肝胆管结石致胆汁性肝硬化门脉高压症一期手术10例体会

我们自１９８４年～１９９６年共对１０例肝胆管结石致胆汁性肝硬化门脉高压症病人行脾切除、贲门周围血管离断术和左半肝切除、右肝管肝总管与胆总管部分上段与空肠大口Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合的一期手术,现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例中男４例,女６例。年龄２９～５２岁,平均年龄４３岁。肝胆管结石病史在８～１９年,平均１３年。其中行过胆总管切开取石Ｔ管引流７例,行过胆囊切除胆总管切开取石Ｔ管引流３例。本次手术前均行B超或ＣＴ检查胆总管直径均在１．３～２．０ｃｍ范围,左肝内Ⅰ～Ⅲ级胆管聚集形结石,…     

流行性出血热并白细胞减少35例报告

我院自１９９２年７月～１９９８年５月共收治流行性出血热病人２２７例,其中合并有明显的白细胞减少者３５例,现总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　３５例病人中,男２１例,女１４例,２０岁以下者２例,２１～３０岁者７例,３１～４０岁１８例,４１～５０岁４例,５０岁以上者４例。１－２　诊断依据　按１９８１年全国“流行性出血热防治方案”的诊断、分型、分期标准并结合流行性出血热抗体阳性诊断。本组资料符合上述依据。１－３　血象　统计数字均以发热末期所查血象作为统计标准。白细胞（３－５１～４－０）×１０９／…     

脾内注射酒精治疗肝硬化脾功能亢进12例

根据超声引导经皮注射酒精治疗原发性肝癌的原理［１］,作者欲了解该方法在原发性脾亢中的效果,采用经皮脾内注射无水酒精（ＰＳＩ）治疗肝硬化脾亢患者１２例,取得了初步疗效,现报告如下。１　材料和方法１·１　研究对象　１２例患者,男８例,女４例,年龄２７～５８岁,均诊断为肝炎后肝硬化并发脾功能亢进。其中２例合并原发性肝癌。按Ｃｈｉｌｄ分级法［２］,肝功能属Ａ级者５例、Ｂ级４例、Ｃ级３例。轻度脾肿大４例、中度脾肿大６例、重度脾肿大２例;１２例均有不同程度的食管胃底静脉曲张和白细胞、血小板减少,３例有上消化…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例分析

随着子宫内膜异位症发病率的上升〔１〕,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂已不再是罕见的急腹症。我院自１９９３年６月至１９９８年１２月共收治经手术及病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂１２例,现报告如下。１　临床资料１－１　一般情况　年龄１８岁至４５岁,平均３０－６岁。３例未婚,２例婚后２年未育,６例有阴道分娩史,１例有剖宫产史。６例上环避孕。１－２　发病时间与月经周期　发生于经期３例,发生于黄体期５例,其余４例发生于经净１～４天。１－３　症状与体征　下腹痛１２例,恶心呕吐５例,肛门下坠、便意感３例,短时晕厥…     

肝癌癌栓引起急性胆管炎的临床治疗(附16例报告)

我院对原发性肝癌（ＨＣＣ）患者引起的急性胆管炎病人采用外科手术治疗,有一定疗效,报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组共１６例,男１２例,女４例,最大年龄６６岁,最小４２岁,均有右上腹痛、寒战、高热,体温在３９℃以上,伴有黄疸,既往病史胆石症１４例,肝炎史８例,表面抗原阳性１２例,ＡＬＴ＞８０Ｕ为１０例。１－２　Ｂ超检查　肝内胆管扩张,肝外胆管内或充满实体回声或呈稍强光斑。１－３　ＣＴ检查　肝右叶占位４例,肝左叶占位５例,余７例未及异常。１－４　术中探查　肝淤胆,肝外胆管扩张,结节性肝硬化…     

胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

医源性胆道损伤的诊治及预防

１９８８～１９９７年,本院共收治医源性胆道损伤１７例,其中外院转来３例,现报告如下：一、临床资料１．性别年龄本组１７例,男８例,女９例;年龄２７～６９岁,平均４６岁。２．损伤手术胆囊切除术１６例,胃大部切除术１例。３．损伤部位胆总管４例,肝总管６例,...     

垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症 ,病死率高。目前善得定对此类出血已获肯定疗效 ,被列为首选药〔１〕 ,但其价格昂贵 ,限制了其在基层医院的应用。作者联合应用垂体后叶素与硝酸甘油治疗该病出血２１例 ,并观察了其临床疗效及安全性。１临床资料１ １一般资料２１例为我院１９９６年２月～１９９９年１２月间住院病人 ,均经病史、体检、实验室检查及胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男１８例 ,女３例 ,年龄５１～７２岁。出血量７５０～１５００ｍｌ。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级５例 ,Ｂ级１２例 ,…     

前列腺素E1治疗带状疱疹后遗神经痛22例疗效观察

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见且严重的并发症,病程短则数周,长则１年以上。我们于１９９７年７月～１９９８年３月用重庆制药六厂生产的前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗本病２２例,疗效满意,现报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组观察４７例病人,分两组,治疗组２２例,男１５例,女７例,年龄４８～７６岁,平均６１－５岁,神经痛持续时间２周～４月。波及三叉神经５例,颈神经３例,肋间神经９例,腰、骶丛神经５例。其中有８例合并其它内科疾病,包括糖尿病３例,恶性肿瘤２例,尿毒症、肝硬化及类风湿性关节炎各１例…     

伴有甲状腺功能低下病人围手术期的处理

１　临床资料１－１　一般资料　自１９９２年～１９９８年间,收治伴有甲状腺功能低下（甲低）需手术的病人６例,均为女性,其中乳腺癌３例,胃癌２例,胆石症１例,分别进行了乳腺癌根治术、胃癌根治术和胆总管空肠吻合术。甲低的原因有桥本甲状腺肿３例,甲状腺癌术后２例,垂体性甲低１例。１－２　伴有甲低需手术病人的临床表现,见表１。表１　伴有甲低需手术病人的甲低表现序号疾患年龄粘液性水肿神经精神症状心血管病贫血低血钠１乳腺癌５４＋＋＋－－２乳腺癌４６＋－－＋＋３胃癌４８＋＋＋＋＋４胆石症５２＋＋＋－－５胃癌６０…     

1998年达拉特旗麻疹流行调查

１９９８年内蒙古自治区达拉特旗发生一起麻疹流行,报告麻疹病人１８８例,报告发病率５８．３／１０万,现将调查结果报告如下。达拉特旗共辖２０个乡（苏木、镇,下同）,由于麻疹流行正值春节前后,人员交往频繁,传播范围广,２０个乡均有病例发生。首例麻疹病人发生于１月１２日,随后陆续有病例发生,２～３月为发病高峰,４月２８日发生最后１例麻疹病人。患者年龄最小５月龄,最大４２岁。年龄分布是：５月龄１人（０．５％）,８～１２月龄３人（１．６％）,１～７岁６人（３．２０）,８～１４岁５５人（２９．３０）,≥１５岁…     

T型管引流早期夹闭42例临床观察

胆总管探查后放置Ｔ型管引流是外科常见手术之一,通常于术后２周开始试夹Ｔ管,并经Ｔ管造影证实胆总管下段通畅后才予以拔除。这种方法可造成术后近期的体液丧失和电解质紊乱及消化道的菌群失调,对疾病的恢复不利,鉴于此,我们探索对有条件的病人术后早期施行Ｔ型管夹闭治疗共４２例,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１　一般资料４２例患者中,男性１４例,女性２８例,年龄在３６～６０岁,平均４５岁。单纯胆总管下段１～２枚结石２５例,合并有轻度胆管炎１３例,胆道蛔虫症２例,医源性胆总管损伤２例。胆总管内径均在１～２…     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例,发现残余结石４４ 例,胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次,取出残余结石２１７块,因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例,镜下取净４１ 例,取净率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次,取出蛔虫１８条,取净率１００％。镜检后低烧３例,并发症发生率 ４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法,取残石及蛔虫效果较为满意。并发症发生率低而且 比较轻。因此纤维胆道镜是治疗胆道术后残余结石和胆道蛔虫较理想的治疗方法。     

甲状腺机能亢进性肌病21例误诊分析及治疗体会

我院１９９０年１月～１９９９年１月共收治２６５３例甲状腺机能亢进（甲亢）病例,其中甲亢性肌病１０４例,误诊２１例,误诊率２０－２％。本文对误诊原因进行分析,并对治疗提出讨论。１　临床资料１－１　一般资料　误诊２１例,女性１５例,男性６例。年龄１６～６８岁,平均３４－１岁。病程最短１９ｄ,最长２年３个月。１－２　主要临床表现　周期性发作性下肢瘫痪１０例;肌肉萎缩、乏力８例,肌力１级３例,介于２～３级５例;眼肌麻痹、斜视３例;肌肉疼痛３例;２１例甲状腺肿大均不明显,介于Ⅰ度至Ⅱ度之间,均无典型甲亢表…     

