乙肝肝硬化合并布加氏综合征1例临床分析

1病例介绍患者,男,37岁,安徽人,农民.于2008年初发现乙肝肝硬化伴大量腹水,予利尿治疗好转.因"反复乏力、食欲缺乏、腹胀2年余,加重10 d"于2009年11月8日入院.查体:神志清,精神差,慢性肝病面容,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌(+),未见蜘蛛痣.浅表淋巴结未及肿大.颈软,无颈静脉怒张.心肺(一),腹膨隆,软,右上腹深压痛(+),无明显反跳痛,肝肋下未及,脾肋下一横指可及,边缘钝,无触痛.肝区叩痛(+),腹部移动性浊音(+).双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查:腹部彩超:肝右叶厚12.8 cm,肋下(一),左叶厚8.9 cm,上下径7.0 cm,剑下(一),肝段下腔静脉内径0.8 cm,上方探及高回声光带.肝内静脉明显扩张迂曲.下腹腔探及5.0 cm液暗区.门静脉内径1.8 cm.钡剂造影:食管静脉凸起、迂曲.实验室检查:乙肝五项中HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+).肝功能TB45.0μmol/L,DB 22.2μmol/L,AST 47 U/L,ALB 29.9 g/L.HBV-DNA1.58E+3copies/ml.AFP 5.0 ng/L.诊断为乙肝肝硬化(失代偿期);布加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS);原发性腹膜炎.     

拉米夫定致面部水肿

患者女,60岁。主因发现HBsAg(+)17年,乏力、尿黄、下肢浮肿14天,于2002年9月5日就诊。患者于17年前体检发现HBsAg(+),肝功能正常,一直未治疗,亦未复查。入院前2周,患者无明显诱因出现乏力,尿黄明显,感轻度恶心,偶感剑下疼痛,无呕吐,同时出现双下肢浮肿。病程中偶有鼻衄及牙龈出血,无发热,无腹胀、尿少,无腹痛、腹泻,既往对链霉素过敏。入院查体:一般情况尚可,眼睑颜面无浮肿,皮肤巩膜中度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下均未触及,肝区叩痛(+),脾区叩痛(-),Muphy氏征(-),移动性浊音(-),双下肢中度水肿,扑翼征(-)…     

甘草酸二铵静脉滴注致生殖器严重疱疹

患者男,43岁。因腹胀伴肝区不适2个月,于2006年1月13日入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史及(收稿日期:2006-03-14)输血史,偶尔吸烟,经常饮酒。入院后查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹平软,未及腹水,肝脾肋下未及。实验室检查:ALT112U/L,AST60U/L,T-Bil21.1μmol/L,白蛋白43.3g/L,抗HCV(+),HCVRNA2.15×107拷贝/ml。腹部彩超示肝回声偏粗,脾不大,未见腹水。入院诊断:丙型病毒性肝炎,慢性活动性。入院后给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵(甘利欣)30ml,肌苷葡萄糖注射液100ml+阿拓莫兰1.2g。用…     

胃底黏膜肌层间质瘤内镜下切除术后穿孔一例报告

1病例简介患者,女,57岁,因"上腹阵发性隐痛四月余"于2010年3月21日入院,疼痛以剑突下明显,夜间多发,伴反酸、嗳气。3月21日门诊胃镜诊断为"慢性浅表性胃炎(胃窦),胃底黏膜下肿瘤",为行胃底黏膜下肿瘤内镜下治疗入院。既往体健,无特殊疾病史,无家族性肿瘤病史。入院体格检查:生命征正常,心肺体检无异常,腹平软,剑突下压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、大小便常规     

肝动脉结扎插管化疗加栓塞术合并动脉胆管瘘1例报告

患者男,44岁。因反复上腹痛伴呃逆3月入院。既往有“乙肝”史。体格检查:巩膜无黄染,腹平坦,上腹深压痛,肝脏剑下2指,右季肋区叩击痛,移动性浊音(±)。查AFP(血液法)阳性,GEA<2ng/ml,B超示肝左右叶实质性占位病变(肝癌?)。CT扫描示肝左叶肝癌(巨块型)伴肝内转移,少量腹水。于1991年5月20日在全麻下剖腹探查,见肝脏增大,结节状,以左叶为著,几乎占据整个脾窝区,左     

多发性骨髓瘤1例报告

患者男,38岁。以纳差、乏力半年,腰痛1个月于1987年8月17日入院。半年前,病人因肝功能异常疑为“肝炎”,给予保肝治疗。近1个月来因腰痛检尿蛋白(+),拟诊“肾炎”收住当地医院。体检:T37℃,BP110/70mmHg。神志清,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大。面色暗灰,胸骨无压痛。双肺(一),心前区有Ⅱ级收缩期杂音。肝大右肋下2cm,脾未触及,双肾区     

胸腺肽致哮喘

患者男,40岁。主因间断乏力、尿黄10个月,尿少、双下肢浮肿2个月,于2005年7月19日收住院。既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢浮肿。B超显示:肝硬化,腹水;化验检查:ALT271.3U/L,AST202.1U/L,T-Bil78.5μmol/L,D-Bil63.5μmol/L,PTA90%。入院诊断为肝炎后肝硬化,腹水。给予保肝、利尿、调节免疫治疗。入院当日上午11:20开始…     

赫塞汀导致左心功能不全1例

1临床资料 患者,女,51岁,身高:162cm,体重:54kg,体表面积1.56m2,已绝经,无既往史,无肿瘤家族史.2012年3月2日因“发现左乳包块1d”就诊于武汉市人民医院,行乳腺彩超示:左乳1.2cm×1.8cm大小包块,同侧腋窝淋巴结肿大0.8cm ×0.5cm,考虑为乳腺癌淋巴结转移.2012年3月4日在人民医院行乳腺癌改良根治术,术中快速病检示:乳腺浸润性导管癌,左侧腋窝淋巴结1/7枚转移,免疫组化:ER(+),PR(+),Her2(+++),术后行左侧乳腺+左侧胸壁+左侧腋窝放疗2周期.后转入武汉市普爱医院行8周期FAC方案化疗,同时口服他莫昔芬内分泌治疗,化疗过程中出现Ⅱ度骨髓抑制,给予相应治疗后好转.2013年2月8日胸部增强CT发现同侧纵膈淋巴结肿大,考虑肿瘤转移所致,疗效评价为PD,更换(紫杉醇+曲妥珠单抗)方案化疗.     

肝包虫病1例

患者女,39岁.因上腹胀1个月于2007年5月20日入院.患者1个月前无明显诱因出现上腹胀,伴有恶心,无呕吐,与饮食无关,无反酸、暖气.无疫区居住史.2007年5月15日我院彩色超声检查示:肝左叶见0.8 cm×0.9 cm囊性无回声区,肝右叶见4.6 cm×4.1 cm的不规则不均质回声团块,内可见分隔,并可见2.4 cm×1.3 cm强回声光团.     

消炎痛引起急性溶血误诊为上消化道出血1例

1 病案摘要 患者男,54岁,因肝右叶恶性肿瘤术后7月余于2004年2月16日入院.入科后查肝脏MRI提示:肝左叶占位性病变,考虑为转移瘤;血尿粪常规、生化、凝血功能无明显异常;18日在DSA引导下行肝左叶转移瘤介入栓塞术(碘油、明胶海绵、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、羟基喜树碱),术程顺利,无特殊不适.术后第1天患者出现畏寒、发热(体温37.4℃～38.8℃).