经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症(附227例报告)

目的评估前列腺增生症（BPH）经尿道汽化切割（TUVP）合并经尿道电切（TURP）的治疗效果。方法对2004年4月～2006年8月间行TUVP结合TURP治疗的227例BPH作回顾性分析。结果手术顺利，出血少，手术时间短。术后随访6个月以上，最大尿流率（Qmax）、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS）等，均有显著改善，无严重并发症，疗效满意。结论TUVP结合TURP治疗BPH，手术时间缩短，出血少，手术安全，治疗效果确切，是治疗BPH值得选择的方法。     

PSA及PSAD鉴别诊断BPH与Pca的意义

目的：探讨前殂腺特异性抗原（PSA）与前列腺密度（PSAD）鉴别诊断前列腺增生（BPH）及前列腺癌（PCa)的意义。方法：采用放射免疫分析法测定BPH与Pca患者血清PSA值，并在超声引导下检测所有患者前列腺体积，然后计算PSAD值。结果：两组患者PSA值无明显差异，PSAD值有较显著性差异。结论：PSAD有助于BPH与Pca的鉴别诊断。     

应重视雌激素在前列腺增生中的作用

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见病，严重影响患者的生活质量及身体健康，成为泌尿外科领域中的主要研究课题。关于BPH的发病机制一直是泌尿外科学者们争论的焦点。目前公认的有以下几种学说：①雄激素学说，认为二氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）在前列腺组织中积聚导致BPH；     

良性前列腺增生、前列腺癌MSCT多期增强扫描与MVD、VEGF表达的相关性研究

目的：探讨微血管密度（MVD）与血管内皮生长因子（VEGF）在良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌中的分布与表达情况及其与临床病理特征的关系；探讨BPH和前列腺癌MSCT多期扫描的强化特征及其与MVD、VEGF表达情况的关系。材料和方法：对25例BPH和15例前列腺癌患者术前行MSCT多期增强扫描。观察BPH和前列腺癌在不同时期的强化特征并绘制时间-密度曲线，观察BPH和前列腺癌强化峰值、最大强化幅值及时间-密度曲线的特点。所有手术切除或穿刺标本分别进行HE染色和S-P法VEGF、CD34免疫组化染色。对照分析MVD、VEGF在BPH和前列腺癌中的表达情况及其与MSCT多期扫描强化特点、临床病理特征的关系。结果：BPH与前列腺癌强化峰值到达的期相不同（P<0.01），前列腺癌强化峰值出现早于BPH。两组病例时间-密度曲线类型分布的差异有显著统计学意义（P<0.01），BPH的强化曲线以I型（20/25）为主，前列腺癌以II型和III型（11/15）为主。BPH和前列腺癌的最大强化幅值分别为（42.00±10.99）HU和（45.60±6.88）HU，两者差异无统计学意义（P>0.05）。在前列腺癌组，VEGF的表达和MVD均显著高于BPH组（P<0.05，P<0.001）。在BPH和前列腺癌，VEGF与MVD显著相关（P<0.001，P<0.05）；最大强化幅值与MVD明显相关（P<0.05）。在前列腺癌组，MVD与Gleason分级和临床分期均呈正相关（P<0.05）；VEGF与肿瘤分化程度、Gleason分级具有相关性（P<0.05）。结论：前列腺癌血供丰富，MSCT多期扫描能够显示BPH和前列腺癌的血供情况及强化特征，对前列腺癌病灶的显示和诊断起重要作用；MSCT能够在一定程度上反映BPH和前列腺癌的微血管生成及其MVD、VEGF的表达情况。     

血清游离/总前列腺特异抗原在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨总前列腺特异抗原（T-PSA）、游离前列腺特异抗原（F-PsA）及其比值（F／T）在良性前列腺增生（BPH）、慢性前列腺炎及前列腺癌（PCa）诊断中的作用。方法采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）检测110例BPH、205例慢性前列腺炎、15例PCa患者及56例健康对照者的T-PSA、F-PSA，并计算出相应的F／T值。结果3组患者与健康对照组之间T-PSA的差异有统计学意义（P〈0．01）；BPH患者的F／T与PCa患者差异有统计学意义，与慢性前列腺炎患者差异无统计学意义。结论F／T-PSA有助于区分前列腺癌和良性前列腺疾病。     

尿潴留及留置导尿对BPH患者血清PSA浓度的影响

目的探讨尿潴留及留置导尿对前列腺增生（BPH）患者血清前列腺特异抗原（PSA）含量影响。方法86例前列腺增生患者，分为两组A组36例为尿潴留组，留置导尿1周以上；B组50例无尿潴留。结果尿潴留患者平均PSA值（14．844±10．69）ng／ml，留置导尿1周后平均PSA值（2．94±1．80）ng／ml，无尿潴留组平均PSA值（1．41±1．71）ng／ml，三者之间有差异有统计学意义。结论尿潴留可使BPH患者血清PSA浓度明显增高，留置导尿也可使BPH患者血清PSA浓度明显增高。     

