抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的临床分析

目的探索抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的有效性。方法对2010年1月—2013年2月在该院接受治疗的180例脉管性患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果使用抗肿瘤药物的观察组其治疗有效率为94.44%,运用一般切除性手术方法的对照组其治疗有效率为40%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗肿瘤药物应用于脉管性疾病临床治疗,有效率高,有推广的意义。     

头颈部脉管性疾病的诊断与治疗

脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形,约60％发生于头颈部.该病虽然治疗方法较多,但由于其发病机制不甚明了,临床治疗仍面临挑战.疾病分类对治疗方法的选择起决定性作用,基于文献和我们的经验,本课题组将脉管性疾病进行分类,提出综合序列治疗的理念及其治疗原则.相关研究成果获上海市科技进步一等奖和国家科技进步二等奖.     

西罗莫司与儿童脉管异常的药物治疗：所知与须知

脉管异常性疾病,主要包括血管瘤和脉管畸形两大类,是儿童期常见疾病。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）受体抑制剂西罗莫司（sirolimus）能够抑制细胞增殖和血管生成,有效治疗多个类型的脉管异常。随着国际脉管异常疾病研究学会（International Society for Study of Vascular Anomalies,ISSVA）分类在国内逐渐被认可和采纳,文章根据最新的分类系统就西罗莫司在儿童脉管异常性疾病中的应用情况进行介绍,旨在为西罗莫司给药方案提供参考。     

口腔颌面部血管瘤及脉管畸形治疗的研究进展

血管瘤及脉管畸形统称为脉管性疾病，过去由于对脉管性疾病的病因及发病机制认识不足，特别是发生在口腔颌面部的脉管性疾病，大多数文献报道没有将真性血管瘤和脉管畸形区分开来，从而导致了对脉管性疾病治疗方法上的差异，对口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗方法研究进展作一简要综述。     

高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形

目的探讨高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形的疗效。方法对2005年1月～2009年12月我部收治的261例四肢血管瘤及脉管畸形病人的临床资料进行回顾性分析。结果 261例病人均获得不同程度的疗效,224例治愈,28例显效,9例有效。3例因术后感染遗留浅表疤痕,无因治疗导致严重疤痕及畸形者。结论采用高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形操作简便,疗效可靠,并发症少,易于临床推广。     

脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗

【目的】 总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式。【方法】 对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 脉管肿瘤187例(31.6%),脉管畸形405例(68.4%)。脉管肿瘤及脉管畸形最常见的受累部位分别为头颈部(41.2%)及下肢(37.0%);前者出现临床不适症状的比例(8.6%)低于后者(30.9%);前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3%)低于后者(60.1%),差异有统计学意义(P < 0.001);两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P < 0.001)。【结论】 脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案。     

脉管性疾病新分类标准及临床特点

脉管性疾病是所有血管或淋巴管异常的总称,为临床常见病之一,涉及多个临床学科.其发病机制至今尚未完全清楚.该疾病临床表现各异:轻者可表现为孤立性病灶,不影响健康,甚至不治而愈;重者可表现为多发弥漫性病灶,合并严重并发症(包括致残).同时,该病的复杂性给临床医生在选择最佳治疗方案时带来不少困难.近年来,随着研究的不断深入,人们对脉管性疾病的临床特点有了进一步的认识,并在疾病分类以及治疗方面达成了部分共识.本文就该疾病的国际新分类标准、临床特点以及治疗作一综述.     

双源CT在颌面部脉管性病变诊断中的应用

目的评价双源CT对颌面部脉管性疾病的的诊断价值。方法回顾性分析24例颌面部脉管性疾病患者的双源CT影像资料,原始数据应用MIP、MPR、VR及双能去骨后处理技术,其中13例儿童受检者使用虚拟平扫技术获得平扫图像。结果 24例颌面部脉管性疾病患者中,18例为血管瘤,分别发生在腮腺咬肌区6例,颊部3例,眶部2例,耳前2例,鼻部2例,唇部3例,CT平扫表现为皮下类圆形软组织密度肿块,其中3例可见静脉石,15例增强后可见持续不同程度明显强化,3例强化不明显或轻度强化;6例为血管畸形,表现为病变部位不规则明显强化异常血管团,MPR、VR可见迂曲增粗的供血动脉、引流静脉及侧支。结论双源CT去骨技术及后处理技术可以清楚显示颌面部病变及异常血管的细节,对诊断颌面部脉管性疾病具有诊断价值,同时双能虚拟平扫技术可减低儿童受检者的放射剂量。     

