肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

大网膜脱入阴道误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因 4个月妊娠引产 1 0 d余 ,阴道流血并阴道脱出肿物 4d,于 2 0 0 1 - 0 9- 0 1以粘膜下子宫肌瘤收入院。 1 0 d前患者因 4余月妊娠 ,在当地医院行雷夫诺尔引产 ,分娩后阴道流血较多 ,行钳刮术 ,术后流血仍较多 ,无血块 ,7d后阴道脱出一肿物 ,如鸭蛋大 ,阴道流血减少 ,血性分泌物明显增多 ,并下腹部坠胀感。查体 :t36.8℃ ,BP98/ 68mm Hg,妇科检查 :宫颈口脱出一肿物约 7cm× 6cm× 5cm大 ,表面光滑 ,触血阴性 ,蒂粗约 1 .5cm× 1 .5cm,子宫偏右较大。血 Hb1 1 4 g/ L ,WBC7.6× 1 0 9/ L,肝功胸透均正常。诊断 :…     

直肠异物1例

1病历摘要 男,57岁。肛门疼痛3d,加重1d入院。患者痛苦貌,诉排便时及排便后肛门刺痛,坐位及活动时加剧。肛门检查．外观无明显红肿,指诊11点位距肛缘5cm可触及～0．5cm×2cm斜插入直肠前壁的硬物,固定,不活动,触痛明显,直肠内可触及一肿物,约2cm×3cm,有波动感,指套有脓血。诊断：     

肛管癌肉瘤1例

患者女性,74岁。因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院。查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5cm×4cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0·5cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5cm×4cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可。活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤。行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术。病理检查巨检:带肛门肠管一段17cm,距下切缘0·5cm处可见一肿物,5cm×4cm×3cm大小,切面灰白色、质嫩;腹股沟淋巴结一枚,6cm×4cm×2·5cm大小,表面包…     

肛管恶性黑瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。肛门无痛性便血 2 a,便后息肉样脱出 2个月。患者述 2 a前无明显诱因出现无痛便血 ,为鲜血量较多 ,当时自认为痔出血 ,未加以注意 ,于 2个月前症状加重 ,乏力 ,便时肛门有脱出感 ,便后 15～ 2 0 min症状缓解 ,可自行摸及一息肉样物。查体 :精神差 ,皮肤苍白呈贫血貌 ,截石位于 5点距肛缘约 1cm肛管处 ,有一约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小的息肉样物 ,肿胀呈紫黑色 ,有触痛 ,质硬、触之易出血 ,有蒂粗约 1cm× 1cm× 1cm,局麻下 ,将肿物切除 ,缝扎基底部 ,标本送病理 ,诊断为肛管恶性黑瘤。 0 .5 a后 ,因脑、肺广泛转移死…     

结肠成形术对直肠癌保肛术后排便的作用

【目的】探讨结肠成形术对改善中下段直肠癌保肛术后排便的作用。【方法】将64例中下段直肠癌患者随机分为两组,每组各32例,观察组行结肠成形术,对照组行结肠与远端直肠或肛管直接吻合,观察比较两组患者6、12个月术后肛门排便功能恢复情况及并发症。【结果】术后6个月时观察组和对照组每日平均排便次数分别为3．2次／d、8．6次／d,术后12个月时两组分别1．4次／d,5．2次／d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月、12个月时观察组夜间溢便和分辨排气排便发生率明显优于对照组（P〈0．05）。而大便不能完全排空、漏稀便、不能控制排气和便秘发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】结肠成形术能改善直肠癌术后排便功能,值得临床推广应用。     

耳廓巨大基底细胞乳头状瘤1例

1　病例报告男 ,5 6岁。因左耳廓有巨大肿物 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 6住院 ,出生时发生左耳廓后有一 0 .4cm× 0 .4cm大小肿物 ,随年龄缓慢增长 ,无不适感。近 10 a生长速度较快 ,波及整个耳廓 ,表面凹凸不平 ,部分溃烂 ,有臭味。查体 :一般状况佳 ,全身检查无异常 ,左耳廓后面 ,上至耳轮前缘 ,后至乳突表面 ,均为肿瘤所占据 ,其表面呈分叶状 ,体积约 13cm× 11cm× 5 cm ,色灰黑 ,质地较软 ,触之不痛 ,部分溃烂 ,肿物基底较广 ,耳廓前部皮肤大部完整 ,外耳道及鼓膜均正常。临床诊断 :左耳廓巨大乳头状瘤。2　讨论2 0 0 1- 0 3- 0 8局麻下行乳…     

多原发性癌和重复癌2例

1　病例报告例 1　女 ,6 1岁。 1983- 0 9- 14以左乳腺癌入院 ,行标准根治术 ,术前用塞替派 6 0 mg化疗 ,术后 10 0 mg。术后病理诊断 :混合型腺癌 ,T2 N1 M0 。1995 - 0 5 - 2 3发现右乳腺无痛性肿块 ,术前针吸找到癌细胞 ,于 1995 - 0 6 - 0 5行标准根治术 ,术后病理诊断 :单纯癌 ,T1 N1 M0 。行 CMF方案化疗 ,术前 2 wk,术后 3wk。又诉近0 .5 a排便时常有一肿块脱出肛门 ,可自行还纳 ,肛诊胸膝位 12点处距肛缘 4.0 cm有一宽蒂肿物 ,约 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .0cm,质硬。临床诊断 :直肠息肉。于 1995 - 0 7- 12硬膜外麻醉下行直肠息肉…     

