不同时期不同出生体重婴幼儿神经发育预后比较

目的探讨不同时期不同体重患儿的神经发育预后。方法 2008年1月—2010年1月作为第一阶段,共30例,2010年1月—2013年1月作为第二阶段,共35例,在纠正胎龄40周时行NBNA评分（新生儿行为神经评分）,在生后6个月行CDCC（婴幼儿智能发育检测评分）,比较MDI（智能发育指数）与PDI（运动发育指数）。结果第一阶段NDI发生率为36.67%（11/30）,第二阶段为14.29%（5/35）,后者显著低于前者（χ^2=4.361,P=0.047）;第一阶段脑瘫发生率为16.67%（5/30）,第二阶段为5.71%（2/35）,差异不显著（χ^2=2.016,P=0.156）;第一阶段运动发育迟缓发生率为23.33%（7/30）,第二阶段为8.57%（3/35）,差异不显著（χ^2=2.704,P=0.100）;ELBWI患儿第一阶段、第二阶段MDI与PDI均高于VLBWI患儿,第二阶段MDI与PDI均高于第一阶段（P〈0.05）。结论低出生体重患儿神经发育预后明显改善,而低出生体重儿与超低出生体重儿比较,神经发育预后更好。     

低出生体重儿的预后及管理

正低出生体重儿(low birth weight infants,LBWI)是指出生体重不足2 500g的新生儿,绝大部分为早产儿,其中出生体重1 500g的又称为极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI),出生体重1 000g的又称为超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)[1]。这     

极低/超低出生体重儿0~1岁生长和神经行为发育调查

目的 评估极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)出生后1年内生长和神经行为发育情况,为早期干预提供依据。方法 随访2014年8月-2017年7月期间于南京市妇幼保健院收治并存活的VLBWI/ELBWI 222名,评估其纠正胎龄40周及纠正月龄3、6、12个月时生长和神经行为发育情况。出生体重按照≤1 000 g,1 000<~1 500 g;胎龄按照≤28 周,>28周分组,采用t检验和χ²检验进行统计学分析。结果 纠正胎龄40周及3、6、12个月VLBWI/ELBWI身高、体重及头围随着年龄增加而增加,不同出生体重和不同出生胎龄组间身高、体重及头围差异无统计学意义(P>0.05);Gesell量表5个能区的评估中,随着年龄增加,VLBWI/ELBWI各个能区的得分逐渐增加,但6月龄和12月龄不同出生体重和不同出生胎龄组各个能区得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VLBWI/ELBWI宫内发育迟缓及神经行为发育落后随着年龄增长可逐渐追赶,因此建立规范的随访系统十分必要。     

92例超低出生体重儿临床分析

超低出生体重儿(Extremely low birth weight infant,ELBWl)是指出生体重不足1000g的新生儿,由于其抢救存活率低、住院费用昂贵、以及神经系统后遗症发生率高,在我国的死亡率极高。随着我国经济的发展和医疗技术的进步,ELBWI存活率逐渐上升[1]。本文将我院近6年的ELBWI的发生及     

长期住院极低出生体重儿营养状况及体重增长影响因素分析

[目的]调查长期住院极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养状况,分析影响体重增长的危险因素,为制定合理的营养方案提供参考.[方法]对两年间住院28 d及以上的80例VLBWI进行回顾调查,了解其喂养、热卡、蛋白质摄入、体重增长、出生时小于胎龄儿(small for gestation age,SGA)及生后宫外发育迟缓(extrauterine growth retard,EUGR)发生率等情况,并分析影响体重增长的危险因素.[结果]在恢复出生体重后,随摄入热卡增加体重也增加,蛋白质变化不明显,但可达3 g/(kg·d);出生时SGA发生率为28.8%,EUGR发生率生后渐增,6周时达72.5%;达足量热卡供应的时间是[21.21±13.56(6～65)d],达足量肠道喂养的时间为[27.87±11.12(12～57)d];体重增长速率平均为15.76(8.72～24.69)g/(kg·d),影响体重增长最重要的危险因素是开奶时间晚.[结论]长期住院VLBWI存在多种营养问题包括热卡摄入相对不足,EUGR的发生率随着日龄而增高.建议对VLBWI尽早建立肠道喂养,及时补充静脉营养.     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展

胃肠外营养（parenteral nutrition，PN）是指当患儿胃肠不能耐受时，使用经PN，由静脉输入各种人体所需营养素，以满足机体代谢及生长发育需要的营养支持。PN是救治早产儿和危重症新生儿的重要措施。近年来，早产儿，尤其是极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）、超低出生体重儿（extremly low birth weight infant，ELBWI）愈来愈成为新生儿疾病谱的重要组成部分，PN的使用，为此类患儿提供了生存机会，大大降低了病死率。鉴于早产儿特殊的生理病理特征，在PN的治疗中，PN相关性胆汁淤积（parenteral nutrition—associated cholestasis，PNAC）的发生，日益受到重视。1971年，PNAC由Peden等首次报道。     

