中药合理应用 第19讲 收涩药的合理应用

凡以收敛固涩为主要作用的药物称收涩药，又称固涩药。本类药物主治久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等滑脱不禁证。本讲就其合理应用做简要阐述。     

浅谈固冲汤在治疗崩漏中的应用

固冲汤，顾名思义为益气固崩，收涩止血，是治疗妇女血崩的要方，源于《医学衷中参西录》及张锡纯先师之作。我在临床运用此方加减治疗崩漏。取得良好的效果。现将自己的体会简介一下：1 固冲汤的组成及药物功能分析组成：炒白术50g，生黄芪30g，煅龙骨40g。煅牡蛎40g，山萸肉40g，生白芍20g，海螵蛸20g，茜草15g，棕榈炭15g，五蓓子2．5g。     

补中益气汤的临床运用体会

本方出自李东恒的《脾胃论》，为补气升阳的代表方。方中用黄芪为主补中益气，升阳固表；辅以党参、炙甘草、白术益气健脾，合主药以益气补中；佐以陈皮理气和胃，当归以养血；更用少量升麻，柴胡，协助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，使脾胃强健，中气充足，气陷得升，疾病得愈。本方广泛地运用于临床各科，只要辨证准确，属气虚下陷所致者，均可用之，效果显著。……     

金樱子临床运用举隅

金樱子为蔷薇科植物金樱予Rosa laeuigata Michx果实，又称糖罐子、野石榴、刺梨等。它盛产于我国南部诸省，是一种野生佳果，又是一味常用收敛固涩药，性平，味酸、甘、涩，具有固精缩尿、涩肠止泻、止咳平喘功能。笔在临床上常以金樱子为主，配伍它药，或于辨证方药中加入此药，治疗尿频、子宫下垂、脾虚泄泻等，取得满意的疗效。     

中国古代急救方法的机制探讨及启示

中医在急救医学方面积累了丰富的临床经验，在晋朝的时候就已经出现了治疗急症专著——《肘后备急方》，至唐代，孙思邈《备急千金要方》中已经提出了人工呼吸法，其中不少治法至今还有相当的临床价值。下面将从4种常用的昏迷急救方法（吹耳法、经鼻给药法、针刺促醒法、艾灸固脱法）的操作、机制及其对现代急救的启示等进行探讨。     

常用中药功用鉴别收涩药

五味子　五倍子　乌梅诃子　罂粟壳　　五味子、五倍子、乌梅、诃子与罂粟壳皆上能敛肺 ,下可涩肠 ,均具有敛肺止咳 ,涩肠止泻之功 ,都可用治肺虚久咳 ,久泻久痢之证。其中五味子与五倍子又皆能涩精 ,敛汗 ,也可用治肾虚精关不固的遗精滑精 ,体虚的自汗、盗汗等证。不同之处在于 :五味子味酸甘 ,性温而润 ,上能敛肺气 ,下能滋肾阴 ,又可用治肺肾两虚之喘咳 ;若配伍辛温宣散的麻黄、细辛、干姜等药 ,也可用治寒饮喘咳者。且五味子又能生津止渴 ,宁心安神 ,又常用治热伤气阴 ,汗多口渴 ;阴虚内热 ,口渴多饮之消渴证 ;阴血亏损 ,心神不安之心悸…     

升陷汤治疗心血管急重症初探

升陷汤治疗心血管急重症初探濮欣升陷汤是近代名医张锡纯《医学衷中参西录》之名方。由生芪、知母、柴胡、升麻、桔梗等药组成，具有补气升阳救脱之功。张氏谓之能治“胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”。“其脉象沉迟微弱，关前尤...     

腹泻的中医治疗

腹泻的中医治疗 ,前人总结了很多经验。如《医宗必读》讲述了腹泻的治疗原则有 :①淡渗 ,使湿从小便而去 ,所谓“治湿不利小便非其治也” ;②升提 ,鼓舞胃气上腾 ,则注下自止 ,包括风药能疏能燥 ,所谓“陷者举之” ,“风能胜湿” ;③清凉 ,用苦寒涤热 ,所谓“热者清之” ;④疏利 ,包括祛除痰凝、气滞、食积、水停 ,所谓“实者泻之” ,“通因通用” ;⑤甘缓 ,用于泻利不止 ,急迫下趋 ,所谓“急者缓之” ;⑥酸收 ,用于久泻气散不收 ,所谓“散者收之”。⑦燥脾 ,用于脾虚运化不及 ,水谷不分 ,所谓“虚则补之” ;⑧温肾。用于火衰不能生土 ,所谓…     

小儿多尿病辨证刍议

小儿多尿病相当于现代医学的神经性尿频，多发于学龄前及学龄期儿童，日数十行而不遗尿。临床以尿频、尿急、无尿痛为特征。古籍未见专篇论述，临床报道亦很少。传统的治疗方法以补肾固涩为法，遇有不效者，因其症候单，脏腑脆弱，亦不敢妄用它药，苦于无策。笔者在多年临床中，每逢此证，抓住其兼证进行辩治，屡收良效。余不揣荒陋，浅述几则，以飨读者。     

中药的临床选用——第二十五讲 固涩药的选用

固涩药,一名收涩药,是指具有收敛固涩作用,治疗各种滑脱证候的药物,临床上,滑脱病症较多,例如自汗盗汗、遗精滑精、久泻久痢、久咳虚喘、尿频遗尿、崩漏失血、白带日久,这些病症必须及时收涩治疗,否则容易造成元气日衰,或者复生他症。因此,固涩类药物的作用也较广,有敛汗、固精、缩小便、止泻、止血、止咳、止带等。     

灌肠给药法治疗急、重、顽症举隅

灌肠给药法治疗急、重、顽症举隅傅振强，陶景如２０１３１８上海市南汇县周浦医院用灌肠给药法治疗疾病，早在《伤寒论》中就有介绍，例如用蜜煎导、猪胆汁灌谷道内治疗津液不足之肠燥便秘等。近年来，中药肠道给药法在临床上应用范围不断扩大，笔者在治疗急症、重症和慢...     

