来氟米特和MTX治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的：与甲氨喋呤（MTX）相比较,观察来氟米特（Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法,将160例RA病人随机分为两组各80例,分别服用LFM每日20mg和MTX每周15mg,疗程24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标,治疗12周和24周的有效率LFM组分别为70.67％和81.54％,MTX组分别为56.16%和75.81%;显著有效率LFM组分别为33.33％和36.92％,MTX组分别为28．77％和35.48％;不良反应的发生率LFM组为15.15%,MTX组为26.47%,两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义,但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著,且具有较好的耐受性。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的 比较来氟米特与甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法 选自西昌市人民医院2006年1～9月住院的56例类风湿关节炎患者，随机分为来氟米特组30例，甲氨蝶呤组26例，疗程半年。均合用丹红注射液20ml静滴，每日一次，疗程三周。结果 来氟米特组治疗RA的有效率是80％，MTX组是80．8％，两组疗效相同。来氟米特组不良反应事件发生率明显低于甲氨蝶呤组，患者依从性较高。结论 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎均有效，但不良事件发生率较低，安全、方便。     

两种药物治疗方案对重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效分析

将本院94例重度疾病活动度类风湿关节炎患者按随机数字法分为观察组(n=47)和对照组(n=47),观察组予以沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗,对照组则予以来氟米特及甲氨蝶呤治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的DAS28评分、VEGF水平、疼痛关节、肿胀及晨僵情况均明显少于对照组患者(P0.05)。观察组可以迅速缓解临床症状,降低疾病活动度,不增加不良反应。     

来氟米特循证治疗类风湿关节炎1例报告

目的了解来氟米特用于类风湿关节炎治疗的有效性、安全性和经济性，为1例类风湿关节炎患者制定治疗方案。方法计算机检索ACP Journal Club、Cochrane图书馆（2007年第2期）、MEDLINE（1990～2007．4），查寻来氟米特治疗类风湿关节炎的系统评价、临床随机对照试验、队列研究和病例对照研究等，并对所获证据进行质量评价，进而应用于本例患者进行临床治疗。结果现有A级证据表明，来氟米特可改善关节疼痛、肿胀、患者及医生总体评价、患者功能残疾自我评价、血沉、CRP和晨僵时间，其疗效和不良反应与甲氨蝶呤相当，但甲氨蝶呤治疗总费用较低。对甲氨蝶呤治疗无效的患者，来氟米特和甲氨蝶呤联用可提高疗效，并节约成本。结合医生经验及患者意愿，对患者采用甲氨蝶呤20rag／周治疗6个月后效果不佳，改用来氟米特10mg／d和甲氨蝶呤20mg／周联合治疗3个月后，患者关节肿痛明显好转，目前仍在随访中。结论现有A级证据表明联用来氟米特和甲氨蝶呤能有效控制类风湿关节炎的关节症状。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗60例活动期类风湿关节炎的效果观察

对甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎的疗效予以评析。抽取收治的60例活动期类风湿关节炎患者,随机均分为单一组和双重组,各30例,单一组采用甲氨蝶呤治疗,双重组在单一组的基础上联合来氟米特治疗。观察两组的临床疗效与不良反应。经过相应的治疗后,双重组显效18例,有效12例,无效0例,总有效率为100.00%;单一组显效9例,有效13例,无效8例,总有效率为73.33%。双重组总有效率大于单一组,差异具有统计学意义(P0.05);双重组不良反应发生率小于单一组(P0.05)。活动期类风湿关节炎常规治疗的同时联合来氟米特治疗,可在获得理想疗效的同时降低不良反应发生率,值得推广借鉴。     

来氟米特联用甲氨蝶呤与联用羟氟喹治疗类风湿关节炎的临床疗效比较

目的比较来氟米特联合甲氨蝶呤与联用羟氟喹治疗类风湿关节炎的临床疗效差别。方法 84例类风湿关节炎患者随机分成3组:对照组、联合甲氨蝶呤组及联合羟氯喹组,比较患者治疗前后前后临床、实验室及放射学的改变。结果 3组治疗结束后,关节肿胀明显改善,关节疼痛数明显减少,晨僵时间显著缩短,其中联合甲氨蝶呤组治疗效果最为明显,而且在阻止关节侵蚀及sharp积分方面也优于其他2组。3组患者在血沉和C反应蛋白指标方面差异不大。结论来氟米特联合甲氨蝶呤对改善类风湿关节炎的临床症状及阻止关节损害方面优于来氟米特联合羟氯喹。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过ＩＩ期随机对照来氟米特（ＬＥＦ）和甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿关节炎（ＰＡ）临床疗效和安全性,旨在科学地评价ＬＥＦ在治疗ＲＡ中的作用。方法：本试验为潼单盲随机对照临床研究。５０例活动性ＲＡＵ现人随机分入ＬＥＦ组（２４例）和ＭＴＸ组（２６例）,分别服用ＬＥＦ２０ｍｇ／ｄ＋安慰剂（Ｃ）和ＭＴＸ１５ｍｇ／每周＋安慰剂（Ｂ）３个月,试验开始４周同时应用非甾体抗炎药恶丙嗪,所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括何处痛、晨僵、握力、关节压痛数／指数、关节肿胀数／指数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、病人／医师评价等。结果：治疗１２周后,ＬＥＦ组总有效率和显效率分别为１００％和８３．３３％,ＭＴＸ组分别为９６．１５％和７３．０８％（Ｐ〈０．０５）。两组病人治疗１２周主要临床指标均较治疗前明显改善。且除晨僵外两组间改善值和改善     

