一产程减缓期采用喘吁呼吸 ,第二产程采用延长呼吸 ,以协助分娩 (观察组 ) ,并与产程中未采用呼吸方式的产妇进行对照。 [结果 ]观察组的疼痛程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;总产程、活跃期、第二产程的时间明显短于对照组 ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;减缓期、潜伏期时间两组无统计学差异 ;观察组宫内窘迫、新生儿窒息发生率以及剖宫产率均低于对照组。 [结论 ]不同产程阶段采用不同呼吸方式能稳定产妇情绪 ,有效减轻产时疼痛 ,防止产道裂伤 ,缩短产程 ,增加胎儿氧的供给量 ,降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。     

体位联合乳头刺激治疗胎头位置异常协调性宫缩乏力的观察

目的观察体位联合乳头刺激治疗胎头位置异常引起的协调性宫缩乏力的效果。方法将胎位异常(枕横位、枕后位衔接)且已确诊进入产程,并发宫缩乏力的126例初产妇随机分成观察组和对照组各63例,对照组采取常规产程护理方法,观察组在对照组方法的基础上采取胎背同侧侧俯卧体位联合乳头刺激的方法,比较两组产妇产程、分娩方式、产后并发症及产程用药的差异。结果观察组产妇第一、二产程时间明显短于对照组,剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、缩宫素及镇静剂使用率均少于对照组,差异有统计学意义。结论体位联合乳头刺激可有效改善胎头位置异常引起的协调性宫缩乏力。     

基层医院开展产妇分娩体位管理的临床研究

[目的]探讨在基层医院开展产妇自由体位分娩的管理,提高产妇顺产分娩率,减少分娩并发症,提高人口出生素质。[方法]研究并形成适合基层医院特点的产妇自由分娩体位管理方案。随机抽取在我院产科分娩的产妇200例,分为观察组及对照组各100例,观察组采取自由体位分娩的指导及研究,减少分娩的人为干预,对照组采取传统的体位分娩方式。观察比较两组产妇顺产分娩率、总产程时间、产后出血及新生儿窒息的发生情况。[结果]两组产妇的顺产分娩率、总产程时间、分娩损伤、产后出血及新生儿窒息的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]研究适合基层医院产科的运作模式,对产妇实施自由体位分娩指导,能促进产妇回归自然分娩的机制与状态,对提高顺产分娩率、缩短产程、减轻分娩宫缩痛的痛苦、减少分娩并发症起到有效作用。     

拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响

目的:探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响。方法:选取2013年1~12月在我院进行分娩的100例产妇为研究对象,并随机等分为研究组和对照组,对照组产妇接受常规体位分娩,研究组产妇给予拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩。对两组产妇的分娩结局、总产程及胎儿宫内窘迫发生进行比较。结果:对照组16例产妇剖宫产,11例发生胎儿宫内窘迫;研究组7例产妇剖宫产,3例胎儿宫内窘迫,两组比较有统计学意义(P0.05)。对照组总产程时间长于研究组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:产妇分娩时应用拉玛泽呼吸法联合自由体位可有效降低剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率并缩短产程,减轻产妇的痛苦。     

胎膜早破的诊断及护理

胎膜早破后，胎儿因缺氧而增加窘迫机会，宫缩乏力而致产程延长，以及母儿感染情况的发生，总称“胎膜早破综合征”。胎膜早破时对围产儿的影响是引起胎儿宫内窘迫、早产围产儿感染和新生儿呼吸窘迫综合征，增加了围产期的死亡；对母体的影响主要是继发性宫缩乏力，增加宫内感染的发生率，给产妇带来严重后果。     

助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响

[目的]分析助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响。[方法]随机选取2013年3月─2014年3月在我院分娩的单胎头位初产妇98例,按照随机数字表方法分成两组,对照组49例产妇行助产轮班制护理,研究组49例产妇行助产责任制护理联合产时体位管理,比较两组产妇的围生期指标、综合性指标与分娩结局。[结果]研究组的产妇自然分娩率高于对照组,潜伏期、活跃期Ⅱ级或Ⅲ级疼痛率均较对照组低;研究组的各产程时间均比对照组短;研究组的产妇并发症发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及酸中毒发生率均比对照组低;差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]助产责任制护理联合产时体位管理可提高产妇自然分娩率,缩短产程,降低产后不良结局发生的风险。     

坐式体位对活跃期及二产程和分娩结局的影响

目的观察活跃期后利用坐式体位加强宫缩、缩短产程、促进良好的分娩结局。方法选择2005年6月-2006年4月于本院接受陪伴分娩的产妇，均衡条件下随机分组。对照组40例产妇进入活跃期后采用常规体位——仰卧位。观察组40例产妇进入活跃期后取坐式体位——坐于特制的产凳上。结果观察组活跃期及第二产程较对照组缩短有统计学意义（P〈0．05）；难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率较对照组降低，差异有显著意义（P〈0．01）。结论活跃期后采用坐式体位有利于促进自然分娩，保护母婴健康。     

胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果观察

目的探讨胎儿脐带绕颈产妇应用改良McRobert体位下阴道分娩对第二产程的影响。方法将临产后确诊脐带绕颈并签订阴道试产同意书的200例产妇,按进入产房分娩时间先后顺序分组,奇数者为观察组,偶数者为对照组,各100例。观察组第二产程应用改良McRobert体位配合产床角度调节进行分娩,即宫缩时产妇双足蹬在放大腿的脚架前部,使髋部屈曲双大腿充分压向腹部屏气用力,宫缩间歇调高产床尾部15°~30°成头低臀高位休息,反复进行至第二产程结束;对照组第二产程沿用传统的仰卧截石位屏气用力。结果观察组第二产程时间较短,胎监异常率、脐动脉血气异常率较低,自然分娩率较高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论胎儿脐带绕颈产妇第二产程应用改良McRobert体位分娩,能明显缩短第二产程时间,改善脐带绕颈胎儿供血供氧,提高产妇自然分娩率,减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生。     

硬膜外阻滞镇痛分娩实施过程中的配合及护理

产科镇痛属围产医学范畴,产妇的剧烈疼痛和紧张情绪能导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡,也可引起宫缩和产程异常[1].硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果良好,但如何确保整个实施过程中母婴的安全十分重要.现将本院其40例分娩镇痛应用体会报道如下.     

体位干预联合视频健康教育对枕后位产妇分娩效能感及妊娠结局的影响

[目的]探讨体位分娩联合视频宣教对枕后位产妇分娩效能感及妊娠结局的影响。[方法]2016年6月—2017年6月选取医院收治的96例枕后位产妇,根据随机数字表法将产妇分为观察组、对照组,每组48例,对照组行常规产科护理,观察组在对照组基础上实施体位干预联合视频宣教,比较两组产妇分娩效能感、产程时间及妊娠结局。[结果]观察组干预后分娩效能感评分高于对照组(P0.05),而观察组产妇分娩疼痛感(VAS)评分低于对照组(P0.05);观察组分娩第一产程、第二产程及总产程短于对照组(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P0.05),而产妇产钳助产、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率低于对照组(P0.05)。[结论]体位干预联合视频宣教能有效提高产妇分娩时自我效能,减轻产妇分娩疼痛感,缩短产妇分娩产程,减少不良妊娠结局发生。