药浴疗法的临床应用

1药浴的由来 药浴疗法历史悠久，《内经》中就有“摩之浴之”、“行水溃之”等药浴疗法的记载；《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍邪以为汗，于雨水后，三浴以药”；《五十二病方》中有熏浴法、疮口清洗用药等；晋代《肘后备急方》即记载以酒脱，醋水洗，黄柏、黄芩作汤洗等方法治疗创伤及脓肿，以五倍子、蔓荆子研末，煎煮取液冲洗眼睛，治疗目涩痒痛等，可见当时外科领域内服与外治已并驾齐驱，共为临床服务。[第一段]     

运用张锡纯治泻精华施治吸毒泄泻患者体会

张锡纯氏《医学衷中参西录治泄方》中，对泄泻病的论治，用意周匝，匠心独运，多年来，笔者亲张氏法，引用到治疗吸毒泄泻患者，屡有效验，兹浅录之。     

用升阳法治疗晨泄

晨泄又名五更泄,亦称肾泄。一般认为,病由肾阳不足,命门火衰,而阴寒独盛所致。治疗常用五味子散、四神丸等,温肾固涩。作者在实践过程中,认为对部分用温肾固涩冶法疗效不佳者,改用升阳方法,并多加风药以升清,大显功效。现在有些晨泄病例,阳虚证候不显,而脾虚湿胜     

张压西教授巧用柴胡疏肝散加味治疗临床疾病举例

正柴胡疏肝散出自于《景岳全书》,由七味药组成:陈皮(醋炒)、柴胡各二两(6g),川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各一钱半(5g),炙甘草五分(3g),主治肝郁气滞证。该方组方严谨,功效确切,颇受古今医家推崇。方中柴胡主入肝胆,调达肝气而疏郁结,为君药;川芎、香附疏肝理气解郁,助柴胡以解肝经之郁滞,增行气止痛之功,同为臣药;枳壳、陈皮理气行滞     

泻黄散合二陈汤治疗口疮案例分析

泻黄散系宋代钱乙《小儿药证直诀》所载之名方，书中记“泻黄散又名泻脾散，治脾热弄舌。藿香叶七钱、山栀子仁一钱、石膏五钱、甘草三两、防风四两去芦切焙，上剿，同蜜酒微炒香为末”水煎服。临床以治疗小儿或成人顽固性复发性口疮、舌炎、唇炎等口腔疾病（后统称：口疮）而流传于世。     

中药要药辩析

葛根：为治项背强痛之要药，本品辛甘性凉，性善升散，功在脾胃，止泻宜煨用，退热生津宜生用。 柴胡：为治肝胆疾患之要药，本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主人肝胆经，本品性能升发，故真阴亏损，肝胆上升之证忌用。     

治疗慢性肠炎寒热夹杂型的体会

随着现代社会生活压力的增大,长期不规律饮食等原因导致胃肠炎明显增多,降低了患者的生活质量.慢性肠炎泛指肠道的慢性疾病,临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻,大便次数增多,或大便带有黏液,病程较长,均在3个月以上.其发病机制多为细菌、霉菌、病菌等微生物感染,也有可能是变态反应所致[1].临床上西医治疗慢性肠炎欠佳,中医治疗慢性消化道疾病具有明显的优势及特点.慢性肠炎属于中医学"泄泻"范畴.其病因有脾胃虚弱、肝气乘脾、脾肾阳虚、寒热夹杂、瘀阻肠络等,而临床上以寒热夹杂型多见.多数医家多采取健脾淡渗利湿、甘缓酸收升提、温肾固涩止泻等治法,但疗效不尽人意.笔者采用寒热并调法治疗,疗效颇佳,现报道如下.     

崩漏治疗中炭药应用问题的探讨

古今医家于崩漏治疗时大都或多或少使用了炭药，但就炭药用于崩漏治疗的利与弊，历来说法不一。一般多认为炭药纯属固涩止血之品，且最易留瘀，留瘀后又可导致诸多变证，故主张少用或不用。为了全面认识炭药在崩漏治疗中的作用，和正确使用炭药，笔者拟就上述问题作以探讨。     

遗精方

一、药物组成 五倍子30克,茯苓60克。 二、适应症 遗精梦泄,或滑精不止。 三、制法 上药共研细末为丸或为散。 四、服法 每日空腹服6克早晚各1次,温水送服。 五、验案举例 王××。男。20岁,未婚。患遗精,先以知柏地黄汤加固精药治之不效,后以清肝肾之火及固涩收敏等法亦不效。数月间面黄肌瘦,不梦亦遗,白日精自滑下,脉弱无力,一派肾气不固,精气外泄之象,服上方一剂后大有好转,再服二剂后,精气已圆,肌肤充润,脉象改善。后以汤剂稍加调理而愈。 六、按:《医学纲目·卷二十九·梦遗白浊》载:“王元珪虚而泄精,脉弦大,累与加减八物汤,吞河间秘真丸及珍珠粉丸,其泄不止。后用五倍子一两,茯苓二两,为丸服之良愈。