极低和超低出生体重儿神经发育预后及影响因素分析

目的分析研究极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)神经发育预后及影响因素。方法回顾性分析聊城市东昌府区妇幼保健院随机选取儿科收治并救活的VLBWI和ELBWI患儿80例,分为神经发育正常组及神经发育损害者各40例,分析可能的影响因素,以及神经发育预后情况。结果 80例患儿平均胎龄(30.0±2.2)周,胎龄28周15例,29~32周40例,32周25例;出生体重平均为(1207.5±207.4)g,经多因素回归分析,脑损伤是VLBWI和ELBWI患儿神经发育损伤的独立危险因素。使用机械通气患儿的PDI得分低于未用者,两者具有统计学意义(P0.05)。结论 VLBWI和ELBWI患儿神经发育受损发生率较高,尤其是接受机械通气治疗的患儿。     

早产极低出生体重儿早期生长与肠外肠内营养关系研究分析

目的 探讨早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)早期生长与肠外肠内营养的关系,为早产VLBWI肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)实践管理提供科学依据。方法 根据早产VLBWI出院校正胎龄与出生胎龄的体重Z-评分(Z-score)改变(ΔWt SDS)分为两组:非生长减速(non-catch-down,NCD)组,ΔWt SDS≥-0.67;生长减速(catch-down,CD)组,ΔWt SDS＜-0.67。两组临床资料行回顾性分析。结果 NCD组92例、CD组85例早产VIBWI。两组母亲孕期主要并发症发生率、出生胎龄、出生体格指标(体重、身长、头围)及相应Z-score差异无统计学意义(P＞0.05)。NCD组出院体格指标及相应Z-score显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01)。NCD组支气管肺发育不良和静脉营养相关性胆汁淤积症发生率显著低于CD组(P＜0.05)。NCD组PN时间显著低于CD组(P＜0.01)。出生5~7 d NCD组PN脂肪乳摄入量和PN能量摄入量均显著高于CD组(P均＜0.05),而出生2~6周NCD组PN能量摄入量显著低于CD组(P＜0.05);出生5 d~6周NCD组EN摄入奶量则显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01);出生5 d~5周NCD组PN和EN总蛋白质摄入量显著高于CD组(P＜0.05)。结论 早产VLBWI出生1周内充足PN脂肪乳和能量摄入,EN喂养量增加,可降低PN时间,获早期生长改善。     

193例低出生体重儿相关因素分析

低出生体重儿（low birth weight infant，LBWI）是指出生1h内体重不足2500g的新生儿，不论是否孕足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBWI）。为了进一步做好LBWI的医疗、保健工作，现将2000年1月-2003年12月在我院出生的193例LBWI进行临床分析。     

早期营养支持对极低出生体重儿的生长发育及心理行为发育的影响

目的探讨早期营养支持对极低出生体重儿(VLBWI)的生长发育及心理行为发育的影响。方法选取我院2017年1月至2019年4月新生儿科收治的120例VLBWI随机分为研究组与对照组各60例。入院后均将患儿送至NICU病房并予以对症治疗,对照组入院72 h后予以营养支持,研究组入院12 h后予以营养支持,分析两组患儿的生长发育及心理行为发育情况。结果研究组的日平均增长体质量明显高于对照组,恢复出生体重日龄明显短于对照组(P均<0.05)。研究组纠正胎龄40周NBNA评分均高于对照组,且评分提高幅度高于对照组(P均<0.05)。结论入院后予以VLBWI早期营养支持,可促进患儿生长发育、心理行为发育,值得推广。     

极低和超低出生体重儿并发脑室出血危险因素研究

目的 分析极低出生体重儿和超低出生体重儿发生脑室出血的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年7月—2018年7月广东医科大学附属医院新生儿科住院的185例极低、超低出生体重患儿临床资料,对可能影响脑室出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,低血糖(OR=8.772,95%CI:2.880～26.720,P＜0.01)、低血细胞压积(OR=0.211,95%CI:0.072～0.618,P=0.005)、脓毒血症(OR=6.427,95%CI:2.306～17.911,P＜0.01)和机械通气(OR=2.984,95%CI:1.013～8.785,P=0.047)是脑室出血的独立危险因素。结论 极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血的高危因素较多,积极预防低血糖、低血红蛋白压积、感染及合理的机械通气有助于减少极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血。     

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法将出生体重1 000~1 500g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0g/(kg·d)开始,1.0g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0g/(kg·d)开始,0.5g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低(6.2%vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6dvs10d)(P均0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs(0.45±0.25)cm)](P0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs(15.1±2.3)g/kg(P0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P0.05)。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

