钙剂对新生儿窒息伴低钙血症和钙超载时红细胞内钙浓度的影响(附40例报告)

本文观察40例新生儿窒息伴低钙血症患儿使用葡萄糖酸钙后是否会影响（加重）同时伴有的钙超载现象，并与40例正常新生儿对比。结果新生儿窒息伴低钙血症和钙超载患儿使用葡萄糖酸钙后血浆总钙浓度明显升高，而红细胞内钙离子无明显增加。表明新生儿窒息伴低钙血症患儿补充葡萄糖酸钙不会影响（加重）同时出现的钙超载现象。     

新生儿窒息后低钙血症的临床特点分析

目的分析窒息新生儿低钙血症的临床特点,为早期诊断提供依据。方法对2006年5月-2009年5月收治的128例窒息新生儿,其中39例合并低钙血症患儿进行回顾性研究。结果窒息新生儿低钙血症发生率为30.5%(39/128),其中轻度窒息11.6%(10/86),重度窒息69%(29/42),重度窒息组低钙血症发生率比轻度窒息组高,差异有统计学意义(P0.01)。窒息患儿低钙血症临床表现为:心率减慢87.2%(34/39),心音低钝82.1%(32/39),惊厥74.4%(29/39),心电图示Q-T间期延长43.6%(17/39),以上临床表现的发生率较单纯窒息组高(P0.05)。出现低钙血症时间:轻度窒息组(36±6.2)h,重度窒息组(10±0.8)h;血清离子钙水平:重度窒息组低达(0.43±0.10)mmol/L,轻度窒息组为(0.65±0.13)mmol/L;纠正患儿血钙到症状消失需补充钙剂次数:轻度窒息组(2±0.2)次,重度窒息组(4±0.6)次;两组比较差异均有统计学意义(P0.001)。因合并多器官功能衰竭死亡3例。结论窒息并低钙血症时心率减慢,Q-T间期延长,心音低钝,惊厥的发生率增高,与低钙血症有相关性,但不易与窒息所致的心肌及脑损伤相区分,确诊需依靠化验血清离子钙。窒息程度越重,低钙血症发生率越高,低钙血症出现越早,血清离子钙越低,越难纠正。补充钙剂能有效改善以上症状、体征,且安全。     

新生儿窒息并缺氧缺血性脑病时血钙的变化

窒息是新生儿的常见病，由此产生的低氧血症及酸中毒常导致较多器官损害，其中最重要的是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，它可引起脑的缺氧缺血性损害，病死率高，后遗症多。我们于2001年3月至2003年11月对112例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙测定，并进行分析比较，以观察窒息并HIE时血钙的变化。     

窒息对早产儿血钙的影响

目的：探讨窒息对早产儿血钙水平的影响。方法：将本院新生儿病区2011-2012年住院患者129例分为窒息足月儿组（A组）36例,窒息早产儿组（B组）15例,无窒息早产儿组（C组）78例。分别于生后3h内和生后24~48h取动脉血查游离钙。采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：三组的血钙水平在生后3h内均在正常范围,生后24~48h分别降至（0.94±0.16）mmol/L（t=8.538,P〈0.01）,（0.80±0.13）mmol/L（t=5.937,P〈0.01）和（0.95±0.15）mmol/L（t=12.071,P〈0.01）。三组生后24~48h血钙水平的两两比较,A组和B组、A组和C组比较差异均无统计学意义,B组和C组比较差异有统计学意义（t=2.403,P〈0.05）,显示窒息早产儿组比无窒息早产儿组血钙水平更低。结论：窒息足月儿组、窒息早产儿组和无窒息早产儿组的血钙水平均在生后24~48h降至最低,且窒息早产儿组的血钙水平更低,表明窒息对早产儿的血钙影响更大。     

达纳康对新生儿窒息时红细胞免疫和过氧化物歧化酶的影响

【目的】　了解达纳康对新生儿窒息时机体红细胞免疫和过氧化物岐化酶 (SOD)的影响 ,寻找减轻新生儿窒息时脑损伤的有效药物。　【方法】　把 3 0例窒息新生儿随机分成治疗组和对照组。两组患儿均在窒息后第 1个 2 4h内抽第 1次血 ,治疗组患儿于第 1次抽血后即口服达纳康片剂 15mg/ (kg .d) ,分 2次 ,疗程 1周。对照组不给达纳康 ,其余治疗基本相同。 1周后 ,两组患儿均抽第 2次血。以E C3 bRR和E ICR作为评价红细胞免疫活性的指标 ,用放射免疫法测定SOD活性。　【结果】　窒息新生儿生后第 1天 ,治疗组与对照组的E C3 bRR、E ICR和SOD均无差异。 1周后 ,治疗组E C3 bRR为 (19.2 0± 4.2 1) % ,SOD为 (165 8.61± 3 62 .3 1) μg/L ,均显著高于对照组 (14 .87±4.99) % ,(13 2 4.83± 42 1.5 5 ) μg/L(P <0 .0 5 ) ;而治疗组E ICR为 (11.5 3± 4.18) %则显著低于对照组 (15 .40± 3 .0 2 ) % ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。　【结论】　达纳康清除自由基 ,减少脂质过氧化物的堆积。新生儿窒息时 ,应用达纳康对减轻脑细胞的不可逆损伤可能有一定意义     

