小骨窗开颅治疗高血压脑出血41例

一、资料与方法 1．一般资料：本组病例41例，男28例，女13例，年龄40到75岁，平均年龄58．2岁。人院前均有多年高血压病史，人院时高血压均较以往有所增加。GCS评分9—13分24例，7-8分12例，5-6分5例。CT检查：血肿位于壳核22例（53．6％），皮质下8例（19．5％），丘脑7（17．1％）例，尾状核4（9．8％）例，其中破人脑室9例。血肿量30～110毫升，平均为62毫升。本组病例均在发病后4～10小时行手术治疗。     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

重度颅脑损伤并发高血糖的治疗及其相互关系（附83例分析）

1对象与方法2003年7月～2006年12月，我科收治83例重度颅脑损伤后高血糖病人，其中男66例，女17例：年龄15～73岁,平均36．4岁。车祸54例，坠落伤15例,重物击伤12例,跌伤2例。单纯脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤9例，硬膜下血肿23例，硬膜外血肿17例．颅内血肿11例．硬膜外血肿合并颅内血肿6例。GCS3-5分32例，6-8分51例。手术治疗55例，非手术治疗28例。均无重要内脏损伤及糖尿病史。     

微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例

l对象与方法．黔南州人民医院神经外科2011年11月一2012年8月采用微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例，其中男30例，女15例；年龄18-62岁，平均32岁。车祸伤29例，木棒击打伤4例，高处坠落摔伤8例，滑倒摔伤4例。GCS昏迷评分10～12分8例，13～15分37例。血肿量16～60m1．平均28ml；中线结构移位5～10mm12例。〈5mm或无明显移位33例。     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

单侧开颅大脑镰下切开术救治双额叶挫裂伤的疗效分析(76例报告)

2000年1月至2004年1月，手术救治双额叶或双额＋一侧颞叶挫裂伤76例，男56例，女20例。年龄6—68岁，平均34岁。受伤至手术时间1．5—72h，平均6h。术前GCS评分：4～5分6例，6—8分48例；一侧瞳孔散大16例，一侧略大28例。手术前CT表现：双额部挫裂伤并颅内血肿31例，双额叶、一侧颞叶挫裂伤并颅内血肿45例；环池、基底池变窄或消失38例。     

118例重型高血压基底节区出血的早期手术治疗

我们对 118例重型高血压基底节区出血的患者进行手术治疗 ,认为掌握手术时机 ,选择合适的手术方式 ,清除血肿 ,尽早解除脑受压 ,控制颅内压 ,能降低死亡率 ,改善预后。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 48例 ,年龄 2 5～ 86岁 ,平均5 9 5岁。 5 0岁以下 2 6例 ,5 1～ 60岁 65例 ,61～ 70岁 2 0例 ,71～ 79岁 7例。高血压病史 1～ 2 0年 ,平均 8 5年。1 2　临床表现　恶心、呕吐 5 4例 ,偏瘫 118例 ,一侧瞳孔散大 86例 ,两侧瞳孔散大 12例。意识形态按GCS评分 ,均在 18分以下 ,其中 3～ 5分 41例 ,6～ 8分 75例 ,8～ 10分 2例。病情…     

超早期幕上高血压脑出血的诊疗体会

我院1998年至2007年共收治53例高血压幕上脑出血患者，均经头颅CT证实，现报道如下：一、对象与方法1．一般资料：共纳入有高血压病史患者53例，男39例，女14例。年龄41～85岁，平均63．5岁。2．临床表现：意识：意识清楚2例，嗜睡5例，浅昏迷27例，中度昏迷17例，深昏迷2例，CCS评分：4～14分，平均7分，其中≥13分者5例，9～12分31例，4～8分17例。     

神经导航在中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤手术中的应用

自2004年11月以来．我科应用InstaTrak3500磁式神经导航系统（美国GE公司）对18例中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤进行了显微手术，疗效满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男4例，女14例；年龄28～65岁，平均34岁。病理类型：内皮细胞型3例，纤维型4例，砂粒型2例，血管瘤型8例，透明细胞型1例。病灶直径1．8～5．0cm，平均4．5cm。     

单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

碎吸术治疗外伤性基底核区血肿(附16例分析)