极低出生体重儿营养及生长的临床研究

目的 探索出生后早期极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养摄入状况和影响其生长的相关因素。方法 采用回顾性分析研究的方法,收集2009年1月1日-2011年5月31日在本院新生儿科住院,符合病例选择标准的228例VLBWI的临床资料,对其营养摄入状况及生长情况进行分析。结果 小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)组较适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)组开始喂养日龄、肠内热卡达100 kCal/(kg·d)日龄、总热卡达120 kCal/(kg·d)日龄及应用氨基酸/脂肪乳开始日龄晚(P均<0.01)。SGA组较AGA组在住院过程中发生喂养不耐受例数比大(P<0.05)。SGA组较AGA组体重增长速率慢(P<0.05)。出院时早产儿生长迟缓比例明显增加;且AGA宫外生长迟缓的比例明显低于出生时SGA者。 结论 在生后早期VLBWI大多数不能达到在宫内胎儿的正常生长速率,有必要采取更合理的肠内、肠外营养支持方案,以促进VLBWI生后的早期生长。     

早产低出生体重儿婴儿期追赶生长情况分析

目的 分析早产低出生体重儿1岁以内的追赶生长特点,研究其追赶生长规律。方法 按照纳入和剔除标准,选择2013年1月-2016年12月在本院儿童保健门诊体检的252名早产低出生体重儿为研究对象。根据1岁时体重、身长Z评分与出生时Z评分之差(△Z)的大小,△Z>0.67定义为婴儿期出现追赶生长;并分析比较不同性别之间追赶生长的差异。结果 纳入252名早产低出生体重儿,其中男婴118名(46.8%),女婴134名(53.2%);早产低出生体重儿婴儿期体重(kg)增长(Z评分为1.41±0.83)、身长(cm)增长(Z评分为0.82±0.76);80.5%在婴儿期出现体重追赶生长,62.7%出现身长追赶生长;不同性别之间的体重和身长的追赶生长情况比较,差异无统计学意义(χ²=1.583、1.082,P>0.05);适于胎龄儿体重追赶生长较小于胎龄儿和大于胎龄儿比例高(χ²=8.552,P=0.014)。结论 大部分早产低出生体重儿在第一年出现追赶生长,积极的营养支持策略和生长发育监测,对早产低出生体重儿的生长发育至关重要。     

极低和超低出生体重儿颅内出血危险因素Meta分析

目的 系统分析我国极低体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)颅内出血(ICH)的危险因素,为早期预防和临床决策提供参考依据.方法 通过计算机检索了建库至2020年9月18日在中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、VIP数据库、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Scienc...     

极低出生体重儿医院感染的危险因素及血清营养素状况分析

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)发生医院感染的危险因素及血清营养素状况,为临床治疗提供新的思路。方法 以收治的50例发生医院感染的VLBWI为研究对象,检测血清维生素A等营养素水平,对其病史、症状、体征、实验室检查等相关因素进行总结、分析。同期随机抽取50例未发生医院感染的VLBWI作为对照。结果 小于胎龄儿、有创辅助通气、侵入性操作、外出检查、住院天数超过1周是极低出生体重儿医院感染的危险因素。医院感染组锌、维生素A、25-羟基维生素D[25-(OH)D]的缺乏率分别为36.0%、42.0%、34.0%,均显著高于对照组(16.0%,22.0%,20.0%;P均<0.05)。两组间钙、铁及镁缺乏率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 发生医院感染的VLBWI中锌、维生素A、D缺乏普遍存在,应做到早发现、早治疗,以降低LVBWI的死亡率。     

肠外营养方式对极低出生体重儿肝脏功能影响的随机对照研究

目的探讨保守肠外营养与积极肠外营养两种方式对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)肝脏功能的影响。方法将2008年3月-2013年3月入院的极低出生体重儿随机化分为低肠外营养组75例{(氨基酸及脂肪乳剂量均从0.5~1.0g/(kg·d)起,增量为0.5~1.0g/(kg·d),直至足量3g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为4mg/(kg·min),每天增加1mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},高肠外营养组71例{(氨基酸剂量从1.5~2.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.5~4g/(kg·d);脂肪乳剂量从1.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.0g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为6mg/(kg·min),然后每天增加2mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},记录两组的喂养情况、生长指标,并测定肝功能。结果低肠外营养组在肠外营养持续时间、肠内营养达90kCal/(kg·d)日龄及恢复出生体重时间大于高肠外营养组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在第7天、第14天及第28~42天主要生化指标测定的差异无统计学意义(P0.05);两组肠外营养相关胆汁淤积(PN-associated cholestasis)发生率的差异无统计学意义(P0.05)。两组住院天数的差异亦无统计学意义(P0.05);两组的住院费用差异有统计学意义(P0.05)。结论高肠外营养方式不会影响VLBWI的肝脏功能,也未增加肠外营养相关胆汁淤积的发生。     

极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症临床分析

目的:提高对极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)并发症的认识.方法:对161例极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症类型及死亡原因进行分析.结果:161例极低出生体重儿和超低出生体重儿均有一种或多种并发症.其中低体温、呼吸暂停、酸碱失衡最常见.随出生体重的增加,其并发症的发生率明显降低.死亡原因主要为颅内出血、RDS和感染.结论:加强对VLBWI和ELBWI生命体征的监护、防止院内感染、尽早发现并发症并妥善处理,降低VLBWI和ELBWI的死亡率,尽可能改善预后.