新生儿败血症并低钙血症64例临床分析

本文总结了111例新生儿败血症(血培养均阳性),其中64例并发低钙血症。血清总钙在1.25～1.50mmol/L 39例,1.51～1.73mmol/L 25例。新生儿败血症并发低血症的发生率在57.3%。本文就其发生原因、发病机理、临床特点及治疗分析报告如下。     

达纳康对新生儿窒息时红细胞免疫和过氧化物岐化酶的影响

[目的]了解达纳康对新生儿窒息时机体红细胞免疫和过氧化物岐化酶(SOD)的影响,寻找减轻新生儿窒息时脑损伤的有效药物.[方法]把30例窒息新生儿随机分成治疗组和对照组.两组患儿均在窒息后第1个24 h内抽第1次血,治疗组患儿于第1次抽血后即口服达纳康片剂15mg/(kg.d),分2次,疗程1周.对照组不给达纳康,其余治疗基本相同.1周后,两组患儿均抽第2次血.以E-C3bRR和E-ICR作为评价红细胞免疫活性的指标,用放射免疫法测定SOD活性.[结果]窒息新生儿生后第1天,治疗组与对照组的E-C3bRR、E-ICR和SOD均无差异.1周后,治疗组E-C3bRR为(19.20±4.21)%,SOD为(1 658.61±362.31)μg/L,均显著高于对照组(14.87±4.99)%,(1 324.83±421.55)μg/L(P＜0.05);而治疗组E-ICR为(11.53±4.18)%则显著低于对照组(15.40±3.02)%,有统计学意义(P＜0.05).[结论]达纳康清除自由基,减少脂质过氧化物的堆积.新生儿窒息时,应用达纳康对减轻脑细胞的不可逆损伤可能有一定意义.     

窒息影响新生儿高胆红素血症情况分析

目的：分析窒息对新生儿高胆红素血症的影响情况。方法：选择161例足月新生儿,按窒息程度分为重度窒息组31例、轻度窒息组60例以及无窒息组70例,对三组新生儿高胆红素血症的发生情况进行回顾性临床分析。结果：重度窒息组、轻度窒息组、无窒息组高胆红素血症发生率分别为16.13%、36.67%、61.43%,轻度窒息组与重度窒息组高胆红素血症发生率低于无窒息组,重度窒息组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：窒息新生儿高胆红素血症发病率均低于无窒息新生儿,窒息越重,高胆红素血症发生率越低。     

新生儿低钙血症危险因素分析

目的 分析新生儿低钙血症发病的危险因素,以期为临床诊疗提供理论依据。方法 将162例临床资料完整的患儿纳入研究,根据测定的血钙值将其分为低钙血症组(n=74)和非低钙血症组(n=88),以低钙血症是否发生为因变量,可能的影响因素为自变量,建立Logistic回归模型,采用SPSS17.0软件,进行非条件Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病与低血钙发生显著相关(P＜0.05),且提示孕周越小、出生体重越低、窒息发生、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期合并糖尿病的新生儿,出现低钙血症的危险性越大。29例出现肢体抽搐的患儿行振幅整合脑电图(aEEG)检查,其中aEEG异常的22例患儿低血钙纠正后复查aEEG均正常。结论 新生儿低钙血症的发病与患儿孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病有密切的相关性。而且,短暂的新生儿低血钙可引起暂时的aEEG异常。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)与低钙血症的关系及处理方法。方法:统计分析86例HIE足月儿血钙变化,比较不同程度窒息,不同程度HIE足月儿血清总钙及血清游离钙水平,分析补钙疗效。结果:中度HIE足月儿血清总钙及血清游离钙低于轻度HIE足月儿(P<0.05,P<0.01);重度窒息患儿血清总钙低于轻度窒息(P<0.01)。低钙血症出生数小时内极少发生,出生后逐渐形成并加重。单纯补钙治疗不能改变下降趋势,难以纠正低钙血症。结论:低钙血症与脑损伤程度相关,HIE患儿不宜补钙。统计分析HIE患儿低钙血症的发生率应考虑时间因素。     

窒息对新生儿心脏功能的影响

目的:分析窒息对新生儿心脏功能的影响,提供早期诊断方法。方法:应用美国U ltram ark-9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等对新生儿窒息心脏功能进行有对照组的前瞻性研究。结果:心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室。低氧血症是新生儿窒息心脏功能障碍病理生理基础,且低氧血症的程度与左室射血分数降低的程度呈高度正相关(r=0.91,P<0.01),QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论:血流动力学紊乱是新生儿窒息心脏功能障碍的主要原因,超声监测及QT离散度具有简便、无创、灵敏及特异性强等优点,尤其适用于基层医院。     

