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相似文献
 共查询到16条相似文献,搜索用时 187 毫秒
1.
目的建立基于MRI和网状蛋白1C(RTN-1C)的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组(n=39)和未完全缓解组(n=95)。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、回流速率常数(Kep)和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组(P < 0.05);表观弥散系数(ADC)低于未完全缓解组([0.88±0.05)×10-3 mm2/s vs(0.92±0.05)×10-3 mm2/s, P < 0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素(P < 0.05),高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素(P < 0.05)。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。   相似文献   

2.
目的:探讨影响局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的疗效及预后的临床因素。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT后并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。通过单因素...  相似文献   

3.
目的:观察局部进展期直肠癌患者在开展新辅助放化疗过程中运用MR进行评估的价值。方法:选取2018年1月—2023年8月于南京医科大学附属逸夫医院进行新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者150例,结合新辅助化疗持续一周后患者治疗效果划分缓解组(120例)以及未缓解组(30例)。两组患者新辅助放化疗过程中均进行MR检查,对比两组患者放化疗前后表观弥散系数(ADC)、最大横截面积(MTA)、肿瘤最大直径(MTD)以及肿瘤最厚区域的厚度(MTT)等。结果:两组新辅助放化疗前ADC、MTA、MTD以及MTT值差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后缓解组ADC值大于未缓解组,MTA、MTD以及MTT均小于未缓解组(P <0.05)。两组检查过程中能量平均、能量方差、直方图能量以及高强度小区域强调差异有统计学意义(P <0.05)。缓解组MR检查中相关度平均低于未缓解组,逆方差平均以及shade聚类方差高于未缓解组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:局部进展期直肠癌患者在新辅助放化疗治疗中开展MR检查,可以较为直观评估患者病灶变化情况,对于放化疗治疗方案完善以及后...  相似文献   

4.
目的:探讨术前新辅助放化疗(NCRT)对低位局部进展期直肠癌围手术期及近期疗效的影响。方法回顾性分析138例低位局部进展期直肠癌患者的临床资料,分为NCRT组和直接手术治疗组各69例,观察NCRT组的毒副反应、治疗效果,比较两组在围手术期并发症发生情况。结果 NRCT组的急性毒副反应较小,主要为Ⅰ~Ⅱ度,如乏力、放射性皮炎、骨髓抑制、胃肠反应、泌尿系急性毒性反应等,有5例患者出现Ⅲ度反应。 NRCT组患者降期39例(56.52%),术后证实为病理完全缓解者14例(20.29%),其手术保肛率为55.07%,明显高于直接手术组的36.23%(χ2=4.94,P<0.05)。 NRCT组术中出血量较直接手术组少,差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05),但围手术期并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论 NCRT的毒副反应较轻,可明显降低局部进展期直肠癌的病理分期,提高保肛率,同时并不增加术后并发症。  相似文献   

5.
目的 探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade, mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法 本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗,分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级(pathologic tumor regression grade, pTRG)作为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析,评估不同MR因素[扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)侵犯阳性(MRF+)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)阳性(EMVI+)]对mrTRG诊断效能的影响。结果 单独采用T2WI进行评估,mrTRG 1~2级57例,3~5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估,m...  相似文献   

6.
目的 探讨应用3.0T MR DWI评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值。方法 回顾分析54例接受新辅助放化疗的进展期直肠癌患者影像资料。所有患者均经术后病理证实为直肠癌且术前MR分期为T3、T4期;均于新辅助放化疗前及治疗后术前1周接受DWI联合常规MR序列扫描;根据Dworak's肿瘤消退分级标准,其中敏感组(TRG 3~4级)21例(21/54,38.89%)、不敏感组(TRG 0~2级)33例(33/54,61.11%)。测量直肠癌病变区治疗前后长度、厚度及ADC值,计算治疗前后的差值(Δ长度、Δ厚度、ΔACD)及变化率(长度%、厚度%、ACD%)。结果 54例患者新辅助放化疗后病变区较治疗前长度缩短、厚度减低、ADC值升高(P均<0.01)。新辅助放化疗后敏感组ADC值、ΔADC值及ADC%均高于不敏感组(P均<0.05)。结论 新辅助放化疗对进展期直肠癌有效,治疗后病变区ADC值、ΔADC及ADC%指标对疗效有评价预测作用。  相似文献   

