VM26联合Ara-C治疗难治性及复发性儿童急性白血病

对14例难治及复发的急性白血病（急淋11例，急非淋2例，杂合型1例）患儿，用威猛（VM26）联合阿糖胞苷（AraC）及VP方案治疗。结果显示完全缓解7例，部分缓解1例，未缓解6例，总有效率57．l％。主要副作用有骨髓抑制、胃肠道反应及脱发，经对症治疗均可耐受。认为威猛联合AraC及VP方案治疗难治及复发性儿童急性白血病安全有效。     

去甲氧柔红霉素治疗小儿肿瘤9例分析

我科采用个去甲氧柔红霉素（ＩＤ）治疗小儿白血病等恶性肿瘤和朗罕氏组织细胞增生症（ＬＣＨ）９例,取得良好的疗效,现报道如下。材料和方法１．对象（１）小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）,６例：男５例、女１例。年龄从８个月～１０岁。按全国标准评定［１］高危（ＨＲ－ＡＬＬ）４例,超高危（超ＨＲ－ＡＬＬ）２例。（２）急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）,１例,Ｍ６型,３岁半。误诊骨髓异常增生综合征１年,已多次使用Ａｒａ－Ｃ等化疗药物,确诊Ｍ６型后,经采用ＨＯＡＰ、ＶＰ１６＋Ａｒａ－Ｃ等方案诱导治疗失败。骨髓：原始…     

吡喃阿霉素联合阿糖胞苷治疗儿童复发性急性淋巴细胞白血病

我院于１９９５年１月～１９９８年５月,采用吡喃阿霉素（ＴＨＰ）＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）方案治疗小儿复发性急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０例,疗效较好,现报告如下。对象：１０例患儿,男８例,女２例;平均年龄１１岁（１～１４岁）。均经临床,骨髓细胞形态学及免疫学表型检测确诊。其中ＷＢＣ＞１００×１０９／Ｌ者４例,伴有髓系表达者３例。９例开始均经标准ＶＣＤＰ（长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松）＋ＬＡＳＰ（左旋门冬酰胺酶）方案治疗,１例用ＶＰ（长春新碱、泼尼松）方案治疗,所有病例均１个疗程达完全缓…     

去甲氧柔红霉素联合方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的远期疗效

目的探讨应用去甲氧柔红霉素（ＩＤ）为主的联合化疗方案治疗难治性儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的远期疗效及其临床应用价值。方法初治诱导缓解方案用ＶＩＬＰ（长春新碱、去甲氧柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）。完全缓解（ＣＲ）后作巩固治疗及庇护所治疗，然后再用ＶＩＬＰ作早期强化治疗。复发者诱导治疗用ＩＡ（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）方案。ＣＲ后巩固和早期强化治疗用初治者同样方案。结果１０例初治患儿９例获ＣＲ，７例复治患儿５例获ＣＲ，总ＣＲ率为８２％（１４／１７）。ＣＲ的１４例中持续ＣＲ（ＣＣＲ）＞３年者４例，＞２年者４例，＞１年者１例。结论用去甲氧柔红霉素为主的联合方案是治疗难治性儿童ＡＬＬ有效的方法，对初治患儿作为一线药物其远期疗效会更好。     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性髓性白血病

阿糖胞苷是当今治疗急性髓性白血病（ＡＭＬ）较有效地药物之一。从１９９０年起，我们对１９例ＡＭＬ的病儿经诱导、巩固获完全缓解后，给予大剂量阿糖胞苷（ＨＤＡｒａ－Ｃ）为主的联合方案强化疗。结果：１９例中１１例处于缓解，１例治疗相关死亡，７例骨髓复发。１１例患儿ＣＲ时间为９月￣６８月，平均４０月。其中有４例ＣＣＲ〉５年，经统计５年生存率达５７．９％。５年持续完全缓解率（ＣＣＲ）达５２．６％，其疗效明显高     

多中心协作方案序贯治疗儿童高危型急性淋巴细胞白血病和晚期淋巴瘤

目的探讨应用多中心协作方案（ＭＣＰ）方案治疗儿童高危型急性淋巴细胞白血病（ＨＲＡＬＬ）和晚期非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的远期疗效。方法患儿２７例。其中１５例ＨＲＡＬＬ和５例Ⅳ期ＮＨＬ采用ＭＣＰ８４１方案;７例Ⅲ期ＮＨＬ采用ＭＣＰ８４２方案。结果初治完全缓解（ＣＲ）率为１００％。ＨＲＡＬＬ和Ⅳ期ＮＨＬ的持续完全缓解（ＣＣＲ）率为８５％,７例ＮＨＬ均获得ＣＣＲ,ＣＣＲ时间中位数分别为４０个月和３７个月;未并发中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）和化疗相关死亡。按ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法预测６年ＣＣＲ率可达８８％。测定血和脑脊液阿糖胞苷（ＡｒａＣ）浓度,应用大剂量ＡｒａＣ时血浓度可提高３５倍,脑脊液浓度可达４０％。结论ＭＣＰ化疗方案可以作为儿童ＨＲＡＬＬ和晚期ＮＨＬ的长期治疗方案。     

