原发性恶性血管内皮细胞瘤1例

1　病历简介男 ,5 7岁。反复咳嗽 ,并间断咳血丝痰 3个月 ,无发热、胸闷。外院 X线胸片提示“右下肺肿瘤”,转入我院。查体 :一般情况好 ,右下肺呼吸音减低 ,其他检查无特殊。腹部 B超无异常。CT片示 :右下肺外、后基底段一 7cm× 7cm× 6 cm大小、近球形、边界清、密度均匀的肿块影 ,伴小量右侧胸腔积液影。遂行手术探查。全麻下经右侧第 6肋间前外切口进胸 ,吸出30 0 m l左右淡黄色胸水。见右下肺叶外、后基底段肿物 ,约 8cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,侵及脏层胸膜 ,与胸壁有轻度粘连 ,未跨叶。下叶支气管旁有一枚淋巴结肿大。…     

肺部新型隐球菌肉芽肿一例报告

男,60岁,一个月前因咳嗽,吐白色稀痰作胸部透视发现右下肺感染入院,经系统抗炎治疗后三周复查,病变无缩小而渐显肿块影怀疑肺癌,准备手术切除。胸部正、侧位照片(图1),右下肺后基底段见团块样密影,7cm×6cm×5cm,病灶紧贴右侧胸壁,病灶边缘略呈波浪状,边界欠清,病灶区密度大致均匀,病区邻近肺纹理稍显著,紊乱。X线诊断右下肺周围型肺癌。CT片     

支气管脂肪瘤1例临床病理分析及随访

目的:提高对支气管脂肪瘤的认识。方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现。结果:患者男性,50岁。以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5cm×2.5cm,边缘光整,密度较淡。追踪4月无明显改变。剖胸探查见肿物位于右下肺叶中央,与右下肺支气管相连,呈椭圆形结节状,外观黄色,质软,行右下肺切除术。标本切片显微镜下观察瘤细胞为成熟的脂肪细胞。病理诊断右下肺支气管脂肪瘤。术后随访15年未见复发。结论:本病好发于中年男性,X线表现为边缘光滑的圆形阴影。切除瘤体后病人预后良好。     

男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例

患者男性 ,2 3岁。咳嗽、发热 3周 ,胸透发现右肺包块入院。Ｘ线胸片及ＣＴ显示 :右肺下叶背段孤立性球形病灶。考虑“右肺下叶良性肿瘤”。术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的圆形病灶 ,界清、暗红、质软 ,略隆起于肺表面。行病灶楔形切除。病理检查　巨检 :肺楔形切除标本大小 5ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ ,胸膜下肺实质内有一暗红色圆形病灶 ,大小约 3ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,切面似囊状 ,与周围肺组织界清 ,囊腔内充有血凝块及血性液体。镜检 :肺组织内病灶区弥漫性出血、坏死 ,于肺组织交界处查见大量高度异型细胞。细…     

超声误诊右下肺隔离症1例

患者女,16岁,近几年因咳嗽,发热住院多次,10d前出现发热、咳嗽、咳痰,并伴有右侧胸痛,经治疗无好转,遂来我所诊治。胸部X光片提示:右下肺内带可见密度均匀的致密影,纵隔略向右侧移位,初步诊断为肺部感染。外院CT检查提示:①右肺发育不良;②肺部感染。超声检查:右侧胸腔探查,在后正中线旁第八、九肋间,可见一椭圆形偏低回声区,边界清,大小约8.0cm×5.5cm×4.2cm,内部回声欠均匀,其内可见点状强回声。超声提示:右侧胸腔包块。2004年4月13日入住焦作市人民医院。手术探查:可见右肺下叶实变且广泛形成脓点。术后诊断:右下肺隔离症。病理诊断:…     

食管裂伤穿通性疝1例报告

患儿1岁半,以反复吐奶年余入我院胸科治疗,全身物理检查未见异常胸部正侧位X线片示:右下肺野可见约6 5cm×6 5cm大小之肿块影,边缘清楚光整,密度均匀,余肺野清晰,侧位肿块位于后下方,轮廓光整,右侧膈肌略受压,左侧膈肌正常。X线诊断:右下肺大肿块影考虑囊肿。食管钡透:服钡后见食管明显变短,胃位于右侧胸腔内,食管及胃黏膜较规则,壁光整,X线诊断:胸腔胃。手术记录示:取上腹正中切口,依次切开各层进入腹腔,探查见肝大,延及肋下二横指,左上腹空虚,结肠升高,未见胃体,掀起肝叶,切断左三角韧带,探查见有一孔斜向通往右胸,用手指轻拉疝入的胃…     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