新生儿缺血缺氧性脑病合并低钙血症44例临床分析

笔者对1996年～1998年住院的60例缺血缺氧性脑病(HIE)进行临床分析如下。1 临床资料 60例均符合HIE的诊断标准,由CT证实,全部有窒息史或宫内窘迫史。0小时～6小时30例,6小时～12小时10例,12小时～24小时以上的20例;男45例,女15例;体重≥2500g50例,<2500g10     

广州市产科资源对新生儿窒息的影响

目的探讨广州市产科资源对新生儿窒息及重度窒息发生率的影响,总结进一步降低新生儿窒息发生率及重度窒息发生率的行政干预措施.方法对全市各产科医院的分娩量、产、儿科床位、MICU、NICU、产床数、产、儿科技术人才及设备资源等变量进行分层聚类分析,将特征相似的产、儿科资源合并,最终选择代表产科资源特征的5类变量,将所有产科医院进行样品聚类.结果将144所产科医院分6类,描述各类医院特征,其中新生儿窒息及重度窒息发生率均最高的一类共6所产科医院,其医院规模最小、技术力量不足、助产技术服务需求低.而新生儿窒息及重度窒息发生率均最低的一类共63所产科医院,其产科资源与新生儿窒息发生率高的一组相似.结论要进一步降低广州市新生儿窒息发生率,可对重点医院进行技术指导,进行必要的医疗资源调整及投入.     

分娩方式对新生儿窒息发生率的影响

我院1999年1月~2004年1月共分娩活产新生儿6 150例,笔者对不同分娩方式的新生儿窒息发生率进行分析。1临床资料根据新生儿窒息诊断标准,采用生后Apgar评分法,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常。6 150例活产婴儿中发生新生儿窒息283例,发生率4·6%(283/6 150),其中     

418例新生儿窒息与高胆红素血症的关系分析

目的:探讨新生儿窒息对新生儿高胆红素血症(下称高胆)的影响。方法:对418例窒息新生儿高胆的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组和重度窒息组,同期住院无窒息新生儿为对照组。对有皮肤黄疸的新生儿应用经皮胆红素测定仪动态观察,结果接近高胆诊断标准时,测血清胆红素浓度及肝功能。结果:轻度窒息组(279例)、重度窒息组(139例)、无窒息组(4 827例)高胆发生率分别为17.20%、10.07%、59.29%,三组间比较,差异有统计学意义(χ2=315.792,P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与无窒息组相比,差异有统计学意义(χ2=188.893,P<0.01),轻度窒息组高胆发生率低于无窒息组;重度窒息组与无窒息组比较,差异有统计学意义(χ2=132.277,P<0.01),重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与重度窒息组比较,差异无统计学意义(χ2=3.193,P>0.05)。结论:轻度窒息、重度窒息新生儿高胆发生率均低于无窒息新生儿。     

早期干预对窒息新生儿行为发育的影响

窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍使新生儿血氧供给不足,造成各个内脏的损害,特别是脑的损伤,它严重危害小儿健康。有研究统计,有4％～7％窒息儿发展为智力低下,其余的智力水平低于正常儿。为了改善窒息儿的预后,我们对2003年5月～2004年5月在本院出生的33例窒息儿进行了早期干预。     

广州市产科资源对新生儿窒息的影响

目的 :探讨广州市产科资源对新生儿窒息及重度窒息发生率的影响 ,总结进一步降低新生儿窒息发生率及重度窒息发生率的行政干预措施。方法 :对全市各产科医院的分娩量、产、儿科床位、 MICU、 NICU、产床数、产、儿科技术人才及设备资源等变量进行分层聚类分析 ,将特征相似的产、儿科资源合并 ,最终选择代表产科资源特征的 5类变量 ,将所有产科医院进行样品聚类。结果 :将 14 4所产科医院分 6类 ,描述各类医院特征 ,其中新生儿窒息及重度窒息发生率均最高的一类共 6所产科医院 ,其医院规模最小、技术力量不足、助产技术服务需求低。而新生儿窒息及重度窒息发生率均最低的一类共 6 3所产科医院 ,其产科资源与新生儿窒息发生率高的一组相似。结论 :要进一步降低广州市新生儿窒息发生率 ,可对重点医院进行技术指导 ,进行必要的医疗资源调整及投入。     

产科质量管理对新生儿窒息的影响

目的:了解产科质量管理对新生儿窒息率的影响。方法:回顾性对1996～2009年新生儿窒息、新生儿重度窒息率的变化,早产、无妊娠合并症及并发症足月儿占新生儿窒息比例的变化进行系统分析。结果:人性化产时服务模式、产科规范化管理对新生儿窒息率下降起着重要的作用。结论:产科新生儿窒息率的下降在于科学管理的产科质量。