PTCA和冠状动脉支架术并发症分析

目的　分析总结ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架术各种并发症的发生率 ,为临床提供选择适应症的依据。方法　病例选择 1996 1～ 2 0 0 0 12的冠心病患者 2 5 7例 ,平均年龄 5 7 3± 9 6岁 ,男 /女为 181/ 76。不稳定型心绞痛 (ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａＵＡ) 10 0例 ,急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＡＭＩ) 113例 ,陈旧性心肌梗死 (ｏｌｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＯＭＩ) 4 4例。其中ＡＭＩ合并心源性休克 13例 ,合并Ⅲ度房室传导阻滞 5例。ＡＭＩ患者入院后立即服用速效阿司匹林 30 0…     

小剂量尿激酶溶栓治疗高龄老年急性心肌梗死临床观察

溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,大量临床资料表明 ,溶栓疗法能明显降低ＡＭＩ的病死率[1] 。目前国内溶栓疗法选择对象一般年龄≤ 70岁 ,且采用15 0× 10 4 / 30ｍｉｎ内静脉给予方法[2 ] ,但大剂量尿激酶溶栓治疗 70岁以上高龄老年ＡＭＩ出血的发生率较高。为了探索高龄老年ＡＭＩ患者溶栓疗法的疗效及安全性 ,我们采用小剂量尿激酶对高龄老年ＡＭＩ患者进行溶栓治疗 ,收到较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象 :1992年 2月至 1999年 6月住院的高龄ＡＭＩ患者 6 8例 ,符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,无溶…     

急性心肌梗死溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究

静脉溶栓已成为当前治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一个重要手段。目前判断溶栓再通的临床标准采用 1991年中华心血管病杂志编委会推荐的参考方案。本文旨在以冠状动脉造影 (ＣＡＧ)为标准 ,对参考方案进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1996 - 0 5～ 1999- 0 9我院收治的 16 0例ＡＭＩ患者 ,男性 135例 ,女性 2 5例。年龄 38～ 70岁 ,平均(5 6 2± 8 3)岁。所有患者均符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)关于ＡＭＩ的诊断标准 :发病时间≤ 6ｈ ,年龄 <70岁 ,无溶栓禁忌证。其中急性前 (间 )壁心肌梗死 42例 ,急性广泛前壁心…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

No-refolw现象

对于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者应及早开通梗塞相关血管已达成共识 ,但需要引起重视的是冠状动脉再通 ,并不意味着心肌再灌注的实现。经冠状动脉造影(ＣＡＧ)、单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)、正电子放射断层扫描 (ＰＥＴ)和心肌声学造影 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＣＥ)检查均发现部分患者经溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)成功开通梗死相关血管后 ,所属心肌由于微血管功…     

急性心肌梗死早期溶栓治疗对QT离散度及恶性室性心律失常的影响

研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）后溶栓治疗对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及恶性室性心律失常（ＭＶＡ）事件的影响。回顾性选择分析ＡＭＩ患者７５例（溶栓治疗组４３例、未溶栓组３２例）,通过测量入院时及入院后２４ｈ常规心电图计算ＱＴｄ、校正ＱＴｃ（ＱＴｃｄ）,并在入院后一周内心电监护观察ＭＶＡ事件发生情况。溶栓再通组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ较溶栓前显著缩短（４２．６±１４．３ｍｓｖｓ７１．７±１６．９ｍｓ,４５．９±１７．４ｍｓｖｓ７４．８±１８．５ｍｓ,Ｐ均＜０．０１）;溶栓未通组、未溶栓组入院２４ｈ期间ＱＴｄ、ＱＴｃｄ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。ＱＴｄ、ＱＴｃｄ≥９０ｍｓ者ＭＶＡ事件明显高于＜９０ｍｓ者（７０．６％ｖｓ１０．２％,Ｐ＜０．０１）,溶栓再通组ＭＶＡ事件与溶栓未通组比较趋于减少（１１％ｖｓ２８％）。结论：ＡＭＩ后成功的溶栓治疗可以缩短心室复极的ＱＴｄ,从而可能减少ＡＭＩ后早期ＭＶＡ的发生;无效的溶栓治疗对ＡＭＩ近期预后无任何影响。     

急性心肌梗死溶栓后心肌肌钙蛋白T动态变化对判断冠状动脉再通的价值探讨

本文动态检测了 57例接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的血清肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)浓度 ,并测定溶栓后 3ｈ与 2ｈ血清ｃＴｎＴ浓度比值。探讨该比值对早期判断溶栓后冠状动脉 (冠脉 )再通的价值 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料 :我院急诊科符合溶栓治疗条件并接受尿激酶静脉溶栓治疗的ＡＭＩ住院患者 57例 ,溶栓后冠脉再通患者(再通组 ) 36例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 45～ 64岁 ;未通患者(未通组 ) 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 49～ 72岁 ;健康对照组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,…     

急性心肌梗死的溶栓治疗

80年前 ,美国Ｈｅｒｒｉｃｋ和苏联Ｏｂｒａｓｔｚｏｗ和Ｓｔｒａｓｃｈｅｓｋｏ首次描述了冠状动脉突然闭塞的临床特征。但是 ,直到上个世纪 80年代初 ,通过对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病机制的深入研究 ,人们才逐步认识到 :冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成、冠状动脉急性闭塞是ＡＭＩ发生的根本原因。之后Ｒｅｎｔｒｏｐ在国际上首次报道了链激酶 (ＳＫ)冠状动脉内溶栓治疗 ,从此 ,ＡＭＩ的治疗进入了再灌注治疗的新时期。现今 ,静脉内溶栓已被广泛用于ＡＭＩ的治疗。尽管如此 ,溶栓治疗本身以及在实际临床应用过程中 ,仍有诸多…     

无痛性心肌梗死患者临床特征及预后的对比研究

1　资料与方法1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,在冠心病监护病房 (ＣＣＵ)住院诊断的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者共 436例 (ＡＭＩ的诊断参照ＷＨＯ 1979年有关ＡＭＩ诊断标准 ) ,根据伴有胸痛及不伴有胸痛 ,将入选患者划分为 :不伴有胸痛组 141例 ;伴胸痛组手臂、头部、颌部疼痛 2 95例。入选病例如符合中华心血管病杂志编委会制定的《ＡＭＩ溶栓参考方案》溶栓适应证 ,且除外禁忌证 ;给予静脉尿激酶溶栓治疗。患者立即服阿司匹林 30 0ｍｇ ,以后每日服 10 0ｍｇ ,5周后改为每日服 5 0ｍｇ、长期服用 ;静脉注射尿激酶 2 0 0万Ｕ、30ｍｉｎ输完…     

70岁以上老年人急性心肌梗死尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗对比分析

对老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者使用溶栓药物治疗的主要目的是早期再灌注 ,最大限度挽救濒临坏死的心肌 ,维护心室功能。　　一、资料与方法　　 1.对象和给药方法 :选择 1996～ 2 0 0 0年到我院就诊的ＡＭＩ患者 (年龄≥ 70岁 ,符合诊断与溶栓标准 ) 75例 ,分 2组静脉溶栓。Ｉ组 3 6例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 ( 73± 6 8)岁。使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 50ｍｇ ,先给10ｍｇ冲击量静脉注射 ,继之 40ｍｇ在 90ｍｉｎ内滴注完毕。Ⅱ组 3 9例 ,年龄 70～ 80岁 ,平均 ( 72± 7 1)岁 ,尿激酶 (ＵＫ)150万Ｕ在 3 0ｍｉｎ内…