T-PSA、F-PSA及F/T比值在前列腺癌及前列腺增生的诊断和鉴别诊断中的应用

目的探讨血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）和游离与总前列腺特异性抗原比值（F／T比值）对前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）的诊断和鉴别诊断的意义。方法使用Beckman Coulter公司Access全自动免疫分析仪，以微粒子酶免疫分析法（MEIA）分别检测经临床确诊的33例PCa、157例BPH患者及150例正常体检者血清中T—PSA、F-PSA，并计算F／T比值。结果PCa组和BPH组的T-PSA、FPSA及F／T比值差异均有统计学意义。PCa组和BPH组分别有6例及57例患者TPSA值在4．00～10．00ng／mL范围内，此时T—PSA、F-PSA无显著性差异，但F／T比值有统计学意义。结论一般来说，T-PSA、F-PSA及F／T比值能较好地诊断和鉴别诊断PCa与BPH，但当T—PSA值在4．00～10．00ng／mL范围内时，T—PSA及F-PSA不能作为鉴别诊断依据，必须结合F／T比值才能更好地鉴别诊断PCa与BPH。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症

目的 讨论经尿道前列腺电切（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的实用性。方法 总结我院前列腺增生症患者接受TURP治疗后的疗效。结果 全部患者接受TURP治疗后疗效满意，无严重并发症。结论 TURP是治疗BPH的金标准，在基层医院有广泛前号。     

经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症

目的：探讨治疗良性前列腺增生症（BPH）的有效方法。方法：采用经尿道汽化电切（TUVP）加经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH196例。结果：平均手术操作时间65min，失血量86ml，切割前列腺组织重32g。无电切综合征发生。术后3月176例随访：按国际前列腺症状评分IPSS，最大尿流率，剩余尿均比术前有显著性改善（P＜0．01）。结论：TUVP加TURP联合治疗BPH可以兼容二者的优点，是一种安全性高，并发症少，疗效确切的新手术方法。     

经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生27例

目的 探讨经尿道等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生（BPH）患者的安全性和疗效。方法采用PKRP治疗高危BPH患者27例，随访2～14个月。结果手术时间30—100min，平均50±30min，术中出血少，均未输血．无前列腺电切综合征（TURS）7Z真性尿失禁发生，国际前列腺症状评分（IPSS）术前为（24．3±4.5）分，术后3个月降至（8．6±2．5）分（P〈0．01）。结论应用经尿道等离子电切术治疗高危BPH安全性高、并发症少、疗效确切，明显拓宽了BPH的手术适应证。     

血清特异性抗原在前列腺良恶性肿瘤诊断中的应用

目的比较血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与tPSA的比值（f／t）、复合前列腺特异性抗原（cPSA）鉴别诊断前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）的价值。方法150例分为3组：健康对照组50例，前列腺增生组50例，前列腺癌50例，患者血清tPSA、fPSA浓度，计算f／t比值，cPsA／tPsA、fP—SA／cPSA比值。结果PCa组的cPSA／tPSA、fPSA／tPSA和fPSA／cPSA比值的均值与BPH组差异有统计学意义（P〈0．001），fPSA／cPSA与fPSA／tPSA比值密切相关（r=0．8810）。结论血清tPSA为前列腺的标志物，而f／t及fPsA／cPsA作为tPSA的辅助指标，在鉴别良恶性肿瘤中有重要意义。     

常规MRI联合PWI对前列腺癌的诊断价值研究

目的探讨良性前列腺增生（benign prostatichy perplasia,BPH）及前列腺癌（prostate carcinoma,PCa）磁共振成像（MRI）和磁共振灌注加权成像（PWI）表现以及灌注值,评价两者对BPH和PCa的诊断及鉴别诊断价值。方法对临床诊断为前列腺疾病的76例患者行常规MRI及PWI扫描,分析BPH及PCa的常规MRI表现及所获得时间-信号曲线（TIC）,计算最大灌注斜率（SSmax）。结果 35例PCa及41例BPH的TIC均有明显的上升支,较之BPH组,PCa组TIC上升支较陡峭,峰值高,达峰时间短;PCa组的SSmax高于BPH组（P〈0.05）。结论 MRI与PWI联合应用有助于PCa的诊断与鉴别诊断。     

经尿道前列腺电切通道形成术治疗高危前列腺增生37例

目的 探讨经尿道前列腺电切通道形成术（Transurethral tunnel resecetion of prostate，TUTRP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性方法 自2001年1月～2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例。结果 手术时间10～35分钟，切除腺体质量10～40克，术后排尿困难症状均有不同程度的改善，无一例死亡。结论 TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切，有良好的安全性。     