肺内巨大炎性假瘤1例

病例男，１６岁，半年前至今偶有右季肋部疼痛，咳痰带血丝３次，无明显发热及胸闷气短症状。１周前感冒后胸透发现右下肺肿块。查体右下肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音。痰查瘤细胞及结核杆菌为阴性，血常规正常。胸片示右下肺一巨大类圆形肿块，边界清楚，无“分叶征”及毛刺；大小约８cm×６．５cm×６．５cm（图１）。CT见其内有小点状钙化，无坏死，CT值２３～４１Hu，纵隔内未见肿大淋巴结（图２）。术前诊断：右下肺良性占位病变。手术及病理所见：病变位于右下叶内基底段，与中叶粘连，大小约６cm×７cm，有完整包膜，质硬，血运较…     

巨大肺错构瘤1例报告

1 病例报告 患者，男性，42岁，因胸闷、咳嗽3个月就诊。既往19年前体检时发现右肺下叶结节病灶约2cm×2cm，诊断肺良性肿瘤，未予治疗。每间隔几年行X线胸片检查，病灶进行性增大。本次住院后螺旋CT显示右下病灶11cm×10cm，增强后病灶不强化，CT值-2．9～64．9Hu，病灶内可见明显的“爆米花”样钙化灶。于2006年5月19日全麻下行开胸手术。术中见右胸腔广泛模样粘连，肿瘤位于右下叶背段肺表面，包膜完整，顺利地从肺组织中将其剥离，重量为360g。术后病理报告：肿瘤组织中由软骨、纤维、脂肪及支气管纤毛柱状上皮构成。病理诊断：软骨型错构瘤。     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…     

眼球内转移瘤2例报告

1临床资料例1男 ,60岁。直肠中分化腺癌术后3年 ,咳嗽、咳血2个月余。摄胸部X线片 ,发现左肺2个巨大肿块 ,分别为8.5cm×12cm ;9.5cm×12cm。行左全肺切除 ,术后病理为转移性中分化腺瘤 ,患者术后恢复可。近4个月来出现左眼视力下降 ,伴左眼及头部疼痛。眼底镜检查发现左视网膜占位。眼部CT检查 :平扫见左眼球玻璃体内一菜花样软组织肿块1.5cm×1.8cm ,密度尚均匀 ,与眼外肌密度相仿 ,CT值约53Hu。以宽基附着于眼球内壁后1/3处 ,边界模糊 ,邻近病灶处眼环无明显增厚 ,视神经无增粗。增强后分别于延时45s及180s后扫描 ,病灶无明显强化 ,C…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

双原发支气管癌1例报告

患者男,64岁,因咳嗽、咳痰及痰中带血月余就诊。查体未发现阳性体征。X线检查:胸部正侧位及病灶体层见右肺中野内带有一约3.0cm×2.0cm结节状阴影,侧位示位于肺门后上方,结节形态不规则,分叶,边缘毛糙,正位肺门体层见右主支气管及上叶支气管、中间段支气管通畅,肺门附近有2个直径约1cm之肿大淋巴结,左主支气管远端分支处呈杯口状,左上叶支气管变细上抬,下叶支气管呈鼠尾状狭窄。     

肺原发性恶性淋巴瘤影像学检查误诊一例

1病例资料女,26岁。因咳嗽、咳脓痰1个月,伴胸闷、胸痛半个月入院。查体:全身浅表淋巴结不大。左上肺叩呈浊音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。X线胸片示:正位片见左肺上、中野的内中带见一10·5 cm×9·0 cm大小类圆形阴影,边缘尚清,略呈浅分叶状,病灶内上方见椭圆形透光区,并有液平面;侧位片见病灶位于左肺上叶前段,左膈影升高;余肺野清晰,未见明显实性及浸润影;纵隔居中,无明显增宽,双肺门影不大。病灶分层片显示:左肺上野类圆形阴影,边缘较光整,其内见多发密度减低区及不规则透光区,洞壁凹凸不平。X线诊断:肺包虫病。行手术切除病灶,术…     