体表血管瘤及血管畸形73例临床治疗分析

目的总结体表血管瘤及血管畸形的治疗方法 ,观察其临床疗效。方法 2007年1月至2012年12月共收治73例体表血管瘤及血管畸形患者。病变切除后直接缝合修复28例;采用中厚皮片(5cm×3cm~16cm×19cm)移植41例;采用局部皮瓣(3cm×2cm~7cm×11cm)转移修复4例,供瓣区直接缝合。结果术后病理检查:血管瘤26例,微静脉畸形12例,静脉畸形30例,动静脉畸形5例。3例植皮患者术后皮片部分存活不良,经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均完全存活,各切口Ⅰ期愈合。随访时间1~3年,未见复发。结论完整彻底地手术切除是治疗体表血管瘤及血管畸形的有效方法 。     

血管瘤血管内皮细胞生物学特性的研究

目的:体外培养血管瘤血管内皮细胞(HVEC),研究其生物学特性。方法:采用组织块法对HVEC进行体外培养,倒置相差显微镜下观察培养细胞的形态学特征,免疫组化法行第八因子相关抗原(VⅢ-RAg)鉴定,流式细胞术行血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)鉴定。观察HVEC体外培养的生长情况,并绘制细胞生长曲线。结果:培养的HVEC光镜下呈典型的"鹅卵石"样表现,VⅢ-RAg和VEGFR2表达均为阳性。结论:HVEC表面存在VEGFR2,组织块法适于培养HVEC。     

细针吸取细胞学检查用于诊断颌面部脉管疾病的准确性

目的：通过分析细针吸取细胞学检查（fine-needle aspiration cytology, FNAC）在颌面部常见脉管疾病诊断中准确性、特异性,探讨FNAC是否可作为颌面部脉管疾病鉴别诊断的常规方法。方法：采用回顾性研究的方法,对2011年11月至2014年9月在北京大学口腔医院颌面外科激光整形美容门诊就诊的面部肿物患者按照纳入标准和排除标准进行筛选;提取入组病例的关键信息;根据治疗方法分为手术组与非手术组,手术组以手术治疗的术后病理结果为最终诊断依据,非手术组以治疗远期疗效作为最终诊断依据,判断FNAC诊断口腔颌面部脉管疾病准确性。结果：共纳入病例93例,男性51例,女性42例,中位数年龄2.5岁。FNAC诊断脉管疾病结果为阳性的病例67例,其中最终诊断符合脉管疾病63例,不符4例,诊断结果为阴性病例26例,符合脉管疾病5例,不符合脉管疾病21例,对脉管疾病诊断的敏感度为93%,特异度为84%;手术组29例,20例与病理结果相符合（69%）, 9例不符。误诊的9例最终病理结果包括脉管畸形3例,神经纤维瘤2例,错构瘤、皮脂腺囊肿、腺淋巴瘤、描述性诊断各1例。非手术组64例,61例与临床诊断符合,3例不符合,不符合病例均为脉管畸形。FNAC结果与最终诊断结果总符合率为86%。结论：FNAC创伤小、结果回报快,对口腔颌面部常见脉管疾病具有辅助诊断的作用,可作为临床筛查手段,具有一定临床应用价值。     

头面部血管畸形的血管内栓塞治疗及局部整形重建

目的　探讨头面部血管畸形的栓塞治疗及局部整形重建特点。方法　回顾分析 11例头面部血管畸形临床资料。病例先后应用NBCA、丝线、颗粒或无水酒精等进行栓塞 ;4例栓塞后手术切除 ,其中 2例应用钛网进行局部重建。结果　栓塞后畸形团血管充盈减少 ;原有搏动及杂音减弱。手术切除彻底 ,无复发 ;局部重建者 ,外观轮廓完整。治疗后 8例痊愈 ,3例病变反复者经多次局部注射无水酒精 ,临床缓解症状良好。结论　栓塞治疗头面部血管畸形疗效良好 ,治疗时可根据病情和治疗阶段选用不同的栓塞材料和方法。病灶侵犯局部正常组织而影响外形者 ,要及时切除病变和局部重建     

蓝色橡皮泡痣综合征一例报道并文献复习

蓝色橡皮泡痣综合征是一种以皮肤及消化道等内脏器官多发血管畸形或血管瘤为特征的罕见疾病,迄今为止文献报道仅200余篇。由于其发病率低,临床医生认识不足,极易误诊或漏诊。为此,本文报道了四川省人民医院收治的一例男性蓝色橡皮泡痣综合征患者,以反复腹痛伴消化道出血为主要表现,经相关辅助检查后最终确诊为蓝色橡皮疱痣综合征,旨在提高临床医生对此病的认识。     