7.
目的 建立基于MRI影像图像预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后病理学完全缓解(pathological complete response, pCR)模型,以辅助患者个性化治疗方案的制订。方法 回顾性纳入2013年6月至2018年12月中山大学附属第六医院接受nCRT治疗且行全直肠系膜切除术组织病理对治疗效果进行评定的LARC患者。按1∶2的比例将患者依照住院时间先后顺序分为Data A与Data B 2个数据集。其中Data A数据集用于语义分割模型训练,Data B数据集按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,分别用于pCR预测模型训练与评价。收集Data A数据集病例的T2加权MRI影像资料,采用改进的全卷积网络(fully convolutional networks, FCN)模型对肿瘤区域进行语义分割,建立语义分割模型并提取最终卷积层中的影像特征。采用最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage a...  相似文献   

8.
目的 观察中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)与全程新辅助治疗(TNT)的近期疗效及安全性.方法 前瞻性选取2016年12月至2018年10月河北北方学院附属第一医院收治的100例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为nCRT组(放疗期予以口服卡培他滨治疗)和TNT组(放疗前予...  相似文献   

9.
10.
目的 探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography,ERUS)对中低位进展期直肠癌术前新辅助放化疗前后在疾病缓解、肿瘤分期变化方面疗效评价的价值.方法 选取行新辅助放化疗的T3、T4期直肠癌患者38例,观察所有患者新辅助治疗前后的声像图变化进行回顾性分析.结果 38例直肠癌患者完成新辅助放化疗后,通过腔内超声检查、病理组织片,发现2例(5.26%)肿瘤病灶消失,为病理完全缓解,32例(84.21%)肿瘤不同程度缩小;1例(2.63%)病情稳定,3例(7.89%)病情进展.术前经直肠腔内超声判断肿瘤大小变化的准确率为100%.术后病理T分期与治疗前进行比较,经x2检验,P<0.05,差异有统计学意义,肿瘤降期明显.直肠腔内超声术前T分期的总准确率为89.47% (34/38).结论 经直肠超声可有效的评价新辅助治疗前后直肠病灶的改变,可用于新辅助治疗的疗效的评价.  相似文献   

11.
直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益.直肠MRI因其高软组织分辨率的优势,能更好地显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是诊断和全面评估直肠癌治疗反应非常有效的影像技术.笔者从不同MRI技术、MRI联合实验室检查、...  相似文献   

12.
目的 探讨多学科模式下新辅助放化疗联合高压氧序贯治疗对直肠癌患者疗效的临床研究.方法 前瞻性选取2017年3月至2019年6月于廊坊市人民医院接受住院治疗的直肠癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=63).对照组采用全直肠系膜切除术进行治疗,观察组在此基础上给与新辅助放化疗,同时结合高压氧...  相似文献   

13.

Purpose

The aim of our study was to assess the performance value of magnetic resonance imaging (MRI) in the restaging of locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) and in the identification of good vs. poor responders to neoadjuvant therapy.

Materials and Methods

A total of 34 patients with locally advanced rectal cancer underwent MRI prior to and after CRT. T stage and tumor regression grade (TRG) on post-CRT MRI was compared with the pathological staging ypT and TRG. Tumor volume and the apparent diffusion coefficient (ADC) were measured using diffusion-weighted imaging (DWI) before and after neoadjuvant CRT; the percentage of tumor volume reduction and the change of ADC (ΔADC) was also calculated. ADC parameters and the percentage of tumor volume reduction were correlated to histopathological results. The diagnostic performance of ADC and volume reduction to assess tumor response was evaluated by calculating the area under the ROC curve and the optimal cut-off values.

Results

A significant correlation between the T stage and the TRG defined in DW-MRI after CRT and the ypT and the TRG observed on the surgical specimens was found (p = 0.001; p < 0.001). The mean post-CRT ADC and ΔADC in responder patients was significantly higher compared to non-responder ones (p = 0.001; p = 0.01). Furthermore, the mean post-CRT ADC values were significantly higher in tumors with T-downstage (p = 0.01).