子宫结石1例

1病历摘要女,29岁。因婚后3 a不孕来我院作输卵管造影。X线检查:子宫、输卵管造影显示子宫充盈良好,双侧输卵管通畅。24 h摄片,造影剂均匀散布于盆腔,子宫内有大小约为3.5 cm×2.0 cm的致密阴影,边缘欠规则。X线诊断:盆腔异物。B超检查:子宫形态饱满,内探及3.0 cm×2.0 cm×1.8 cm的强回声光团,后方伴声影。B超诊断:子宫结石。手术切除所见:于子宫底部取出大小约为3.2 cm×2.0 cm×1.5 cm的结石,黄褐色,质硬,表面粗糙,形态欠规则。病理诊断:平滑肌瘤钙化。2讨论子宫结石比较少见,术前难以确诊,易误诊为泌尿系结石。应常规行泌尿系造影加以…     

肝左叶疝入右侧胸腔一例报告

肝左叶疝入右侧胸腔罕见,我院收治一例报告如下: 患者女 27岁,胸透普查发现右下肺肿块。体检:气管居中,右肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,语颤无增强,左肺呼吸音正常。实验室检查无异常。胸部正位片:右下肺底见约6.5cm×7cm大小椭圆形致密块影,边缘光滑,部份与右膈肌相连(附图)。右侧位片:肿块影靠前,底部与横膈重叠(透视下转位肿物可与心影分开,下缘无法与横膈分离)。肺门及纵隔影不宽。X线诊断:右下肺良性肿物考虑膈膨出。手术病理所见,右肺发育正常,表面光滑,右下肺与膈肌、胸膜、心包粘连,右膈肌腱膜较薄,可见约6.5cm×7cm大小肿物,质中光滑,无包膜,与肝脏颜色一     

肱骨囊肿1例

1病例报告男,5岁。因跌伤后感左肩部疼痛,遂来院就诊。查体:左上臂轻度肿胀,压痛明显,活动受限。X线示:左肱骨上段干骺端见多个大小不等的圆形及椭圆形透光区,呈“皂泡状”改变(图1),累及干骺端,囊肿不规则,壁厚,有粗条状间隔,呈多房性破坏。干骺端略膨胀,骨皮质变薄如蛋壳状,边缘稍有硬化增白,骨囊肿沿骨干纵轴生长,边沿清晰,锐利,无骨膜反应,亦无软组织肿胀。诊断:骨囊肿可能性大。手术所见:左肱骨上端呈多房性囊肿破坏,约2.8 cm×2.0 cm,切除病灶组织,抽出囊腔内棕色稀薄液体约5 ml。病理诊断:骨囊肿。图1 X线示左肱骨上端见多发囊肿破…     

肺脓肿并胆固醇性肺炎1例

患者 ,男性 ,2 9岁。因发热、咳嗽、咳痰 2个月余 ,加重伴胸痛 2天来院就诊。B超示右侧胸腔包裹性积液、右肋隔窦游离性积液。X线示右上肺透光度增高、左肺纹理结构正常 ,未见渗出病灶。CT示右侧胸膜广泛增厚 ,黏膜并多处包裹性多量积液形成 ,后部体积较大 ,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。诊断 :右侧液中等量气胸。 3次胸穿均未抽出液体 ,内科治疗效果不佳而转入外科行开胸探查术。术后送检标本为 8cm× 6cm× 5cm肺叶组织一块 ,肉眼见肺组织内有 5cm× 5cm实变区 ,切面灰黄 ,见灶状坏死。镜下 :肺泡腔内充满大量泡沫细胞、间质淋巴细胞和浆…     

肺软骨瘤1例

1病例报告女,13岁。查体发现右肺肿物1个月,无咳嗽、咯痰,无胸闷及憋气。CT示:右肺下叶背段见一钙化性肿物,约3.6cm×3.4cm,病灶完全呈钙化灶,界清,周围未见卫星病灶或浸润影。CT诊断:右肺下叶背段钙化性肿物,考虑:(1)结核球;(2)错构瘤。临床考虑错构瘤,拟行手术切除。术中见右肺下叶背段球形肿物,质硬,尚光滑,行肿物剥除术。病理检查巨检:灰白肿物一个,直径4.5cm,切面实性,灰白,质硬如骨组织。镜检:由成熟软骨组织构成,(即软骨细胞及软骨基质组成),软骨细胞呈圆形或卵圆形,核位于中央,有的软骨细胞呈梭形或多角形,细胞间有均匀粉染的软骨…