分区切割法经尿道电切重度前列腺增生症

目的：探讨重度前列腺增生症（BPH）经尿道电切治疗效果。方法：采用分区切割法经尿道前列腺电切术（TURP）治疗重症BPH，结果：切除前列腺重量平均50．6g，平均手术时间55mm，无一例输血，无永久尿失禁及电切综合症（TURS）发生，结论：分区切割法能提高切除效率及质量，减少 并发症，重度BPH不是TURP的禁忌症。     

高龄高危前列腺增生症经尿道电汽化术结合电切术治疗体会

目的 总结高龄高危良性前列腺增生症（BPH）患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验。方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）和经尿道电切术（TURP）治疗高危、高龄（年龄〉70岁）BPH患者82例。结果 所有患者术后随访1个月-1年，排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率（Qmax）等方面有显著改善（P〈0．01）。且无严重并发症出现。结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑、肾等重要脏器合并症的高危BPH患者，经TUVP联合TURP治疗，具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点，是高龄高危BPH患者最佳治疗方法。     

联合用药治疗良性前列腺增生的疗效观察及健康教育对策

目的 对α-受体阻滞剂（盐酸特拉唑嗪）和5α-还原酶抑制剂（保列治）的联合用药，对老年良性前列腺增生（BPH）患者主观症状的缓解与客观指标的改善关系进行探讨，旨在为老年BPH患者的健康教育对策提供依据。方法 随机选取370例服用盐酸特拉唑嗪和保列治的BPH患者进行观察与分析。结果 治疗后IPSS评分中的常见症状均有不同程度的改善，患者的剩余尿量明显减少、尿流率明显增加、前列腺重量缩小、生活质量明显提高（P〈0．01）。结论 盐酸特拉唑嗪和保列治联合用药治疗BPH效果显著。     

组织学前列腺炎对前列腺增生临床进展的影响因素分析

【目的】探讨组织学前列腺炎对良性前列腺增生（BPH）临床进展的影响。【方法】对手术治疗的143例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后病理学检查前列腺炎的发生情况,分为单纯BPH组（n=35）和伴前列腺炎的BPH组（n=108）,对比两组患者的发病年龄,前列腺体积,尿潴留发生率,国际前列腺症状评分（WSS）,最大尿流率（MFR）和血清前列腺特异抗原（PSA）的数值。【结果】在所选前列腺标本中,75．6％（108／143）的标本同时合并组织学前列腺炎。伴组织学前列腺炎的BPH组患者与单纯BPH组相比其发病年龄、前列腺体积及血清PSA值明显升高（P〈0．05）,而且其急性尿潴留的发生率要大于单纯BPH组（P〈0．05）。[结论]BPH患者组织学前列腺炎的检出率较高,组织学前列腺炎明显影响BPH的临床进展,其可能为BPH的致病因素之一。     

良性前列腺增生症患者残余尿量与腺体体积的临床价值研究

目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）残余尿量和前列腺体积的相关性。方法 对120例BPH患者的症状评分（IPSS）、生活质量评估（QOL）和发生尿潴留以及最大尿流率（Qmax）、残余尿量、前列腺体积等资料进行回顾性分析。结果 IPSS、QOL、Qmax和尿潴留发生率在不同残余尿量患者中差异具有显著性，而在大小不同的前列腺体积中差异无显著性。结论 BPH患者检测残余尿量的临床价值优于前列腺体积，可作为选择治疗方法的临床重要指标。     

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生112例

目的探讨经尿道切除前列腺治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法采用经尿道切除前列腺的方法治疗112例BPH患者，其中部分病人有合并症或为高危BPH患者。结果全部患者均安全度过手术期，疗效较满意，提高了高危BPH病人的生活质量。结论经尿道切除前列腺是治疗BPH的安全有效方法，尤其适用于高危患者。     

经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生的鉴别价值

目的探讨经直肠超声（TRUS）在弥漫浸润型前列腺癌（PCA）与前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用。方法对穿刺活检病理学证实且超声分型为弥漫浸润型的18例PCA患者及38例BPH患者采用TRUS检查，观察前列腺的形态、边界、内部回声、血流情况，测量动脉血流阻力指数（RI）。结果弥漫浸润型PCA患者66．7％前列腺边界不规则，77．8％内外腺界线不清晰，50．0%内部回声极不均匀，BPH则分别为5．3％、26．3％和5．3％。两组前列腺内血流丰富程度、动脉RI无明显差异（P〉0．05）。结论前列腺的边界、内外腺关系及内部回声的均匀程度对弥漫浸润型PCA与BPH的鉴别诊断具有重要价值，前列腺内的血流丰富程度及动脉RI对两者无鉴别诊断意义。