Conclusion

DW-MRI may have a significant role in the restaging and in the evaluation of post-CRT response of locally advanced rectal cancer. Quantitative analysis of DWI through ADC map may result in a promising noninvasive tool to evaluate the response to therapy.
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14.
目的 观察3.0T多模态MRI用于术前评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。方法 回顾性分析150例直肠癌患者多模态MRI资料,包括T1WI、T2WI/弥散加权成像(DWI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI),观察各序列评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。结果 T1WI、T2WI/DWI、DCE-MRI、IVIM-DWI判断T1~T2期和T3~T4期直肠癌的敏感度、特异度及准确率差异均有统计学意义(P均<0.05);DCE-MRI和IVIM-DWI的诊断效能高于T1WI及T2WI/DWI(P均<0.05)。DCE-MRI与IVIM-DWI联合判断直肠癌T分期与病理学结果的一致性好(Kappa=0.943,P<0.05)。不同T分期直肠癌之间,容积转运常数(Ktrans)、真弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均<0.05)。80例接受新辅助治疗,疗效良好(n=32)与不良(n=48)患者Ktrans、D及ADC差异均有统计学意义(P均<...  相似文献   

15.
目的探讨新辅助化放疗对中低位进展期直肠癌的疗效、肿瘤分期及生物学特性的影响。方法选择2009年2月至2012年2月间到山西省肿瘤医院肛门结直肠外科住院的部分中低位直肠癌患者57例。全部病例术前均经直肠指检、螺旋CT、盆腔MRJ、直肠腔内超声及肿瘤标志物等检查,证实为进展期直肠癌,并按AJCC标准进行TNM分期(Ⅱ期21例、Ⅲ期33例、Ⅳ期3例),术前接受了新辅助化放疗(化疗方案为FOLFOX6、放疗总剂量为40Gy,2Gy/次),化放疗结束后,遵循TME原则行手术治疗。结果(1)新辅助治疗后,Ⅱ期21例患者中3例降为ToNoM0,10例降为Ⅰ期;Ⅲ期33例患者中14例降为I期、11例降为Ⅱ期,Ⅳ期3例患者中1例降为Ⅲ期,总的降期率为68.4%;T分期38例(66.7%)下降;N分期25例(69.4%)下降,新辅助治疗后与治疗前比较,肿瘤明显降期,差异显著,分别为(z0=46.83,P〈0.001;X2=43.5,P〈0.001;X2=23.49,P〈0.001)。(2)新辅助治疗后57例患者CEA、CA19.9、CA242水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.001),CA724水平差异不显著(P〉0.05)。(3)新辅助治疗后局部肿瘤浸润及转移淋巴结有不同程度减轻;肿瘤平均直径由治疗前的4.3缩小为2.1cm。(4)2例患者因化放疗期间毒副作用而终止术前治疗,未进行手术。(5)保肛率为82.7%(43/52),且无一例发生围手术期死亡。结论术前经新辅助治疗对中低位进展期直肠癌患者肿瘤明显降期,肿瘤标志物水平降低,临床和病理缓解率增加,提高了肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。  相似文献   

16.
目的  探讨基于多模态磁共振的影像组学特征结合临床信息构建的列线图在中晚期鼻咽癌临床放化疗疗效中的预测价值。方法  回顾性分析160例经病理证实为鼻咽癌的初诊患者的影像及临床资料。按照7:3的比例将患者分为训练组(n=112)与验证组(n=48)。在训练组提取T2加权脂肪抑制序列、T1加权增强序列和弥散加权成像序列图像的影像组学特征,经过最小绝对收缩和选择算子数据降维,筛选出最有效的特征构建影像组学预测模型。纳入相关的临床信息,利用Logistic逻辑回归,筛选最有价值的临床信息并构建临床信息模型;联合临床信息模型与组学特征模型构建联合模型,并构建列线图。通过ROC曲线及曲线下面积来评估各模型的诊断效能,通过决策曲线分析和校正曲线评估列线图的临床应用价值。结果  联合2项临床信息和9项影像组学特征构建的临床-影像组学模型在训练组和验证组的曲线下面积分别为0.852(95% CI : 0.765~0.940)、0.736(95% CI : 0.574~0.898),显示出良好的预测效能。结论  基于多模态磁共振的影像组学列线图在预测中晚期鼻咽期临床放化疗疗效中具有可行性,具有较好的临床应用价值。  相似文献   

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