VP—VDLP方案治疗儿童高血细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥１００×１０＾９／Ｌ的急性白血病称高白细胞急性白血病。此因病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院１９８９年１月至１９９６年６月采用ＶＰ－ＶＤＣＰ方案治疗儿童高白细胞急淋白血病１８例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。１８例中男，１４例，女４例，年龄６个月至１３岁，确诊时外周血白细胞计数１００￣２００×１０＾９／Ｌ８例、２００￣３０     

儿童急性白血病继发丙型病毒性肝炎

目的 探讨儿童急性白血病继发输血后丙型病毒性肝炎的发生、发展及转归。方法 用ＲＴ－ＰＣＲ法检测血清ＨＣＶ－ＲＮＡ,并用ＥＬＩＳＡ方法测ＨＣＶ核心区多肽抗体（ＨＣＶ－ＣＰ）。结果 １０７例儿童白血病中ＨＣＶ感染率达７０％（７５／１０７）;ＨＣＶ－ＣＰ检测阳性率明显低于ＨＣＶ－ＲＮＡ（４０％ｖｓ７４％）;ＨＣＶ感染者化疗期间曾有转氨酶（ＡＬＴ）明显升高,但停止化疗后５０例中仅１例ＡＬＴ持续偏高,余均恢     

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎5例

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎５例解放军总医院（１００８５３）胡力平，谭汉君１临床资料男３例女２例，年龄４岁半至１１岁，急淋白血病（ＡＬＬ）４例，急单白血病１例，发病均在白血病治疗的完全缓解期（ＣＲ）．选用６～７种化疗药物联合应用，鞘注ＭＴＸ＋Ｄｅｘ或...     

97例小儿急性淋巴细胞性白血病临床分析

本文对我院儿科６年来收治的９７例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）进行临床总结和分析，初治５７例，复治４０例。初治组中４３例采用ＶＤＬＰ方案进行诱导缓解，完全缓解（ＣＲ）率为１００％，复发率为６．９％（３／４２），２例为骨髓复发，１例为睾丸白血病复发，无中枢神经系统复发。本采用ＶＤＬＰ方案诱导缓解的另１４例初治病人ＣＲ率为７５％。复治组中ＶＤＬＰ再诱导缓解的ＣＲ率为６９．２％。非ＶＤＬＰ丙诱导缓解的     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）〉５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），〉１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）＞５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），＞１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

去甲氧柔红毒素联合方案治疗20例小儿急性白血病的疗效分析

我科自１９９３年３月至１９９６年３月以去甲氧柔红毒素［ＩＤＡ］为主组成联合化疗方案治疗各种初治和复治的小儿急性白血病［ＡＬ］共２０例。其中急性淋巴细胞性白血病［ＡＬＬ］８例，急性非淋巴细胞白血病［ＡＭＬ］１２例。ＡＬＬ组采用ＣＯＩＰ方案，ＡＭＬ组采用ＩＡ方案，结果表明ＩＤＡ安全、有效、心脏毒性低，特别是在复发的白血病及ＡＭＬ治疗中，比标准方案［ＤＡ、ＣＯＤＰ］缓解率高。缓解期及生存期长，是一个有前     

儿童白血病脑脊液P^53蛋白和ras癌基因蛋白表达及临床意义探讨

为探讨Ｐ＾５３蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白在白血病儿童脑脊液（ＣＳＦ）中的表达水平及与白血病化疗的关系，应用Ｗｅｓｔｅｒｎ斑点印迹法检测５４例儿童急性白血病ＣＳＦ中Ｐ＾５３蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白表达水平。结果显示，白血病儿童危象期ＣＳＦ中Ｐ＾５３蛋同于非肿瘤对照水平。缓解期Ｐ＾５３蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白与危象期比有增高趋势，同时高于非肿瘤对照水平，白血病儿童ＣＳＦ治疗有增高趋势，同时高于非肿瘤对照水平，     

