肾上腺皮质增生症足月分娩1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 47759。 2 0 0 2年 6月 11日因停经3 9周 ,不规律腹痛 6小时入院。孕妇身高 1 48m ,面部皮肤毛孔粗 ,汗毛重 ,乳房发育好。足月腹型。产科检查BP13 3 /8 0kPa ,宫高 3 6cm ,腹围 96cm ,先露头。胎位LOA ,胎心 14 4 /min。骨盆外测量 2 0 -2 3 -17-8cm ,倾斜 60°。阴道检查 :外阴阴毛浓密 ,倒三角形分布。阴道发育差 ,仅容两指。宫颈长 2cm ,软。骨盆内测量骶岬可及 ,坐骨棘间径 8cm ,坐骨切迹容两指 ,坐骨结节间径 6cm。B超检查胎儿BPD92cm ,无脐带绕颈 ,羊水指数 44cm ,估计胎儿体重3 3 0 0 g。考虑该患者骨产…     

重症急性呼吸综合征孕妇引产一例

患者 ,2 3岁。因重症急性呼吸综合征病史 ,孕 8个多月要求终止妊娠 ,于 2 0 0 3年 5月 30日入院。孕妇末次月经2 0 0 2年 9月 2 9日 ,2 0 0 3年 3月 2 7日 (孕 2 6周 )B超检查胎儿双顶径 6 5cm、股骨径 4 5cm ,胎儿大小与孕周相符。患者的丈夫于 2 0 0 3年 3月 2 3日患重症急性呼吸综合征 ,患者同年 3月 31日开始发热 ,并先后在北京胸科医院、北京地坛医院入院治疗 ,5月 12日出院 ,5月 2 7日解除医学观察。身体检查 :一般情况良好 ,心肺检查阴性。产前检查 :宫高脐上四指 ,胎心率正常 ;B超检查胎儿双顶径 8 0cm、股骨径 5 8cm、头围 2 8…     

胎盘血管瘤一例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 0周左右在当地医院行 B超检查未见异常。孕 2 5周时 ,因自觉腹部增长迅速 ,呼吸困难而到我院门诊就诊 ,行 B超检查发现胎盘实性肿物。次日 ,到北京协和医院复查 ,B超示 :胎盘肿物 ,胎儿畸形不除外 (胎儿腹腔内未见胃泡回声及肠道回声 )。申请引产而入我院。查体 :腹部膨隆如孕足月大小 ,宫高 30 cm ,腹围 88cm ,胎位触不清 ,胎心 14 0次 / m in。入院诊断 :孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,胎盘肿瘤。入院后考虑患者虽孕 2 5周 ,但子宫却如足月大小 ,且在近一个月内迅速增大 ,提示肿物生长迅速 ,如经阴道分娩有一定危险 ,…     

21卷4期疑难病案

患者 31岁 ,已婚 ,G1P0 ,因停经 31+4 周 ,发现“胎儿腹部包块”1周于 2 0 0 3年 9月 2 3日入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 3年 2月 15日 ,恶心、呕吐等早孕反应较重 ,于当地行输液治疗后好转。 6月自觉胎动活跃至今。 9月初开始在广州某医院行产前检查 ,B19微小病毒弱阳性 ,9月 16日B超检查提示“胎儿腹部混合性包块” ,疑“胎儿畸形”转我院进一步检查 ,我院B超检查示 :宫内妊娠单活胎 ,胎儿大小相当于30 +6 周 ,胎儿腹腔内探及回声不均匀光团 ,大小约 9.2cm× 9.0cm× 6 .3cm ,包膜完整 ,边界清楚 ,内有不规则中等回声及低回…     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

胎儿泌尿系统发育异常二例

例 1　患者 2 5岁 ,孕 1产 0。于 1 995年 1 0月 2 4日因停经 2 5周 ,彩超诊断为羊水极少入院引产。停经 1 6周时曾做 B超、彩超检查 ,提示羊水过少 ,劝其引产而本人要求继续妊娠 ,每 2周做一次 B超观察羊水量及胎儿发育情况。入院时彩超诊断 :中期妊娠 ,单胎 ,羊水极少。多次检查均未见胎儿膀胱充盈显示 ,考虑为胎儿泌尿系发育异常。入院后行雷夫奴尔引产 ,B超下 3次穿刺羊膜腔失败 ,口服米非司酮配伍米索前列醇亦未引起宫缩 ,最后采用宫腔内羊膜腔外注药法 ,3 d后静滴催产素引产成功。胎儿外观除眼距稍大、下颌稍小外 ,其他未见异常 ,尸…     