自拟苍柏灵仙汤治疗类风湿关节炎活动期疗效观察

目的:观察自拟苍柏灵仙汤治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效。方法:选择75例患者随机分成2组,治疗组45例予自拟苍柏灵仙汤治疗,对照组30例予正清风痛宁缓释片治疗,2组均以4周为1个疗程,3个疗程观察疗效。结果:2组有效率比较差异无统计学意义,但显效率比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:苍柏灵仙汤治疗类风湿关节炎活动期具有良好的治疗效果。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

正清风痛宁联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察正清风痛宁和柳氮磺吡啶联合治疗类风湿关节炎（RA）短期疗效和药物不良反应。方法 活动期RA患者72例，随机分为两组：治疗组38例，口服正清风痛宁和柳氮磺吡啶：对照组34例，口服甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。结果 治疗组治疗第6周总有效率（81．6％）与对照组（52．9％）比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组24周总有效率（94．7％）与对照组（91．2％）比较差异无显著性（P〉0．05）；不艮反应发生率治疗组（7．9％）与对照组（29．4％）比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组和对照组均明显减轻了关节肿胀、疼痛，改善了关节功能，降低了炎性指标（P〈0．05或P〈0．01）。结论 正清风痛宁联合柳氯磺吡啶治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用，且起效快、安全性高。     

正清风痛宁缓释片联合艾瑞昔布治疗类风湿关节炎的临床效果

目的 分析正清风痛宁缓释片联合艾瑞昔布治疗类风湿关节炎的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月我院收治的120例类风湿关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组（60例,艾瑞昔布）和观察组（60例,正清风痛宁缓释片联合艾瑞昔布）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗前,两组的类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）水平及红细胞沉降率（ESR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的RF、CRP水平及ESR低于常规组（P<0.05）。治疗前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原（PCT）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的TNF-α、IL-6、IL-1β、PCT水平低于常规组（P<0.05）。治疗前,两组的红细胞膜补体受体1型分子（CR1）、膜攻击复合物抑制因子（CD59）及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的C...     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

兴城矿泉浴联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎疗效观察

目的观察矿泉浴联合来氟米特(LEF)治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法将63例活动期RA患者分为治疗组和对照组,均采用LEF(20mg/d)治疗,治疗组同时采用矿泉浴治疗,1次/d,30min/次,两组疗程均为24周。采用美国风湿病学会(ACR)推荐的RA疾病活动评价核心指标对两组治疗前后进行评估。结果治疗后两组病情活动主要指标评分均有显著降低,治疗前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),治疗组评分降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组达到ACR20、ACR50、ACR70疗效标准的分别为25.00%、31.25%、40.63%,总有效率96.87%;对照组达到ACR20、ACR50、ACR70疗效标准的分别为25.81%、29.03%、32.26%,总有效率87.10%。结论矿泉浴联合LEF治疗活动期RA的疗效明显优于单用LEF的疗效,且具有较好的安全性。     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的：研究来氟米特（LEF）对老年类风湿关节炎的疗效及安全性，并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法：84例活动性老年类风湿关节炎病人分别用LEF（20 mg/d）及MTX（10 mg/周）治疗，疗程为24周，在12、24周时对两组的疗效及观察指标进行评估.结果：LEF组在12、24周时的有效率分别为79.2%，83.3%，MTX组为70.8%，75.0%（P＞0.05），两组差异无显著性，两组药物不良反应发生率分别为19.0%（8例）和33.3%（14例）（P＜0.05）.结论：LEF是一种有效的治疗老年类风湿关节炎的药物，且较安全.     

国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎疗效观察

目的：观察来氟米特和雷公藤多甙联合治疗重症类风湿关节炎3个月后的疗效及不良反应。方法：将46例重症类风湿关节炎随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组接受国产来氟米特和雷公藤甙联合治疗,对照组接受甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗,总疗程均为三个月。观察两组治疗前后各项临床和实验室指标的变化,并比较不良反应发生率。结果：治疗组与对照组比较各项临床和实验室指标的变化量及总有效率均无显著性差异,不良反应发生率亦无显著性差异。结论：国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎安全有效。     

类风湿关节炎的早期药物治疗和综合治疗

类风湿关节炎(RA)是以慢性关节炎为主要表现的全身性疾病，在欧美白人中的患病率约为1％，我国的患病率约为0．3％。各年龄组皆可发病，以中年女性患最多。疾病早期即由于关节的衬里和被覆的肌腱炎症造成关节肿胀、疼痛、活动困难，由于个体差异，约有15％-20％患的关节炎只发作一次而得到永久的缓解，但仍约有10％～15％患病情进展迅速，在两年内出现关节软骨、骨破坏和畸形。     

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性,为来氟米特在我国的应用提供科学依据。方法在MEDLINE、EMbase、CNKI、万方数据库和CBM检索1989.1～2011.1有关来氟米特治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,合计3247例患者,其中来氟米特组1711例,甲氨喋呤组1536例。Meta分析结果显示:来氟米特与甲氨蝶呤疗效差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.94,1.11),P>0.05],而副反应差异有统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.49,0.94),P<0.05]。结论来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效与甲氨喋呤相近且其安全性优于甲氨蝶呤,是一种比较安全、有效的改变病程的慢作用药。由于受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,其疗效和安全性尚需更多高质量的随机双盲试验加以验证。