大剂量氨甲喋呤治疗白血病引起严重毒副反应1例

患儿女,９岁。于９８年２月２日确诊为“急性淋巴细胞性白血病Ｌ_２型”。给予ＶＣＰ、ＶＣＤＰ、ＶＤＬＰ方案化疗,２月后骨髓完全缓解。为预防脑膜白血病行大剂量氨甲喋呤（ＭＴＸ）疗法一次（ＭＴＸ１．１克国产）。于９８年４月２５日第一次巩固化疗,方案ＣＯＡＰ,并再次给大剂量氨甲喋呤疗法一次（ＭＴＸ１．１克国产）。于９８年５月２５日第二次巩固化疗,ＣＯＤＰ化疗方案后,休息３周,行第三次大剂量氨甲喋呤治疗,剂量２克（进口）,治疗前查血常规：ＷＢＣ１．７×１０~９／Ｌ、ＲＢＣ３．９６×１０~１２／Ｌ、Ｈｂ１１４…     

儿童白血病脑脊液P~(53)蛋白和ras癌基因蛋白表达及临床意义探讨

为探讨Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白在白血病儿童脑脊液（ＣＳＦ）中的表达水平及与白血病化疗的关系,应用Ｗｅｓｔｅｒｎ斑点印迹法检测５４例儿童急性白血病ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白表达水平。结果显示：白血病儿童危象期ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白明显高于非肿瘤对照水平（Ｐ＜０．０１）。缓解期Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白与危象期比有增高趋势（Ｐ＜０．０１）,同时高于非肿瘤对照水平（Ｐ＜０．０１）。白血病儿童ＣＳＦ治疗前Ｐ(５３)／ｒａｓ比值明显升高（Ｐ＜０．０１）,缓解期比值下降接近非肿瘤对照组（Ｐ＞０．０５）。１７例白血病儿童化疗前后双份ＣＳＦ中Ｐ(５３)／ｒａｓ比值动态观察发现,化疗前比值升高,化疗后比值下降,其临床表现及预后好,如化疗前后比值持续在高水平不下降,临床表现差,预后不佳,骨髓近期将复发。提示：检测急性白血病儿童ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白,计算Ｐ(５３)／ｒａｓ比值变化有助于指导化疗、评定疗效、监测预后。     

20例儿童急性白血病及淋巴瘤现代治疗的疗效与转归

采用强烈联合化疗方案时２０例儿童急性白血病（ＡＬ），非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）进行了序贯治疗及随访，总一疗程完全缓解率（ＣＲ）为９４．４％，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１００％；急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）７５％；非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）１００％，１年及２年生存率（ＥＦＳ）分别为７９．９１％及５０％，总生存率为８５％，复发率１６．６６％。     

DAE方案诱导治疗急性髓性白血病

急性髓性白血病（ＡＭＬ）在儿童中发病率逐年增加，据北京儿童医院统计近十年来急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）与ＡＭＬ比例由５：１上升至３：１。多年来各家认为ＤＡ、ＨＡ和ＴＡ方案是治疗ＡＭＬ有效的方案，其缓解率在３０％左右，一次ＤＡ诱导达ＣＲ者１６．６７％，２次ＤＡ方案的３２．２２％病例达ＣＲ，自１９９４年以来应用ＤＡＥ方案诱导治疗ＡＭＬ，使一次ＤＡＥ方案ＣＲ可达５１．０２％，２次达７３．４３％，提高了Ａ     

脐血输注在急性髓系白血病患儿化疗后骨髓抑制期中的作用

为探讨脐血对急性髓系白血病（ＡＬＬ）强烈化疗后骨髓抑制期的辅助及支持治疗作用，用密闭式采血法采集ＣＢ，一个胎盘所采集ＣＢ为１个单位。对４２例ＡＭＬ患儿采用ＨＡＥ／ＤＡＥ方案化疗，其中治疗组在强烈化疗后，短期内多个ＣＢ连续输注，平均４￣５个单位ＣＢ。结果治疗组骨髓抑制期天数短于对照组（Ｐ〈０．０１），骨髓抑制程度治疗组较轻，治疗组血小板和中性粒细胞相对较高（Ｐ〈０．０１）。并且治疗组感染和出血发生率     

G—CSF在白血病骨髓抑制期的应用

报告Ｇ－ＣＳＦ在小儿白血病骨髓抑制期的临床应用，共２３例（４３例次），并设对照组比较。在２３例急性白血病患儿，２０例为急性淋巴细胞白血病，３例为髓系白血病。结果：骨髓抑制期应用Ｇ－ＣＳＦ组与对照组比较，中性粒细胞绝对性（ＡＮＣ）恢复到ＡＮＣ〉１×１０＾９／Ｌ及血小板（ＰＬＴ）恢复到ＰＬＴ〉１００×１０＾９／Ｌ的时间明显缩短（Ｐ〈０．０５）及感染率明显降低（Ｐ〈０．０５），且副反应轻。此结果提示，Ｇ