B超诊断胎儿先天性多囊肾一例

婴儿型多囊肾为胎儿泌尿系统发育异常 ,多数病例首诊时胎儿双肾已明显增大 ,极少有病例经系列超声检查而于孕末期诊断。本病例曾于妊娠 2 4周在外院检查时发现羊水过少。于妊娠 3 0 6周来我院首诊。采用 Acuson1 2 8× P/ 1 0彩色超声显像仪 ,探头频率 3 .5MHz,按本室要求检查。首次超声检查除羊水过少外 ,胎儿双肾未见明显异常 ,大小分别为 :左侧2 .5cm× 1 .6cm× 1 .4 cm,右侧 2 .6cm× 2 .0 cm× 1 .0 cm。嘱其随诊。妊娠 3 3周复诊 ,发现胎儿双肾变化 ,左侧 6.0cm× 4 .2 cm× 3 .4 cm,右侧 6.3 cm×3 .6cm× 3 .2 cm,超声显示 :双…     

胎儿腹壁淋巴囊肿一例

一、临床资料患者 2 6岁 ,食品售货员 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 39周 ,因胎膜早破于 2 0 0 2年月 11日 10日就诊于我院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 10日 ,停经 17周自觉胎动 ,定期在外院进行产前检查 ,孕 2 4 5周时行B起检查 :双顶径 6 4cm ,发现胎儿腹壁囊性占位病变 4 2cm× 4 0cm ,内为不匀质回声 ,有包膜 ,建议上级医院就诊。 10d后于北京一家三级医院再次行B超检查 ;于胎儿右下前腹壁见 5 1cm× 3 0cm× 1 0cm无回声、有分隔有包膜的囊性肿物。以后曾两次复查B超此囊肿未见明显长大 ,孕期平顺 ,一直于地区医院行产前检…     

胎盘绒毛血管瘤1例

1　病例报告　　患者 33岁 ,于 2 0 0 0年 6月 11日因第二胎 39周孕臀位入院。 1997年曾足月分娩 1女婴。本次妊娠经过顺利。孕 35周时 ,B超检查发现胎盘肿物 ,胎儿发育正常 ;故建议继续妊娠 ,并予抗贫血治疗。查体 :一般状态良好 ,BP 14/ 10 .7k Pa,心、肺未见异常。足月妊娠腹型 ,臀位 ,胎心音 140 / m in。阴道检查 :宫颈消退 ,宫口容 1指 ,先露臀。骨盆外测量髂前上棘间径 2 1cm,髂嵴间径 2 4cm,骶耻外径 17cm,坐骨结节间径 7.5 cm ,坐骨棘间径 8cm。血红蛋白 5 6 g/ L ,血小板 2 48× 10 9/ L ,出、凝血及凝血酶原时间均正常。B超示…     

双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

胎盘囊性成熟性畸胎瘤一例报告及文献复习

一、临床资料 患者24岁,因孕3产0,停经41周+2于2009年3月20日入院待产.入院B超检查提示:胎儿发育正常,胎头位于下腹部,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长7.6 cm,胎心率156次,可见胎动,胎儿呼吸样运动可见,前壁胎盘,胎盘成熟度Ⅲ级,可见环状钙化灶,官腔下段近胎盘处可见带状强回声,形成大小约3.8 cm×2.8 cm的暗区.入院后患者因难产行子宫下段剖宫产术,娩出一健康女婴,新生儿出生体质量3500 g,发育正常,Apgar评分5分钟为10分.术中发现胎盘边缘有鸡蛋大小的肿块,表面光滑,如皮肤组织,可见毛发组织.     

泌尿生殖道多发性畸形1例

1　病例报告　　患者 ,15岁 ,因“经期下腹痛 2 0 +天”于 2 0 0 3年 8月 2 8日入院。患者月经初潮为 2 0 0 2年 12月 ,半年后第 2次月经来潮 ,两次量均少 ,浸湿卫生巾 1片 (约5cm2 ) ,不伴下腹痛。 2 0 0 3年 8月 2 3日第 3次月经来潮 ,量同前 ,伴下腹隐痛 ,逐渐加重。 5天后到当地医院就诊 ,诊断为经血潴留 ,双子宫 ?于前庭部隐窝穿刺抽出陈血约 2 0ml,经抗感染治疗 ,腹痛缓解 ,建议手术治疗来我院。患者有先天性唇、腭裂 ,先天性聋哑。否认家族遗传病史。追问孕期亦无服药史及接触放射线史。妇科检查 :第二性征女性型 ,外阴发育良好 ,阴…     