1对象与方法 2000年1月～2005年1月，我院及广州市花都区人民医院对16例外伤性基底核区血肿行微创碎吸治疗．其中男14例，女2例；年龄55～80岁，平均63.5岁。致伤原因：交通事故10例，意外跌伤5例，打击伤1例。就诊时间为伤后1～26h。入院时GCS7～8分3例，9～12分8例，13～15分5例。不同程度偏瘫14例，其中偏瘫程度逐渐发展4例。     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹14例报告

我院自1990年10月应用国产DZY—Ⅰ型多功能立体定向仪,开展定向手术治疗帕金森氏病14例,取得良效,现将有关手术方法及有关事项报告如下。临床资料:男10例,女4例,年龄31～67岁,平均56岁。病程1～7年,平均4年。其中震颤型5例,强直-震颤型4例,震颤-强直型5例,采用Wesbert's Score计分法:11～20分者4例,21～30分者10例。辅助检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等均正常。心电图正常者11例,3例有轻度ST改变;脑电图检查5例有轻度异常。CT检查9例。8例有脑室扩大,1例左间脑有低密度灶。     

微创穿刺治疗原发性高血压幕上脑出血176例

1 对象与方法 自1996年1月～2004年8月．我科采用微刨穿刺治疗原发性高血压脑出血176例．其中男107例，女69例．年龄39～82岁，平均60．5岁。发病至手术时间〈6h119例，〈12h46例．〈24h11例。GCS3～8分29例，9～12分93例，13～15分54例。CT示均有脑实质内血肿，出血量20～70ml，合并侧脑室内积血165例。     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

横跨矢状窦硬膜外血肿的手术体会

矢状窦硬膜外血肿是颅内血肿的一种特殊类型，临床上并不少见。骑跨上矢状窦的硬膜外血肿，手术风险较大，常常由于术中止血困难造成大出血而死亡。1临床资料1．1一般资料我院自2001年1月至2011年10月共收治横跨矢状窦硬膜外血肿2l例，其中男19例，女2例；年龄8～68岁。打击伤10例，跌伤坠落伤6例，车祸伤5例。1．2临床表现神志清楚13例，嗜睡2例，昏迷6例；单侧瞳孔散大9例，双侧瞳孔散大1例；有中间清醒期4例。入院GCS评分13—15分13例，9—12分2例，3～8分6例。     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

肌电图表现为神经原性损害的进行性肌营养不良症10例报告

临床资料1．一般资料：10例病人中，男8例，女2例；年龄3～27岁，平均12岁；发病年龄2～20岁，平均7．2岁；病程1～16年，平均6．5年；有家族遗传史者3例。2．临床表现：假肥大型3例，肢带型6例，面-肩-肱型1例。四肢肌无力10例，腓肠肌及臀大肌肥大者3例。肢带肌萎缩7例。面肌萎缩1例。鸭步态7例，Gowers现象9例。翼状肩胛8例。3．血清肌酶谱检查：轻度升高2例，中度升高2例，余6例明显升高。ALT升高5例。AST升高4例，LDH、CK升高者10例。4．清理检查：其中8例行肌肉活检。电镜报告：8例全部有肌纤维粗细不均，有的肌纤维粗大，横纹消…     

标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人144例，比较其预后。结果伤后GOS评分，标准大骨瓣组72例中，4～5分25例（34．7％），2-3分28例（38．9％），1分19例（26．4％）；经典开颅组72例中，4～5分11例（15．3％），2-3分30例（41．7％），1分31例（43．1％），GOS1分及4～5分者两组比较，相差显著（P〈0．01）。结论在重型颅脑损伤病人，行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典骨瓣开颅术者。     

高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗

1对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破入脑室的病人，其中男22例，女16例。年龄40～79岁，平均55．6岁；均有明确高血压病史3～25年。规律服用降压药20例，不规律服药18例。其中8例在停药后3～4d发病。3例为第2次发病。发病到入院时间1～48h，平均3．5h。GCS4～7分5例，8～11分15例，12～15分18例。出血位于基底核区25例，左侧额颞叶6例，右侧颞叶7例，均破入脑室系统。血肿量28～100ml，平均35ml。