复发性巨大子宫内膜息肉1例

患者女，26岁，已婚，GOP0，因“婚后4年未孕，外阴块物突出4d，加重2d”于2007年2月28日入院。平素月经不规则，周期紊乱，经期为10—15d．量中．伴痛经．婚后4年一直未孕。入院前4d用力解小便时外阴口见一大小约3cm×4cm大小的块物脱出，伴恶臭，便后肿块自然回纳，患者自觉腰部及下腹持续性胀痛，伴尿痛、尿急、尿频，日解小便7～8次，偶有尿失禁，大便次数增多，每日3次：2d前再次用力解大便时见一大小约5cm×6cm大小的肿块脱出，不可回纳，伴阴道少量出血，遂收住本院     

外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析

对外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。主因外伤后左内踝部肿物伴不适0．5a入院。缘于0．5a前，患者被木刺刺伤左内踝，当即疼痛出血，自行拔出木刺，出血较多，在当地诊所消毒加压包扎伤口，日服抗生素。10d后伤口愈合。但自觉内踝有一肿物，未经诊治。0．5a来肿物无明显减小。左足憋胀不适，足背麻木，为诊治而来我院。查体：神清，心，肺，腹未见异常。左内踝有一约0．5cm×0．5cm×0．3cm大小肿物，质软，可触及震颤，与皮肤无粘连，无压痛，不活动。     

腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤术中确诊1例分析

1病历摘要 女，43岁。因发热1周，腰痛2d入院，既往无高血压病史。查体：P80次／min，BP160／100mmHg；腹平软，未触及肿物，B超提示于腹膜后、椎体右前方、腹主动脉右侧4．1cm×5．2cm×4．1cm的囊实性回声。CT提示下腔静脉及右肾前间隙可见方4．0cm×4．2cm肿物，以实性为主，有囊性变。X线透视见升主动脉迂曲。术前诊断：腹膜后肿物。术前准备后在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后椎体旁，     

急性嵌顿痔56例2种手术治疗方法疗效观察

我院2 0 0 1- 0 3～2 0 0 2 - 0 5共收治急性嵌顿痔5 6例,结果总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 4例,女12例,年龄2 0～5 8岁。混合痔34例,环痔2 2例。嵌顿时间3d内4 0例,3～7d 16例。均有痔核脱出、嵌顿,疼痛剧烈、肛门水肿、排便困难,伴有血便、低热。检查发现痔核脱出肛门外,伴有不同程度的充血、水肿,表面糜烂、炎性分泌物较多。1.2　方法　随机分为2组: 组(急诊1期手术2 8例) :其中混合痔17例,环状痔9例。排完大便后令患者取左侧卧位,常规消毒,0 .2 5 %布比卡因溶液4 0 ml行肛周浸润麻醉,充分按摩肛管及肛缘,将脱出的嵌顿痔核…     

不典型化脓性鼻窦炎误诊1例\胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例\副脾结节误诊1例

1病历摘要 患者54岁,绝经3a,因体检发现左附件肿物1a余来我院要求手术。1a前体检时超声报：左附件非纯囊性肿物3．8cm×3．4cm×2．8cm。入院时彩超：子宫前位3．8cm×4．7cm×3．0cm,表面平,回声欠均,内膜中等不均厚0．5cm,隐约有两个团状回声,左右各为0．5cm,边界不清,未见血流,子宫动脉=0．81。子宫左侧见非纯囊性肿物5．1cm×3．2cm×2．7cm,     

B型超声声诊断左肝内胆管乳头状囊腺癌1例

患者男性，53岁，于5个月前在当地医院B超查体时发现左肝内有一囊性肿物，诊断为左肝囊肿，来我院行B超复查。超声所见：肝大小形态正常，左肝外侧叶探及一5．6。m×4·2cm0×4·7cm大小的无回声肿块，边界清，囊壁个规则增厚呈多个乳头状中等回声向囊腔内突起，最厚处2．4cm。超声提示：左肝内混合性占位。超声导向下穿刺活俭：中央无回声区抽吸物呈胶冻作粘液，徐片镜下未查见癌细胞，囊壁标本病理报告为肝细胞异常增生。手术所见：左肝外侧叶有-5．0cm×6．0cm／5．0cm大小的囊实性肿物，实性部分显灰白色乳头状物，液性部分呈胶冻样粘…     

直肠间皮肉瘤伴直肠癌1例

1病例报告 患者男,53岁.因大便带血20日于2004-08-02入院.体格检查:心、肺、腹无异常.直肠指检:肛管直肠交界处可扪及一溃疡性肿物,质硬脆,直径约5 cm,占直肠前壁及侧壁3/4周.退出时指套染血.结肠镜检查:见直肠溃疡性肿物,质脆,易出血,结、直肠未见其它异常.     

腮腺腺淋巴瘤超声表现一例

患者男性,56岁,因左颈部肿物3d于2012年8月19日入院,该患者3d前无明显诱因发现左颈部肿物,突出皮肤表面,为求治疗而来我院就诊,门诊以“腮腺肿物”收入院。查体：左颈部见一肿物,突出皮肤表面,面积约4．5crnX12．0cm,质软,皮肤颜色正常,无压痛。超声检查提示：左侧腮腺下缘见一4．6cm×2．3cm、     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果分析

目的：分析肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果。方法120例大便失禁患者被随机分为2组,肛管组采用肛管引流,肛门袋组采用肛门袋引流,比较2组的护理效果及成本。结果2组大便溢出发生率分别为8．3％、3．3％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛周皮肤损害发生率分别为5％、10％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛管组阻塞、脱出的发生率为28．3％、16．7％,分别显著高于肛门袋组的0．0％、1．7％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;肛管组每日平均护理用时为2．35 h/d、护理费用为22．33元/d,均显著高于肛门袋组0．92h/d、1．73元/d,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肛门袋引流护理大便失禁的效果优于肛管引流,同时护理费用及护理用时也低于肛管引流。     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…