剖宫产术中并发脾破裂1例

1　临床资料患者 ,2 7岁 ,G1 P0 。未作任何产前检查 ,于孕 40周时初来我院作产前检查而收入院。孕妇身高 1.6 m,体重 83kg,宫高位于耻上 38cm,腹围 118cm,胎位 L OA。B超提示胎儿双顶径 9.4cm,胎盘 期 ,其他常规检查均未发现异常。既往史中也否认有特殊记录。于 1998年 12月 2 3日孕 41周时临产 ,因考虑巨大儿 ,予以行子宫下段剖宫产术。术中考虑到胎儿偏大 ,子宫下段横切口适当延长 ,故术中胎儿娩出顺利 ,新生儿为男性 ,体重达475 0 g,评分 9分。孕妇子宫收缩良好 ,出血不多 ,约 15 0 m l,按层缝合子宫。在关腹前发现腹腔内反复有少量…     

双外阴1例

患者 2 0岁 ,因外阴发育异常 2 0年于 2 0 0 3年 6月 1 5日来我院门诊检查。患者出生时即发现外阴发育异常 ,脐部有一约 1 0cm× 1 0cm× 1 0cm囊性膨出 ,随生长该膨出区域逐渐下移至耻骨上。 1 4岁初潮 ,月经基本规律 ,无痛经。自幼排尿、排便不能自控 ,两侧外阴口均可排尿、排便、排月经血。其父母非近亲结婚 ,妊娠史无异常。体格检查 :一般状态好 ,身高 1 4 4cm ,体重 4 8kg ,双手间距 1 4 7cm ,双乳房发育正常。腹部平坦 ,无脐 ,耻骨联合骨性缺如。于耻骨区可见约 1 0cm× 1 0cm× 1 0cm皮肤异常区 ,呈粉红色 ,质地软。于此区可及 3个触…     

腿畸胎序列征1例

患者28岁，孕1产0。因停经9月余，阵发性腹痛10h于2002年2月26日入院。患者平素月经规律，末次月经为2002年3月26日，预产期为2003年1月3日。产科检查示宫高27cm，腹围90cm，羊水指数2．7cm，胎儿双顶径7．5cm，股骨径长6．2cm。入院诊断为(1)孕39周，臀位，临产；(2)胎儿窘迫；(3)胎儿生长受限；(4)羊水过少。入院后当日阴道分娩一婴儿，身长36cm，     

单脐动脉合并多发畸形一例

患儿 ,男 ,出生 2 h,因哭闹后青紫 2 h,于 2 0 0 0年 6月 17日 7pm入院 ,患儿系第 3胎第 1产 ,其母为高龄初产妇 ,产前 2周超声多普勒检查提示“单脐动脉 ,室间隔缺损 0 .83cm”。出生时证实为单脐动脉 ,出生后无窒息。体检 :体温36 .0℃ ,呼吸 4 0次 / m in,脉搏 14 0次 / min     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

枫糖尿病一例

患儿女 ,10 d,第 3胎 ,足月 ,自然分娩 ,生后无窒息 ,母乳喂养 ,吃奶好。生后第 7天开始吃奶差 ,吮乳困难 ,并有抽搐 ,抽搐时表现为躯干后伸、头后仰 ,双上肢于胸前交替摩擦 ,呈角弓反张状 ,每次发作 1～ 10 m in,可自行缓解 ,每天发作数次 ,伴体温升高 (38～ 38.9℃ )。父母非近亲结婚 ,母孕 3产 2 ,第 1胎女孩 ,生后 7d反应及吃奶差 ,抽搐 ,曾按“脐炎、败血症”治疗无效 ,于生后 14d死亡。第 2胎人工流产。体检 :体温 36 .5℃ ,身长 5 0 cm,头围 33 cm ,胸围 31cm ,体重2 890 g,反应差 ,无哭声 ,前囟略紧张 ,无苦笑面容 ,无牙关紧闭 ,呼…     

人鱼体序列征一例

患者26岁。孕1产0。因上呼吸道感染发热，于2002年7月29日入院。患者平素月经规律，末次月经2001年12月28日，预产期2002年10月6日。入院后产科检查示，宫高24cm，腹围83cm，胎心率170次，臀位。盆腔B超示宫内单活胎，臀位。羊水指数为3．7cm，胎儿双顶径5．6cm，同时于胎儿中上腹部可见扩张的肠管，宽2．8cm，可疑消化