支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素注射治疗咽喉部较大血管瘤23例

目的：观察支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素注射治疗咽喉部较大血管瘤的疗效。方法咽喉部较大血管瘤病例23例,均采用支撑喉镜下手术切除加术中病变部位平阳霉素注射治疗,术后随访1～6个月,观察其治疗效果。结果20例治愈无复发（87％）,剩余3例血管瘤明显缩小（13％）。结论咽喉部较大血管瘤采用支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素治疗,疗效显著、操作简便、安全可靠。     

血管瘤和脉管畸形新分类诊断和治疗

1982年,Mulliken等[1]首先提出血管瘤和脉管畸形的生物学分类,1988年国际脉管性疾病研究协会(ISSVA)在Mulliken生物学分类的基础上确立了现代的分类,并被各国学者接受.     

血VEGF和尿bFGF在血管性疾病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和尿碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在血管性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 采用ELISA法测364例各种血管性疾病患儿(增生期血管瘤组146例,消退期血管瘤组106例,血管畸形组112例)及阴性对照组111例患儿的血清VEGF浓度和440例各种血管性疾病患儿(增生期血管瘤组154例,消退期血管瘤组148例,血管畸形组138例)及阴性对照组115例患儿的尿bFGF相对浓度;对测得的数值以SAS 6.12软件进行统计分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断界点.结果 增生期血管瘤组的血VEGF浓度、尿bFGF相对浓度均显著高于消退期血管瘤组、血管畸形组和阴性对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而后三组之间差异均无统计学意义(均P＞0.05);血VEGF、尿bFGF鉴别增生期血管瘤与消退期血管瘤、血管畸形和阴性对照的诊断界点分别为99.6 pg/mg和0.16 ng/mmol;血VEGF和尿bFGF的ROC曲线下面积、诊断灵敏度及特异度分别为99.7%、99.3%、99.7%和91.9%、98.7%、71.1%;血VEGF与尿bFGF的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血VEGF、尿bFGF均有助于血管性疾病的鉴别诊断,在临床诊断中均具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the role of serum vascular endothelial growth factor(VEGF)and urine basic fibroblast growth factor(bFGF)in the differential diagnosis of vascular anomalies by receiver operating characteristic curve.Methods Using the method of enzyme linked immunosorbent assay (ELISA),364 cases of various vascular anomalies(proliferating hemangiomas,n=146;hemangiomas,n=106;vascular malformations,n=112)and 440 cases of various vascular anomalies(proliferating hemangiomas,n=154;involuting hemangiomas,n=148;vascular malformations,n=138)subjects were examined for the serum levels of VEGF and the urine bFGF respectively.Nonparametric statistical tests were used for data analysis.The VEGF levels of proliferating hemangioma,involuting hemangioma,vascular malformation and control groups were analyzed by the Kruskal-Wallis test.When there was significance (P＜0.05),a subgroup analysis was performed by the Mann-Whitney U test. A receiver operator characteristic(ROC)curve was constructed for both the serum levels of VEGF and urine bFGF to determine the optimal diagnostic cut-off to differentiate proliferating hemangioma from involuting hemangioma,vascular malformation and controls.Results The serum level of VEGF and the urine bFGF in proliferating hemangiomas were significantly higher than those in involuting hemangiomns,vascular malformations and negative controls(P＜0.01). And the differences among the latter three groups were not statistically significant(P＞0.05).The optimal diagnostic cut-off point of serum VEGF and urine bFGF to differentiate proliferating hemangioma from involuting hemangioma,vascular malformation and controls was 99.6 pg/mg and 0.16 ng/mmol respectively. The area under ROC curve,the sensitivity and specificity were 99.7%,99.3%,99.7% and 91.9%,98.7%,71.1% respectively. The differences of the area under ROC curve of serum VEGF and urine bFGF showed no statistical significance(P＞0.05).Conclusion Serum VEGF and urine bFGF are helpful for differentiating proliferating hemangioma from involuting hemangioma,vascular malformation and controls.Both parameters have higher values of clinical application.     

抗肿瘤药物对肿瘤浸润淋巴细胞的影响

为了了解中药物对肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）的毒性作用我们选择了一些常用的抗肿瘤药物，对２７例肺癌患者的ＴＩＬ进行了药物敏感度试验。方法：用四在偶氮唑蓝（ＭＴＴ）法检测细胞抑制率。结果：实验发现一些化疗药物对ＴＩＬ明显的抑制作用。与自体瘤细胞或人体腺癌细胞株（ＳＰＣ）比较，环磷酰胺、卡铂、柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷和威猛等药物对ＴＩＬ的抑制率最大。结论：临床化疗一ＴＩＬ治疗应该考虑两者的相互作用。