浸润性膀胱癌术前的超选择性动脉化疗栓塞术

自１９９５年１０月～１９９８年６月,我院对１１例浸润性膀胱癌病人在行保留膀胱手术前,采用超选择性髂内动脉化疗栓塞术治疗,取得良好效果。现报告如下。１　资料与方法１１　病例选择标准　（１）年龄：选择病人年龄为３０～７６岁;（２）性别：男女均可;（３）体质情况：０级至２级;（４）肝肾功能正常;（５）没有远处转移病灶;（６）单发和多发浸润性膀胱癌;（７）临床分期：Ｔ１～Ｔ４期;（８）病理分级：Ｇ１～Ｇ３级;（９）各种膀胱组织类型,以移行细胞癌为主。１２　病例资料　本组１１例,男８例,女３例。年龄５…     

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿40例临床分析

随着ＣＴ的广泛应用,以癫痫为首发或唯一症状的脑内小脓肿得以早期发现,药物治疗取得了满意效果。现将我院１９９０年～１９９８年收治的４０例以癫痫为首发症状的脑内小脓肿报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组４０例,其中男２６例,女１４例。年龄３～６１岁,平均１８－５岁,其中３～１５岁２０例（５０％）,１６～２５岁９例（２２．５％）,２６～３５岁７例（１７－５％）,３５岁以上４例（１０％）。青少年占本组病例的０％。病程１天～３年,大多数在１个月内。３７例为隐源性脑脓肿,３例为血源性脑脓肿。１－２　…     

带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折

自１９８８年３月～１９９７年１月我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合,头下型股骨颈骨折２０例,取得满意疗效,报道如下。１　临床资料本组２０例中,男１５例,女５例,年龄２０～４８岁,平均３８岁。股骨颈陈旧性骨折不愈合７例,其中８～１２个月４例,１３～１８个月３例;股骨颈头下型骨折１３例,其中伤后１周内手术１１例,２例在伤后半个月手术。２　手术方法连续硬膜外麻醉下手术,采用改良Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口,切开腹壁三层肌肉后,在髂肌表面找到沿髂嵴方向走行的旋髂深血管,逆行游离至…     

流行性腮腺炎脑膜脑炎52例临床分析

我院自１９９１年元月至１９９５年６月共收治流行性腮腺炎脑膜脑炎５２例，现对其临床治疗进行分析报告如下：１临床资料１．１一般资料男３６例，女１６例，男：女２．２５：１，年龄３～１４岁，其中３～６岁３５例，７～１４岁２０例。四季均有发病，以３～５月为多。城市２８例，农村２４例。１．２临床表现１．２．１主要症状体征：全部病例均发热，体温均在３８．５Ｃ以上。持续５天以上或热退后再度升高，伴头痛４９例，呕吐４５例，嗜睡１０例，意识朦胧５例，抽搐４例（学龄前儿童），颈强３２例，克氏征阳性２６例，巴氏征阳性３…     

硬膜下积液向慢性血肿转化的CT与临床

本科自１９９３年１２月～１９９８年８月间经ＣＴ动态追踪并最后经手术证实的９例外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病例,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男８例,女１例,年龄１５～７８岁,其中＞６０岁７例,≤２４岁２例。９例均有明确头部外伤史,其中车祸伤６例,跌伤２例,运动受伤１例。约占同期有ＣＴ资料ＴＳＥ的１５－３％（９／５９）。１－２　临床表现　伤后有短暂昏迷史７例,无昏迷史２例。入院时ＧＣＳ１４～１５分７例,１２～１３分２例。诊断脑震荡８例,脑内血肿１例,同时合并…     

手术治疗肝内胆管残余结石11例临床体会

本文手术治疗肝内胆管残余结石11例,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 11例中,男性4例,女性7例,年龄27岁～69岁,平均48岁。既往胆道手术史胆囊切除术11例,胆总管切开引流术7例,经T形管胆道镜取石术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胆道手术次数1次～4次。上次手术距本次入院最短2月,最长5年。肝内胆管残余结石的分布左肝内胆管1例,右肝内胆管2例,左右肝内胆管均有7例,胆总管并左右肝管