小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理

1998~2003年间我院收治小儿重型颅脑损伤病人51例,现将护理体会报告如下。1临床资料51例中男34例,女17例,1岁以下6例,1~3岁11例,3~6岁23例,7~14岁11例。致伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤25例,打击伤8例。损伤类型:开放性颅脑损伤25例,闭合性颅脑损伤26例。昏迷分级:按GCS评分入院时3~5分20例,6~8分31例。均经颅脑CT检查:脑挫裂伤25例,颅内血肿29例(其中伴颅骨骨折14例),合并颅外损伤18例,开颅手术治疗32例,保守治疗19例。治疗过程出现并发症:急性肾衰3例、应激性消化道溃疡8例、中枢性高热5例、癫痫发作16例、褥疮3例、口腔溃疡10例,经输液…     

腹部闭合性损伤112例诊治体会

资料与方法2001年1月~2006年12月收治112例腹部闭合性损伤患者,男87例,女25例,男女之比为3.48∶1。年龄2~74岁,平均32.8岁。入院时间1~14小时,平均5小时,中位时间11小时。致伤原因:交通事故伤67例,高空坠落或撞击伤18例,斗殴伤13例,其他伤14例。损伤情况:合并其他部位损伤24例,     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

重型颅脑损伤的临床观察及护理

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,病死率极高。为配合医师提高抢救成功率,就我院近年来收治的重型颅脑损伤急救护理配合报告如下:1临床资料1.1一般资料本文48例,其中,男33例,女15例,年龄9~72岁。受伤原因:车祸28例,坠伤及跌伤13例,挤压伤4例,打击伤3例。受伤至入院时间0.5~78小时。1.2临床表现闭合伤34例,开放伤14例。入院时均有意识障碍。GLS计分3~5分20例,6~8分28例。休克18例。瞳孔变化:单侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔小于2mm 6例,双侧瞳孔散大7例,瞳孔大小多变者8例。损伤类型:脑挫裂伤12例,原发性脑干损伤及脑疝11例。颅内出血25例,其…     

框架成形法骨水泥颅骨修补术17例

我们自2000年3月至2003年5月采用框架成型法骨水泥颅骨修补术治疗颅脑损伤颅骨缺损17例,现报告如下1·对象与方法:男11例,女6例;年龄19~45岁,平均39岁。其中车祸伤13例,矿井下石块砸伤4例。开放性颅脑损伤伴颅骨粉碎性骨折6例,颅脑损伤去骨瓣减压11例(其中双侧减压6例)。缺损部     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

多发伤合并损伤性休克56例院前急救体会

多发伤合并损伤性休克是120院前急救常见急诊之一,在当今人类死亡原因中仅次于心血管疾病和肿瘤。2004年6月至2005年12月笔者于120现场及途中抢救多发伤合并损伤性休克患者56例,均安全护送到急诊科进一步诊治,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例,男49例、女17例;年龄21~75岁,平均35.5岁。急救半径1~25km,平均9.5km。反应时间5~25min,平均10.5min。损伤原因:交通伤24例、压砸伤17例、高空坠落伤8例、刀刺伤5例、打击伤2例。伤者多为损伤2~3个部位(占82.95%),其中以颅脑损伤为主22例、以脊柱四肢损伤为主13例、以胸部损…     

闭锁综合征20例临床分析

临床资料1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~56岁,平均25.8岁。受伤原因:车祸11例,坠落伤7例,打击伤2例。其中4例为外院术后以植物人之诊断转入。2临床表现所有患者均为重型颅脑损伤(合并脑干损伤11例),其中手术13例,均为昏迷状,表现双3CT表现全部病人均行2次以上颅脑CT检查,环     

儿童重型颅脑损伤30例护理

本科自1992年以来共收治重型颅脑损伤儿童30例,经过综合治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例儿童重型颅脑损伤中,男19例,女11例;年龄2～15岁,平均10.5岁;受伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤10例,跌伤6例,打击伤2例;受伤类型:原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤5例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤、颅     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺     

颅脑损伤并脊柱脊髓损伤52例临床分析

随着交通及建筑事业的迅速发展,颅脑损伤并脊柱脊髓损伤呈上升趋势,我院2000年4月—2006年4月,收治颅脑损伤并脊柱脊髓损伤患者52例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例中,男41例,女11例;年龄13~82岁,平均35.6岁。受伤原因:交通伤32例,坠跌伤15例,重物砸伤5例。颅     

脑外伤并发脑梗死30例诊治分析

<正>外伤性脑梗死是继发于外伤,脑血管发生严重痉挛或闭塞,从而导致局部脑组织缺血、梗死,是一种严重的并发症[1]。我院于2008年5月至2014年9月收治颅脑损伤并发脑梗死30例,现分析报告如下。临床资料1一般资料选择颅脑损伤后脑梗死患者30例,其中男21例,女9例;年龄18~77岁,平均45.2岁(18~50岁19例,50~77岁11例);车祸伤22例,高处坠落伤7例,复合伤1例。     

144例胸部创伤救治体会

本文报告144例胸部创伤,其中男性119例,女性25例。年龄7～85岁,其中18岁～59岁101例。闭合性损伤130例,开放性损伤14例。损伤类型以肋骨骨折(112例)、血气胸(51例)多见。大多为复合伤:肋骨骨折合并血气胸37例,胸腹联合伤11例,胸伤合并颅脑损伤7例等。死亡3例(2％)。文中介绍基层医院处理常见胸伤的简便有效方法,重视合并伤的处理,提出掌握急诊剖胸时机,对抢救胸伤休克极为重要。     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

分期治疗Gustilo7Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月-2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下. 1 临床资料 本组25例,男16例,女9例,年龄17～58岁,平均36岁;左侧14例,右侧11例;开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型14例,ⅢC型2例;骨折部位:胫腓骨上段5例,中段11例,下段9例;致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;合并伤:颅脑损伤4例,腹腔出血3例,其它部位骨折6例.     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

儿童重型颅脑外伤30例分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治 30例重型颅脑外伤儿童 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 <3岁 3例 ,3～ 6岁16例 ,7～ 9岁 7例 ,10～ 12岁 4例。1.2　致伤原因 :坠落伤 11例 ,占 36 .7% ;车祸伤 9例 ,占30 % ;跌伤 7例 ,打击伤 2例 ,刀砍伤 1例。1.3　损伤类型 :加速伤 10例 ,减速伤 18例 ,旋转伤 1例 ,对冲伤 1例。闭合性颅脑损伤 2 3例 ,开放性颅脑损伤 7例(2 3.3% )。硬脑膜外血肿 8例 ,硬脑膜下血肿 5例。脑挫裂伤 12例 ,脑干挫伤 5例。 30例中合并广泛脑肿胀 4例 ;颅骨骨折 16例 ,其中颅底骨折…     

老年人重型颅脑损伤38例救治体会

1995年12月~2004年5月,我科收治60岁以上重型颅脑损伤38例,经积极治疗及护理,取得了较好的疗效,现总结分析如下。1临床资料本组38例中,男26例,女12例。年龄:60~69岁22例,70~79岁13例,79岁以上3例。致伤原因:车祸致伤24例,跌伤8例,打击伤3例,坠落伤3例。着力部位:枕部25例,颈部7     

小儿颅脑损伤34例分析

<正> 小儿颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势,我院自1996年1月～1998年10月共收治小儿颅脑损伤34例,占同期颅脑损伤的6.9％,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组34例,男28例,女6例;年龄3个月～3岁12例,4～6岁14例,7～15岁8例;坠落伤17例,车祸伤11例,打击伤6例;开放性颅脑损